徐俊

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門(mén)診藥房中的應(yīng)用

徐俊

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

目的探討門(mén)診藥房中使用自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)的效果。方法對(duì)照組為使用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)前30 d，而應(yīng)用后30 d為觀察組，觀察2組的失誤率與滿意度。結(jié)果觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，而失誤率觀察組卻比對(duì)照組低(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院門(mén)診藥房中應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)使其工作水平及服務(wù)質(zhì)量提升的同時(shí)還降低了工作人員取藥的失誤率，患者的滿意度大幅提升，值得推廣。

自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)；醫(yī)院門(mén)診藥房；應(yīng)用

醫(yī)院門(mén)診藥房建設(shè)自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)意義重大，其能提高藥品儲(chǔ)運(yùn)效率、降低藥師工作強(qiáng)度、減少調(diào)配差錯(cuò)等。該系統(tǒng)聯(lián)合計(jì)算機(jī)、自動(dòng)控制、現(xiàn)代物流管理和信息技術(shù)等技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、自動(dòng)化管理系統(tǒng)，將配發(fā)藥品的整個(gè)過(guò)程實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化[1]。自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)從根本上改變了傳統(tǒng)模式，解決了藥房管理中遇到的工作問(wèn)題，不僅使藥房工作人員的工作效率得到大幅提升，同時(shí)提升了藥房管理的系統(tǒng)性。該院調(diào)研了門(mén)診藥房實(shí)際工作情況后決定引進(jìn)藥房自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)MIS 9過(guò)來(lái)，并以該門(mén)診藥房采用的自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)MIS 9作為研究對(duì)象與使用該系統(tǒng)前30 d進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組為使用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)前30 d，而應(yīng)用后30 d為觀察組，計(jì)算2組的失誤率，并統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者的滿意度，比較分析該院門(mén)診藥房應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)前后的工作情況。

1.2 方法

對(duì)應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)前后門(mén)診藥房工作失誤次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算出失誤率；并在應(yīng)用該系統(tǒng)前后30 d各隨機(jī)抽取500例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，得出患者對(duì)門(mén)診藥房30 d內(nèi)的服務(wù)滿意度。并對(duì)觀察組、對(duì)照組的工作失誤率和滿意度情況進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，工作失誤率和滿意度以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 建設(shè)自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)

3臺(tái)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)（型號(hào)為Unipick-G6和Unipick-R2）組成該院引進(jìn)的藥房自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)，為了發(fā)放處方內(nèi)包裝異型的藥品，該院將Unipick-G6、Unipick-R2這2種型號(hào)的發(fā)藥機(jī)聯(lián)合發(fā)藥；另外1臺(tái)Unipick-G6型號(hào)的發(fā)藥機(jī)負(fù)責(zé)發(fā)放整盒且包裝規(guī)則的藥品，每臺(tái)發(fā)藥機(jī)各對(duì)應(yīng)1個(gè)窗口。配置發(fā)藥服務(wù)器控制發(fā)藥機(jī)的發(fā)藥、補(bǔ)藥、智能預(yù)配貨架等功能。并且在預(yù)配藥區(qū)增加了配藥終端（2臺(tái)）和配藥清單打印機(jī)（1臺(tái)），組合出藥口及發(fā)藥窗口與打印機(jī)一一相對(duì)應(yīng)[2]。每個(gè)預(yù)配發(fā)藥窗口放置1臺(tái)智能定位儲(chǔ)存器和RFID讀卡器，便于預(yù)配藥品的儲(chǔ)存、定位以及記錄藥劑師的工作情況[3]。

2.1 調(diào)整藥房布局

在藥房中劃出合適的區(qū)域放置發(fā)藥機(jī)來(lái)配合自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)的使用，調(diào)劑區(qū)內(nèi)貨位架上只擺放符合自動(dòng)發(fā)藥機(jī)條件的藥品，并且要根據(jù)藥品的功能主治來(lái)對(duì)其分類擺放；而當(dāng)藥品不符合自動(dòng)發(fā)藥機(jī)條件時(shí)，為方便配藥應(yīng)對(duì)其分類后并編制貨位碼。此外，保證藥房藥品正常供應(yīng)的預(yù)備藥品應(yīng)放置在增設(shè)的二級(jí)貨位架上。

