馬樹艷

摘要：齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病，它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。通過兒保門診幾年來調(diào)查顯示88%的受調(diào)查兒童患有不同程度的齲齒，其中76%的齲齒都開始于在6歲之前，這個說明幼兒的口腔健康沒有得到充分的重視，一般都是等到深齲時候孩子牙齒疼痛難耐了才會引起家長的重視?，F(xiàn)今兒童口腔健康狀況還是令人擔(dān)憂的，兒童及其家長的口腔保健意識和對口腔問題的重視度都需要加強(qiáng)，只有良好的口腔習(xí)慣才能有健康的口腔。[1]

關(guān)鍵詞：兒童；齲齒；危害；預(yù)防

兒童齲齒是一種常見多發(fā)的口腔疾病，因為乳齒鈣化程度低，易受細(xì)菌侵蝕而蛀壞。這些細(xì)菌源于母親通過親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染給兒童的。兒童的口腔本是清潔無菌的，媽媽可能通過親吻、嘗奶溫等方式將變形鏈球菌傳給兒童，這種細(xì)菌是導(dǎo)致齲齒的罪魁禍?zhǔn)?。根?jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平。越來越多的證據(jù)表明，口腔健康會影響到人的全身健康。長期患牙周病、齲齒等，會使人患心臟病、糖尿病、肺炎等疾病的風(fēng)險大大增加。為什么現(xiàn)如今孩子們的生活水準(zhǔn)不斷在提高，但孩子牙齒的狀況卻如王小二過年，一年不如一年呢？我們常說“防治蛀牙”，其實關(guān)鍵是在“防”，而非“治”。等到牙壞了再治，孩子因為疼痛往往會又哭又鬧，既花費精力也花費金錢。那么我們該如何正確預(yù)防齲齒呢？下面本文就齲齒對兒童有哪些危害及如何進(jìn)行早期預(yù)防做一簡要敘述。

1、兒童齲齒的概念及評判： “齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，我國兒童齲齒發(fā)病率處于世界較高水平。是以牙體被蛀蝕，逐漸毀壞而成齲洞為主要表現(xiàn)的牙病。根據(jù)齲齒破壞的程度，齲齒可分為淺、中、深齲、根齲、猛性齲[2]。臨床上可以表現(xiàn)為患牙的色、形、質(zhì)呈現(xiàn)緩慢、進(jìn)行性的變化和患牙感覺異常等

2、兒童齲齒的形成原因：齲齒是多因素疾病，主要包括細(xì)菌、飲食、牙和、唾液、機(jī)體抵抗力等，它們之間相互關(guān)聯(lián)，缺少一個方面都不能發(fā)生齲齒。

2.1口腔細(xì)菌的作用：口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌，在口腔里殘留的食物殘渣上繁殖，這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中發(fā)酵而產(chǎn)酸，使牙齒被腐蝕，軟化，脫鈣。牙齒脫鈣后，便慢慢形成齲洞。

2.2飲食：在齲齒形成過程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。食物中含有碳水化合物和糖，糖類是產(chǎn)生齲齒的必要條件，糖類在齲齒的發(fā)生中起決定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致齲鏈球菌大量增加。

2.3牙齒和唾液：牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質(zhì)，都對齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響，與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。

2.4肌體的抵抗力對齲齒發(fā)生有明顯影響：肌體的抵抗力包括牙齒和全身的抗齲能力，肌體的內(nèi)在因素可影響齲齒的發(fā)生。尤其蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素等缺乏時，有助于齲齒的發(fā)生。

3、兒童齲齒的危害；

3.1影響生長發(fā)育。由于齲齒疼痛，以及乳牙齲壞早失，導(dǎo)致咀嚼功能降低，胃腸消化吸收減弱，造成機(jī)體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響[3]。

3.2.嚴(yán)重危害兒童的身心健康。嬰幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語言的時期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音.乳牙齲壞和早失會使孩子發(fā)音不清.乳前牙區(qū)嚴(yán)重的齲蝕，使有些孩子羞于開口，對孩子的心理發(fā)育很不利。

