謝玉琪

摘要：球分娩過程中，分娩球運(yùn)動(dòng)可以改善產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)、協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，幫助孕婦應(yīng)付身體承受的額外負(fù)擔(dān)，使身體逐漸適應(yīng)妊娠和分娩的需要。目的：討論并分析在初產(chǎn)婦分娩中，聯(lián)合應(yīng)用分娩球和自由體位的臨床價(jià)值。方法：選取我院2014年10月～2016年8月期間在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式葉其般臨床資料進(jìn)行總結(jié)性分析，將60例初產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行行常規(guī)接產(chǎn)，觀察組行分娩球聯(lián)合自由體位進(jìn)行接產(chǎn)，綜合比較兩組產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分和剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：經(jīng)過資料整合，觀察組在第產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)婦疼痛評(píng)分和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于葉照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦分娩中，對(duì)其采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)，不僅能有效縮短產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時(shí)間和疼痛感，還能有效降低剖宮產(chǎn)率，臨床意義顯著，方法值得借鑒。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；自由體位；分娩球；助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)率

在球分娩中，利用柔和和具有彈性的球持續(xù)第活動(dòng)孕婦的身體，因此能減輕陣痛。一般來說，孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢(shì)，或者使胎兒采取舒適的姿勢(shì)，或者使胎兒采取有利于盆骨內(nèi)下降或旋轉(zhuǎn)的姿勢(shì)，能減輕疼痛，而且能縮短分娩時(shí)間。結(jié)合臨床實(shí)踐來看，初產(chǎn)婦往往會(huì)因?yàn)樘弁锤屑熬o張情緒的影響而選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)，這也是當(dāng)前剖宮產(chǎn)率居高不下的主要原因之，這對(duì)初產(chǎn)婦及其胎兒的健康都會(huì)造成定的影響，因此，如何在分娩過程中降低產(chǎn)婦的疼痛感并最終降低剖宮產(chǎn)率直是臨床上研究的熱點(diǎn)之，基于此，我院將以分娩球聯(lián)合自由體位為研究對(duì)象，探討其在初產(chǎn)婦分娩中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月～2016年8月期間在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦平均年齡為（26.1士4.2）歲，平均孕周為（（37.3士1.3）周；研究對(duì)象均為足月妊娠，單胎且未伴有嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥；將60例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦般臨床資料比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

產(chǎn)婦采用球分娩的好處：1、能緩解陣痛。球分娩能促進(jìn)孕婦的骨盆松弛和胎兒下降。在胎兒倒立的情況下，還有助于胎兒的旋轉(zhuǎn)。在分娩第二期，如果利用分娩球采取蹲坐姿勢(shì)，就能擴(kuò)大盆骨空間，因此能緩解分娩時(shí)的陣痛。2、產(chǎn)后恢復(fù)快。在分娩過程中，不會(huì)壓迫陰部，因此產(chǎn)后恢復(fù)快。另外，能保持臀部、大腿、腹部肌肉的彈力，因此有利于分娩后恢復(fù)原來的體型。3、利用球分娩運(yùn)動(dòng)，在懷孕的初、中、后期對(duì)產(chǎn)婦的身體有很大好處：a.懷孕初期提高身體重力的變化，因此能保持良好的姿勢(shì)，而且能預(yù)防腰痛。b.懷孕中期能靈活地試用腹部肌肉，而且有助于骨盆的活動(dòng)。c.懷孕后期有助于腿部與橫膈膜肌的穩(wěn)定。

1.2 方法：本組對(duì)照組初產(chǎn)婦行常規(guī)接產(chǎn)，具體方法為：產(chǎn)婦平臥在床上且不可隨意起身走動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦的疼痛癥狀及宮縮的情況進(jìn)行密切的監(jiān)察，并且按照相關(guān)規(guī)定詢問產(chǎn)婦是否選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦使用分娩球聯(lián)合自由體位進(jìn)行接產(chǎn)，具體方法為：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮癥狀后，醫(yī)務(wù)人員告知產(chǎn)婦可根據(jù)自己的感受和習(xí)慣自由選擇待產(chǎn)姿勢(shì)，當(dāng)其產(chǎn)子宮開口超過1個(gè)小時(shí)后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在分娩球上，同時(shí)指導(dǎo)其放松身體并將雙腿分開，利用腰腹部的力量進(jìn)行小幅度的搖擺，以產(chǎn)婦子宮口完全打開為基準(zhǔn)。

1.3 球分娩注意事項(xiàng)