2.2 調(diào)試藥品品種

測(cè)量各類藥品包裝盒的長(zhǎng)、寬、高，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完成后把藥品裝配到發(fā)藥機(jī)中，初期放置在自動(dòng)發(fā)藥機(jī)中的藥品種類有580種（8 946盒）。之后對(duì)機(jī)器實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況和發(fā)藥數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，下架不滿足發(fā)藥機(jī)條件、貨源不穩(wěn)定及需求量低的藥品，及時(shí)把符合條件藥品（需求量大、貨源穩(wěn)定、包裝符合）補(bǔ)充到發(fā)藥機(jī)中。運(yùn)行一段時(shí)間以后該院門(mén)診藥房發(fā)藥機(jī)的自動(dòng)化效率僅有39%，這一結(jié)果離預(yù)期目標(biāo)還有一段距離，因此，在不對(duì)窗口運(yùn)轉(zhuǎn)影響的情況下，優(yōu)化了藥品品種、改變發(fā)藥機(jī)軌道等方法以其把自動(dòng)化效率提升。有研究表明將機(jī)內(nèi)的藥品種類減少，并把一些藥品的擺放位置進(jìn)行調(diào)整擺放到合適的軌道中可將藥房發(fā)藥自動(dòng)化率提高[4]。

2.3 藥品調(diào)配流程

患者提交完藥費(fèi)時(shí)，HIS立即把藥方信息傳至門(mén)診藥房的服務(wù)器并發(fā)出指令，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)把藥品發(fā)送至指定窗口，患者根據(jù)繳費(fèi)發(fā)票提示的窗口號(hào)取藥。在患者取藥前調(diào)配藥劑師應(yīng)核對(duì)自動(dòng)發(fā)送過(guò)來(lái)的藥品、并對(duì)其進(jìn)行貼標(biāo)簽、之后統(tǒng)一放入智能藥框后點(diǎn)擊RFID讀卡器，將藥方信息實(shí)現(xiàn)與智能藥框的綁定，在患者沒(méi)能及時(shí)取藥的情況下，通過(guò)喊患者姓名的方式來(lái)提示患者到指定窗口取藥[5-6]。

2.4 發(fā)藥流程

患者根據(jù)發(fā)票指定窗口取藥時(shí)，發(fā)藥藥劑師在對(duì)其發(fā)票條碼掃描后，智能藥框的控制器會(huì)提示患者的姓名取藥并且伴有智能藥框紅燈閃爍，藥劑師核對(duì)藥品后，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)并且發(fā)藥后發(fā)藥智能藥框自動(dòng)與處方信息解綁，進(jìn)入下一個(gè)藥品調(diào)配流程。此外，應(yīng)對(duì)藥品領(lǐng)取做出嚴(yán)格規(guī)定，藥房中藥品的庫(kù)存量應(yīng)滿足一周的日均發(fā)藥量。同時(shí)送藥時(shí)間應(yīng)固定在某一時(shí)間段，可把工作量有效縮減，提升管理水平。

2.5 窗口處方的具體分配

自動(dòng)化的藥房管理系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，當(dāng)待配處方與待發(fā)處方總數(shù)數(shù)量為6以內(nèi)，應(yīng)將藥品處方平均分配到各發(fā)藥機(jī)，大于6 h應(yīng)以競(jìng)爭(zhēng)分配為主。藥劑師可根據(jù)自身的能力進(jìn)行處方調(diào)配選擇分配方式，這不僅節(jié)約了患者在窗口取藥的等待時(shí)間，還敦促了藥劑師的工作效率。

2.6 機(jī)器補(bǔ)藥及盤(pán)點(diǎn)

由于少量藥品在外觀上有著極高的相似度，人工對(duì)發(fā)藥機(jī)進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)易混淆。醫(yī)院工作人員對(duì)容易混淆的藥品拍照后制成展板，并在藥品的圖片上做了明顯的標(biāo)識(shí)，可有效降低錯(cuò)誤發(fā)生率。而藥品的補(bǔ)充是通過(guò)自動(dòng)化藥房中的管理系統(tǒng)識(shí)別藥品的條碼和圖片，其能把機(jī)器中藥品放錯(cuò)的幾率有效降低。藥劑師可針對(duì)藥房的具體工作情況，白天確保機(jī)器中的藥物數(shù)量足夠，夜間及時(shí)將機(jī)器中的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，以保證藥房順利開(kāi)展第2天的工作。此外，發(fā)藥機(jī)自身有藥品盤(pán)點(diǎn)的功能，藥劑師夜間對(duì)機(jī)器中的藥品盤(pán)點(diǎn)后應(yīng)在第2天再次核對(duì)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果，確保藥品發(fā)放、補(bǔ)充數(shù)量的精確性[7]。

