楊潔

宜賓市第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,四川宜賓 644002

臨床護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈的實(shí)際應(yīng)用研究

楊潔

宜賓市第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,四川宜賓 644002

目的探討臨床護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院于2016年1—12月期間開展的臨床護(hù)理單元，將整年分為兩個(gè)階段，2016年1—6月作為對(duì)照階段，利用常規(guī)方法進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量管理，2016年7—12月作為觀察階段，利用品管圈進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量管理，觀察并比較兩個(gè)階段的臨床護(hù)理質(zhì)量管理效果及患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察階段的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率和病房管理質(zhì)量成效分別為91.26%、89.68%和92.05%，較對(duì)照階段的80.34%、77.34%和80.35%均明顯更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察階段患者護(hù)理滿意率為96.34%，較對(duì)照階段的87.80%也明顯更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論于臨床護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中利用品管圈方式進(jìn)行管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，對(duì)于提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理水平及護(hù)理人員專業(yè)水平均具非常重要的積極意義，值得在臨床護(hù)理管理當(dāng)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理；品管圈；應(yīng)用價(jià)值

護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全是醫(yī)院臨床護(hù)理管理的重要組成部分，如何利用先進(jìn)、科學(xué)、有效的護(hù)理管理方法，以提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)朝標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和專業(yè)化的道路發(fā)展，是醫(yī)院護(hù)理管理者所面臨的重要問題[1]。品管圈(quality control circle,QCC)是伴隨社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療水平不斷提高而逐步形成的一種新型護(hù)理管理方法，為探討品管圈在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，該案將2016年分為兩個(gè)階段，2016年1—6月利用常規(guī)方法進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量管理，2016年7—12月利用品管圈進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量管理，并比較了兩個(gè)階段的管理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2016年1—12月期間開展的臨床護(hù)理單元，依臨床護(hù)理質(zhì)量管理方式不同將整年分為兩個(gè)階段，2016年1—6月作為對(duì)照階段，2016年7—12月作為觀察階段。其中對(duì)照階段人員結(jié)構(gòu)如下：主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士16名；本科及以上學(xué)歷7名，大專學(xué)歷12名，中專學(xué)歷5名；年齡22～48歲，平均(35.7±4.5)歲。觀察階段人員結(jié)構(gòu)如下：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士17名；本科及以上學(xué)歷6名，大專學(xué)歷11名，中專學(xué)歷7名；年齡23～46歲，平均(35.2±4.8)歲。兩個(gè)階段一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩個(gè)階段均選取4個(gè)小組作為研究對(duì)象，每組1名組長，5名組員。對(duì)照階段采取常規(guī)管理方式行臨床護(hù)理質(zhì)量管理；觀察階段采取品管圈實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量管理，措施如下：①品管圈主題需涉及基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病房質(zhì)量管理。②組員于圈長的組織下，利用頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、因果圖、柏拉圖等軟件管理工具，依小組活動(dòng)主題逐步開展相應(yīng)活動(dòng)，要求全員參與、共同完成自主題選定至檢討和改進(jìn)所有過程，對(duì)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中所存在的問題進(jìn)行調(diào)查與分析，并通過組內(nèi)討論制定相應(yīng)的管理對(duì)策，護(hù)士長協(xié)助并配合圈中成員真正落實(shí)相應(yīng)管理措施，以保證品管圈活動(dòng)的順利進(jìn)行。③定期召開小組會(huì)議，組員間相互交換意見，依大家所提出的共同問題，利用相應(yīng)管理工具進(jìn)行分析，并提出具針對(duì)性解決對(duì)策，同時(shí)制定下一階段的護(hù)理工作計(jì)劃。④保證每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理工作都可得到真正落實(shí)和執(zhí)行，以實(shí)現(xiàn)品管圈活動(dòng)的實(shí)施目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩個(gè)階段的臨床護(hù)理質(zhì)量管理效果及患者護(hù)理滿意度情況。

成立專門的護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)小組對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，由6名在該院工作年限超8年、職稱在主管護(hù)師以上、具豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長組成，通過對(duì)兩個(gè)階段護(hù)理質(zhì)量控制及指標(biāo)完成情況月報(bào)表以對(duì)各小組這兩階段的臨床護(hù)理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量控制及指標(biāo)完成情況月報(bào)表項(xiàng)目主要包括基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率及病房質(zhì)量管理成效，數(shù)據(jù)包括檢查數(shù)量、合格數(shù)量、未合格數(shù)量和合格率。

分別于兩階段各隨機(jī)抽取82例患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度以該院自制患者護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，以百分制劃分等級(jí)：86～100分判定為非常滿意，70～85分判定為基本滿意，低于70分判定為不滿意。滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)× 100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，并利用進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)階段護(hù)理合格率及病房質(zhì)量管理成效比較

觀察階段的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率和病房管理質(zhì)量成效分別為91.26%、89.68%和92.05%，較對(duì)照階段的80.34%、77.34%和80.35%均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)照組階段和觀察階段護(hù)理合格率和病房管理質(zhì)量成效比較（%）

