魏開敏

慢性便秘常常使人感到焦慮不安，為促進(jìn)排便，減輕痛苦與不適，不少患者長期借助瀉藥來緩解便秘。但醫(yī)學(xué)專家指出，長期服用瀉藥，特別是久用蒽醌類瀉藥如大黃、番瀉葉，或者是果導(dǎo)、蘆薈，以及牛黃解毒丸、麻仁潤腸丸等，都有可能引起結(jié)腸黑變病的發(fā)生。

結(jié)腸黑變病是一種發(fā)生于結(jié)腸黏膜固有層的黏膜色素病變，具有淺褐色、暗褐色和深褐色等3種不同程度的病理改變。結(jié)腸黑變病的發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚，一般認(rèn)為是與瀉藥中的色素沉著有關(guān)。因?yàn)闉a藥中的色素可被結(jié)腸黏膜內(nèi)的巨噬細(xì)胞所吞噬，如果長期服用瀉藥，含有色素的巨噬細(xì)胞不斷聚集，最終發(fā)展成為結(jié)腸黑病變。

結(jié)腸黑變病無特異性癥狀和體征，少數(shù)患者可能在腹脹、便秘和排便困難的基礎(chǔ)上伴有下腹部隱痛、食欲減退等癥狀，估計(jì)是與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變而造成腸功能失調(diào)的緣故。盡管結(jié)腸黑變病沒有明顯的癥狀和體征，但它可使結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌變的風(fēng)險(xiǎn)增加，不可對(duì)此掉以輕心。

結(jié)腸黑變病的診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡下通常可見腸腔明顯變暗，結(jié)腸黏膜光滑，完整，附有淺棕色，棕褐色或黑色的色素沉著。色素沉著可呈條紋狀，斑片狀或虎皮狀改變，形成網(wǎng)絡(luò)狀的間斷或連續(xù)性分布。部分病例可見白色或粉紅色息肉隆起。其病變大多局限于近段結(jié)腸，如左半結(jié)腸，橫結(jié)腸，嚴(yán)重時(shí)可累及全結(jié)腸。根據(jù)結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果，臨床診斷并不十分困難。結(jié)腸黑變病的預(yù)防和治療，首先是要樹立綜合防治觀念，避免依靠瀉藥的不正確做法。其次是在瀉藥的應(yīng)用上要做到科學(xué)合理。endprint