劉超，蔣琴

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷對重癥急性胰腺炎的臨床分析

劉超，蔣琴

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

目的探討分析大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷對重癥急性胰腺炎患者的臨床治療效果。方法選取我院收治的72例重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機表法分成對照組與聯(lián)合組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)保守治療方法，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷治療，比較兩種治療方法的療效差異。結(jié)果聯(lián)合組患者治療總有效率遠高于對照組患者，并發(fā)癥以及死亡發(fā)生率均低于對照組患者，但死亡率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷治療較單獨應(yīng)用常規(guī)藥物治療臨床優(yōu)勢更加明顯，提高了重癥急性胰腺炎的治療效果，也有效降低了患者的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生概率。

重癥急性胰腺炎；大黃；芒硝；聯(lián)合治療

0 引言

重癥急性胰腺炎是臨床治療中較為常見的高危重癥疾病，該病癥具有起病急促，并且病情發(fā)展速度較快的特征，患者的并發(fā)癥相對較多，同時病癥患者的死亡率也相對較高[1]。重癥急性胰腺炎是一種全身性發(fā)生炎癥的疾病，導(dǎo)致患者的正常代謝以及分解功能出現(xiàn)紊亂，肝腎等重要臟器功能均受到不同程度的應(yīng)用[2-3]。本次研究主要探討常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷對重癥急性胰腺炎患者的治療效果，以提高患者生命質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月至2017年1月收治的72例重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機表法分成對照組與聯(lián)合組，每組36例，所有研究對象入院后經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合重癥急性胰腺炎的診斷標準[4]。對照組中男24例，女患者12例，年齡26-71歲，平均（45.9±3.2）歲；聯(lián)合組中男26例，女10例，年齡28-70歲，平均（45.7±2.8）歲。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，兩組患者臨床資料經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)保守治療，患者進食同時給予腸胃減壓，改善患者的微循環(huán)以及酸堿、水電解質(zhì)平衡，對出現(xiàn)休克的患者予以靜脈滴注白蛋白或血漿，給予抗感染、抑制胰腺外分泌藥物。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷治療，將生大黃30g用開水沖泡，放置溫?zé)岷髮颊哌M行灌腸措施，每天灌腸2次，每次200mL左右，同時將生大黃25g開水沖泡，溫度適宜后應(yīng)用胃管注入患者胃腔內(nèi)，3次/d，將300g芒硝研磨細小置入可封口的布袋中，持續(xù)敷于患者腹部，一星期為一個療程，治療2個療程后結(jié)束治療。

1.3 觀察及評判標準

根據(jù)患者的癥狀改善以及病情治療情況，對治療效果進行評估，將其分成治愈、有效以及無效，治愈：患者臨床癥狀完全消失，腸胃功能正常，可正常進食，各項檢測指標均無異常表現(xiàn)；有效：臨床癥狀改善明顯，體征緩解，檢測指標中存在部分異常；無效：治療前后差異不明顯，患者臨床癥狀未得到有效改善或患者死亡。總有效率=（治愈+有效）÷例數(shù)×100%。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生以及死亡情況，對比發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究將SPSS20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件，對研究中的數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2與t檢驗分別對計數(shù)與計量資料進行檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，即（±s），檢驗結(jié)果設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療效果更加明顯，兩組患者的治療總有效率進行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

經(jīng)過治療后，對照組中出現(xiàn)患者死亡情況，聯(lián)合組中未發(fā)生患者死亡，但兩組患者臨床死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥與死亡發(fā)生情對比[n(%)]