3.3造成面部發(fā)育不對稱。齲齒疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，兒童齲壞側(cè)的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用，只用健側(cè)咀嚼，時間長了，養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。廢用側(cè)頜骨缺乏功能性刺激，頜骨發(fā)育不良，久之便造成面形不對稱，即健側(cè)大，廢用側(cè)小。

3.4.恒牙錯牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯牙合；乳牙齲齒如不及時治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。

3.5.頜面部畸形。乳牙列是兒童時期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

3.6.繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全，形成所謂的忒奈氏牙。

4、兒童齲齒的早期預(yù)防：齲齒是兒童最普遍的疾病之一，家長們對齲齒防治認(rèn)識往往存在這樣的誤區(qū)：注重對寶寶恒牙齲齒的修補(bǔ)，而忽視對乳牙齲齒的防治[4]。一般孩子在6—9個月時會長出第一顆牙齒，6歲左右乳牙逐漸脫落，更換為恒牙。許多父母都有這樣的誤解：只有當(dāng)所有的牙齒都長齊了，才會產(chǎn)生牙病問題。因此，對齲齒的預(yù)防是十分重要的。齲齒發(fā)生的原因是多方面的，預(yù)防也要從多方面著手。目前，一般認(rèn)為有效的方法有以下幾種：

4.1均衡飲食：多食用富含纖維、磷、鈣、維生素類的食物，如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、海帶、牛奶、新鮮蔬菜和水果，幫助牙齒鈣化[5]。適當(dāng)?shù)剡x擇一些粗糙的、富有纖維質(zhì)的食物，使牙面能得到較好的磨擦，促進(jìn)牙面清潔，從而構(gòu)成抗齲的良好條件。多飲水，少吃甜食和刺激性食物。

4.2定期口腔檢查：每半年至一年到正規(guī)醫(yī)院口腔科醫(yī)生處檢查一次。發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。做到早晚刷牙、飯后漱口，尤其是睡前刷牙更為重要，可以減少食物殘渣的存積和發(fā)酵。

4.3應(yīng)用氟化物：氟素可預(yù)防齲齒，在科學(xué)上已有證明。不論是牙齒表面局部涂布氟化物，還是控制飲水中的含氟量，均有顯著的防齲效果。在飲食上，如果能選擇一些含氟的食品，例如茶葉、萵苣、白菜、青蔥等，也可以產(chǎn)生一定的作用。在應(yīng)用氟素防齲的過程中，要防止氟素過多，尤其在兒童時期更要注意，因為過多的氟素反而會妨礙牙齒的發(fā)育，有時還會引起全身氟中毒現(xiàn)象。

4.4窩溝封閉：窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉，正是通過在牙齒表面，特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面形成一層保護(hù)膜，隔絕細(xì)菌和酸對牙齒的侵蝕，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。

4.5健康教育與宣傳。多多開展形式多樣、喜聞樂見的健康教育與宣傳活動。動員社會各界力量參與支持口腔預(yù)防保健工作，廣泛開展群眾性口腔衛(wèi)生知識的普及教育，增強(qiáng)自我口腔保健的意識和能力，提高全國人民口腔健康水平。

我們的生活是由很多個細(xì)小復(fù)雜的部分組成，一旦某個方面出現(xiàn)了異常將極有可能會導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，近年來，有關(guān)資料顯示我國兒童齲病患病率一直居高不下，很有可能會直接影響到患兒的牙齒的正常成長及全身的健康，所以還希望大家在通過了對本文的了解以后要重視兒童齲齒發(fā)病率高的問題，從病因入手，結(jié)合兒童發(fā)育特點及飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等情況進(jìn)行綜合分析將齲齒的發(fā)生遏制在萌芽中，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)了齲齒的癥狀要及時的進(jìn)行治療。為兒童的健康成長打好堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]左志遠(yuǎn)，陳浩.學(xué)齡前兒童乳牙齲病調(diào)查分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011（18）

[2]王篤英.談?wù)劇跋x吃牙”[J].農(nóng)家參謀.2011（07）

[3]孟麗鮮.兒童齲齒病因綜合分析與防治[J].中外醫(yī)療.2012（18）

[4]欒海波.淺談牙齒與健康[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2011（03）

[5]白亞利，王新元.飲食習(xí)慣與齲齒的防治[J].實用醫(yī)技雜志. 2011（01）endprint