1.3.1.放松自我。準(zhǔn)媽媽不要有思想負(fù)擔(dān)，要保證精神愉快。思想太過緊張便會(huì)干擾子宮的正常收縮，甚至?xí)档褪秤?，讓女性愈發(fā)疲勞，難以順利生產(chǎn)，因此一定要放松自我。建議女性做深呼吸來緩解，每當(dāng)宮縮開始可以深深地吸氣，再慢慢地呼氣，能夠有效緩解緊張情緒，減少痛苦。

1.3.2.經(jīng)常排尿。倘若膀胱過度膨脹，將會(huì)阻礙子宮的正常收縮以及胎兒的順利下降，因此準(zhǔn)媽媽在正常飲水的同時(shí)，要每隔3小時(shí)左右排尿1次。

1.3.3.選擇最佳姿勢(shì)。進(jìn)行球分娩時(shí)，女性可以選擇最合適、最舒服的姿勢(shì)進(jìn)行生產(chǎn)，除非醫(yī)生不允許，否則就無需固定一種體位。只要能緩解產(chǎn)痛，就是最好的生產(chǎn)姿勢(shì)。

1.3.4.補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。在進(jìn)行球分娩前，建議女性多吃些高熱量的食品，還可以多喝點(diǎn)湯水，以此來讓自己精力十足，順利生產(chǎn)。

1.3.5.注意休息適當(dāng)活動(dòng)?？梢栽陉囃吹拈g隙適當(dāng)休息，保存體力，不要對(duì)球分娩運(yùn)動(dòng)感到厭煩，或者心存害怕，變得六神不安，這只會(huì)白白消耗體力。只要身體情況允許，就在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下，進(jìn)行球分娩運(yùn)動(dòng)，以此來促進(jìn)宮縮，幫助胎寶寶順利下降，加速生產(chǎn)進(jìn)程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.。統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（X士s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦第產(chǎn)程時(shí)間比較：經(jīng)過資料整合觀察組產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時(shí)間為（8.59士2.98）h，對(duì)照組產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時(shí)間為（12.02士2.97）h，組間比較觀察組第產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=4.4653，P=0.0000）。

2. 2兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分對(duì)比：采用我院自制的疼痛評(píng)分量表對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)定，觀察組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分為（63.28士2.47）分，對(duì)照組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分為（88.13士1.39）分，組間比較觀察組明顯低于對(duì)照組（t=48. 0229，P=0.0000）。

2.3兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率對(duì)比：觀察組（n=30）中有3例產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為10.0%；對(duì)照組（（n=30）中有12例產(chǎn)婦最終選擇了剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為40.0%，組間比較觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（X2=24.0000， P=0.0000）。

3討論

球分娩過程中，分娩球運(yùn)動(dòng)可以改善產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)、協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，幫助孕婦應(yīng)付身體承受的額外負(fù)擔(dān)，使身體逐漸適應(yīng)妊娠和分娩的需要，在自然分娩的時(shí)候，這些肌群的韌性、耐力、彈性就會(huì)發(fā)生作用，產(chǎn)婦在規(guī)律宮縮的間歇期騎坐在球上，可達(dá)到放松盆底肌肉，明顯緩解會(huì)陰神經(jīng)疼痛的程度，生產(chǎn)時(shí)再加上呼吸配合、力量的分配使用、以及跟助產(chǎn)師的良好配合，能保住孕婦順利自然分娩。

就目前的基本形勢(shì)來看，很多產(chǎn)婦由于對(duì)分娩的疼痛有定的恐懼，加之擔(dān)心自然分娩會(huì)對(duì)自己日后的生活產(chǎn)生影響以及剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦開始選擇剖宮產(chǎn)，這種情況在初產(chǎn)婦中更為明顯，本次研究通過分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)分析其在初產(chǎn)婦分娩中的臨床價(jià)值，以希望能夠提高自然分娩率，從研究結(jié)果來看觀察組產(chǎn)婦無論是第產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分還是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)概率都明顯低于對(duì)照組（P<0. 05），這說明借助該方法，能夠有效縮短產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時(shí)間和疼痛癥狀，并最終提高自然分娩率，該方法經(jīng)過試驗(yàn)，具有定的臨床價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]分娩球配合拉美茲呼吸法在高海拔地區(qū)臨產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用[J]. 閆素芹，拉見措.護(hù)士進(jìn)修雜志.2016（16）

[2]分娩球運(yùn)動(dòng)方式待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].蕭慧娟，魏穗英，張瑩，唐秋牧，林岸云.現(xiàn)代醫(yī)院.2011（07）

[3]分娩球降低剖宮產(chǎn)率的作用研究[J].郭偉紅，鄧慧玲，梁葉梅. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2015（19）endprint