2.2 兩個(gè)階段患者護(hù)理滿意度比較

觀察階段患者護(hù)理滿意率為96.34%，對(duì)照階段患者護(hù)理滿意率為87.80%，觀察階段較對(duì)照階段明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)照組階段和觀察階段患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，越來越關(guān)注自身身體健康狀況，也對(duì)醫(yī)療治療及護(hù)理水平提出了更高要求。為更好地滿足人們的實(shí)際需求，各大醫(yī)院不斷進(jìn)行改善，通過采取有效措施以提高自身醫(yī)療水平及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

品管圈(QCC)又叫品質(zhì)圈，是指由工作性質(zhì)相同或相近的人組成一個(gè)圈，本著自動(dòng)自發(fā)的精神，利用各種改善方式，發(fā)揮個(gè)人潛能，通過團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群體智慧，以更好地解決實(shí)際工作當(dāng)中所遇到的困難和問題，進(jìn)而提高工作效率的小規(guī)模團(tuán)體[2]。就醫(yī)院中的品管圈而言，其涉及所有醫(yī)護(hù)人員，使圈內(nèi)每位成員都有參與感、滿足感和成就感，以認(rèn)識(shí)到工作的意義和目的，有利于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平的提高及責(zé)任意識(shí)的增強(qiáng)。將品管圈應(yīng)用于臨床護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，既有效提高了醫(yī)院的臨床護(hù)理質(zhì)量管理水平及效果，又給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。當(dāng)前品管圈已廣泛應(yīng)用于各地區(qū)醫(yī)院的管理工作當(dāng)中，并取得了良好的管理效果，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可與好評(píng)。

該案選取2016年整年開展的臨床護(hù)理單元，將整年分為兩個(gè)階段，對(duì)照階段利用常規(guī)方法進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量管理，觀察階段利用品管圈實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量管理[4]。研究結(jié)果顯示，觀察階段的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率和病房管理質(zhì)量成效較對(duì)照階段均明顯更高，同時(shí)，觀察階段患者護(hù)理滿意率較對(duì)照階段也明顯提高(96.34%vs 87.80%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出，相比于常規(guī)管理方法，品管圈管理的效果更佳，具更高應(yīng)用價(jià)值。在此分析其原因：①在采取品管圈實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量管理的整個(gè)過程當(dāng)中，圈內(nèi)護(hù)理人員都會(huì)主動(dòng)參與活動(dòng)當(dāng)中，自覺實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，通過不斷實(shí)踐使得護(hù)理人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)在無形當(dāng)中逐步提高，這種自覺、主動(dòng)參與活動(dòng)、實(shí)施護(hù)理工作的行為從根本上改變了護(hù)理人員的工作狀態(tài)，提高了其工作效率，同時(shí)也體現(xiàn)了其發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力[5]。②品管圈中的所有活動(dòng)都是通過小組合作而完成的，這樣就加快了問題的解決速度，也提高了問題的解決效率，同時(shí)通過相互溝通與分享，還可讓護(hù)理人員更好地認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性。③品管圈活動(dòng)的實(shí)施切實(shí)可行，圈內(nèi)成員通過討論會(huì)制定相應(yīng)的活動(dòng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，使得品管圈活動(dòng)的實(shí)施具標(biāo)準(zhǔn)化、流程化等特征。另有護(hù)士長的協(xié)助和配合，促進(jìn)了品管圈活動(dòng)的順利開展，保證了各項(xiàng)活動(dòng)的真正落實(shí)。④定期開展小組會(huì)議，可對(duì)階段性工作進(jìn)行總結(jié)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作當(dāng)中所存的問題進(jìn)予以解決，另加強(qiáng)了組內(nèi)成員的溝通，使組內(nèi)成員可取長補(bǔ)短，有利提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技能水平。

綜上所述，于臨床護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中應(yīng)用品管圈可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，讓患者享受更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)有利改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

[1]尹國華,宮研娟,張淑敏，等.品管圈工作模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015,13(5):80-82.

[2]何瓊珍.品管圈在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(30):14-15.

[3]劉婉露,郎玉玲,王莉莉，等.品管圈在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):137-138.

[4]余紀(jì)嵐,周細(xì)梅,陸蓮英.品管圈在提高護(hù)理管理質(zhì)量的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(29):76-78.

[5]許燕.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中品管圈的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(2):82.

Research on Practical Application of Quality Control Circle in the Clinical Nursing Quality Management

YANG Jie
Medical Department,Yibin Fourth People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644002 China

ObjectiveTo study the practical application of quality control circle in the clinical nursing quality management.MethodsThe clinical nursing units in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two phases,including the control phase from January to June 2016(routine method)and the observation group from July to December 2016 (quality control circle),and the clinical nursing quality management effect and nursing satisfactory degree of the two groups were observed and compared.ResultsThe qualified rate of basic nursing,nursing qualified rate of critically ill patients and effective rate of ward management quality were obviously higher than those in the control group(91.26%,89.68%, 92.05%vs 80.34%,77.34%,80.35%),and the differences were statistically significant（P<0.05）；the nursing satisfactory degree in the observation phase was obviously higher than that in the control phase(96.34%vs 87.80%),and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe quality control circle management in the clinical nursing quality management can effectively improve the nursing quality and nursing satisfactory degree of patients,and it is of very important significance to improving the clinical nursing quality management level and professional level of nursing staff,and it is worth promotion and application in clinical nursing management.

Clinical nursing;Quality control circle;Application value

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.003

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0003-03

楊潔（1971-），女，四川宜賓人，本科，主要從事醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作。

2017-07-22）