3 結(jié)果

觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，而失誤率觀察組卻比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)實(shí)施前后門(mén)診藥房工作情況比較[n（%）]

4 討論

傳統(tǒng)的發(fā)藥模式不僅耗時(shí)耗力，還極易發(fā)生錯(cuò)誤。該研究為探討門(mén)診藥房應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)使用后的優(yōu)勢(shì)，系統(tǒng)分析了醫(yī)院門(mén)診藥房的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)、智能存取系統(tǒng)的工作流程。而隨著越來(lái)越多的醫(yī)院門(mén)診藥房中應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)，該信息系統(tǒng)的應(yīng)用使現(xiàn)代藥房的管理過(guò)程中節(jié)約了大量的人力，工作人員可更好的投身于更好的服務(wù)中。

患者去窗口取藥時(shí)，發(fā)藥藥劑師對(duì)其發(fā)票條碼進(jìn)行掃描后可立即獲取處方信息，之后智能發(fā)藥系統(tǒng)會(huì)指示患者所要藥品，實(shí)現(xiàn)了快速、準(zhǔn)確發(fā)藥的目的。自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)不僅能高速調(diào)配藥品，并且也能夠調(diào)配盒裝藥品，有效把來(lái)回找藥、拿藥的繁瑣環(huán)節(jié)避免，在提高工作效率的同時(shí)還節(jié)省了時(shí)間與精力，藥劑師的工作強(qiáng)度能被有效的降低。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠?qū)ψ詣?dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)中自動(dòng)發(fā)藥機(jī)精確控制，發(fā)出指令讓其發(fā)藥，在藥品送至發(fā)藥窗口后發(fā)藥藥劑師會(huì)再次核對(duì)，使調(diào)配差錯(cuò)率得到有效降低。另外自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)可把藥品出、入庫(kù)量直觀地顯示出來(lái)，并且通過(guò)人工設(shè)定的藥品下限量又能自動(dòng)提示所需補(bǔ)充的藥品數(shù)量，對(duì)藥品庫(kù)存量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保藥品數(shù)量滿足日常的供應(yīng)需求，使藥品管理水平得到大幅提升[8-9]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，同時(shí)失誤率也明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)。

綜上所述，醫(yī)院門(mén)診藥房中應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)藥劑師擺藥、患者排隊(duì)取藥的模式，其使藥劑師從繁重的配發(fā)藥工作中得以解放出來(lái)，讓其能夠投入更多的時(shí)間到藥學(xué)服務(wù)中，門(mén)診藥房工作水平及服務(wù)質(zhì)量提升的同時(shí)還降低了工作人員取藥的失誤率，患者有著更高的滿意度，值得推廣。

[1]唐鳳琴.醫(yī)院門(mén)診藥房中應(yīng)用自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)的作用分析[J].數(shù)字化用戶,2013(27).

[2]呂寧,任梓華,高安娜,等.門(mén)診藥房自動(dòng)化信息管理的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9).

[3]孫志勇,史香芬,張俊珂,等.自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門(mén)診藥房的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(18):1535-1536.

[4]付麗萍,張銀玲,戴蕓,等.HIS系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品管理中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014(2):188-189.

[5]周冬初,顏素華,肖嵐,等.自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在門(mén)診藥房的應(yīng)用[J].中南藥學(xué),2015(5):550-552.

[6]王喜丹,賈富平,孫青,等.智能快速發(fā)藥機(jī)結(jié)合預(yù)擺藥模式創(chuàng)建自動(dòng)化智慧藥房[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(3).

[7]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of l esions of dorsal artery of foot in patients with type 2 dia betes mellitus by high-frequency ultrasonography.J Hua zhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29(3)：387-390.

[8]姚潔文,陳燕鴻.自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(4):189-190.

[9]盛長(zhǎng)城,高玲,熊世娟,等.自動(dòng)化藥房運(yùn)行模式在門(mén)診的應(yīng)用與實(shí)踐[J].貴州醫(yī)藥,2015(10):916-917.

R7

A

1672-5654（2017）10（b）-0078-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.078

徐?。?966-），女，河南許昌人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。

2017-07-15）