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種起病急、發(fā)病快且并發(fā)癥較多的危重急癥，也是臨床治療中較為常見的病癥[5]。其主要發(fā)病原因是由于膽道系統(tǒng)發(fā)生病變或者與患者的個人生活飲食習(xí)慣有關(guān)，長期的酗酒以及暴飲暴食都可能導(dǎo)致胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，造成濃度較高的蛋白酶排泄發(fā)生障礙，從而引發(fā)胰腺泡發(fā)生破裂?；颊吲R床癥狀具體表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹痛等情況，隨著病情的發(fā)展會對患者造成各個臟器的損害，發(fā)生臟器功能障礙等情況，對患者的生命健康安全造成一定的影響和威脅[6]。臨床治療中主要包括非手術(shù)與手術(shù)兩種方法，手術(shù)治療風(fēng)險較大，現(xiàn)目前主要應(yīng)用非手術(shù)性保守藥物治療，但常規(guī)藥物治療臨床效果并不理想，患者的并發(fā)癥以及死亡發(fā)生概率較大。本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用了大黃灌腸灌胃以及芒硝外敷的治療方案，中醫(yī)認為重癥急性胰腺炎的發(fā)生與體內(nèi)氣血阻滯、肝膽失泄有一定的關(guān)系，氣不通則痛，氣暢則痛自消。芒硝能夠瀉下通便、清火消腫，對于實熱積滯以及大便燥結(jié)等病癥的治療效果較為顯著，刺激患者的腸胃功能蠕動，以達到通腑氣的目的，同時大黃內(nèi)用能夠有效緩解氣血阻滯狀態(tài)，同時促進排便，清除體內(nèi)的毒素。本次研究結(jié)果也表明，應(yīng)用大黃灌腸灌胃以及芒硝外敷提高了治療效率和患者的生命質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大黃灌胃灌腸聯(lián)合芒硝外敷治療較單獨應(yīng)用常規(guī)藥物治療臨床優(yōu)勢更加明顯，重癥急性胰腺炎的治療效果顯著提高，同時也有效降低了患者的并發(fā)癥和死亡發(fā)生概率，對患者的生命質(zhì)量有著重要的應(yīng)用價值，能夠?qū)⑵渥鳛榕R床中重癥急性胰腺炎的首選方法。

[1] 楊蘭艷,尹靜,高艷.大黃灌腸加芒硝外敷輔助治療重癥急性胰腺炎[J].實用醫(yī)藥雜志,2017,34(5):424-426.

[2] 王仁霞.芒硝外敷和生大黃保留灌腸在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(6):108-108.

[3] 韓琳,尤長樂,曾群章.柴芍承氣湯聯(lián)合芒硝外敷、灌腸治療急性重癥胰腺炎并腸麻痹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):178-179.

[4] 劉燕.中藥灌胃灌腸聯(lián)合芒硝治療重癥急性胰腺炎76例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(12):182-183.

[5] 張華虹,李曉霞,李冬英.生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(6):532-533.

[6] 李勁,陳生貴,張乙川,等.中藥腹部外敷及灌腸治療重癥急性胰腺炎腹腔積液(附70例臨床報告分析)[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):187-188.

Clinical Analysis of Rhubarb Combined with Enamel in Combination with Mirabilite and Severe Acute Pancreatitis

LIU Chao, JIANG Qin
(The People’s Hospital of Zhushan, Shiyan, Hubei, 442200)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of rhubarb combined with topical application of rhubarb and enamel on acute severe acute pancreatitis.Methods72 patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into control group and combined group. The patients in the control group were treated with conventional conservative treatment. The patients on the combined group were treated with rhubarb irrigation Stomach enema combined with mirabilite topical treatment, compare the difference between the two treatment methods.ResultsThe total effective rate of the combined group was much higher than that of the control group,and the incidence of complications and death was lower than that of the control group, but the mortality was not statistically significant(P＞0.05), there was significant difference between the total effective rate and complication rate(P＜0.05).ConclusionThe application of rhubarb combined with topical application of mirabilite is more obvious than that of conventional drug therapy alone, the treatment effect of severe acute pancreatitis is improved, and the incidence of complications and death of patients is reduced effectively.

Severe acute pancreatitis; Rhubarb; Mirabilite; Combination therapy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.37