文/楊曉菊 編輯/長歌

“無痛分娩”，分娩不再痛苦！

文/楊曉菊 編輯/長歌

無論是電視劇還是小說文字，對于分娩的描述都是撕心裂肺、聲淚俱下、痛苦萬分，分娩到底有多痛？世上有“無痛分娩”嗎？

事實上，“無痛分娩”不僅存在，而且已在國外普及，但是國內(nèi)仍有一些百姓并不了解“無痛分娩”，今天就跟大家聊聊分娩那些事兒。

分娩到底有多痛？

分娩到底有多痛？很多媽媽在回憶分娩經(jīng)歷時常常會形容“有一種痛，叫生孩子的痛，那種痛不欲生的感覺，讓人一生難忘。”那么，生孩子究竟有多痛？醫(yī)學研究表明，產(chǎn)痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結(jié)石的絞痛，是排名第三的疼痛。在12級疼痛分級中，產(chǎn)婦可能要面對的是10級疼痛，而且疼痛通常需要持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天，而且隨著產(chǎn)程的進展，疼痛會愈發(fā)劇烈。

什么是無痛分娩？

“無痛分娩”是一種通俗的說法，醫(yī)學上稱為分娩鎮(zhèn)痛。最早使用這一“技術(shù)”的是英國的維多利亞女王，第8次懷孕，1853年4月7日，即將年滿34歲的維多利亞女王臨產(chǎn)，經(jīng)歷了7次自然分娩痛苦的女王不顧反對，使用氯仿進行分娩鎮(zhèn)痛，順利產(chǎn)下了利奧波德王子。顯然女王很滿意氯仿的鎮(zhèn)痛效果——1857年4月14日，38歲的女王第9次臨產(chǎn)，并再次使用氯仿進行分娩鎮(zhèn)痛，同樣順利產(chǎn)下了比阿特麗絲公主。

無痛分娩是生產(chǎn)時降低產(chǎn)痛的一種麻醉方法，能有效緩減疼痛、改善胎兒氧供應、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率，對母嬰無害。實行無痛分娩的胎兒和順產(chǎn)一樣，同樣經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，對寶寶和產(chǎn)婦的健康是有利的。

無痛分娩真的無痛？

無痛分娩風險較小，當出現(xiàn)規(guī)律宮縮并且宮口開大2cm時開始進行無痛分娩時，麻醉一般數(shù)分鐘內(nèi)見效，持續(xù)麻醉到宮口開全，隨后調(diào)整劑量或停止。麻醉可阻斷傳遞痛覺至中樞而使產(chǎn)婦不會感到疼痛，此法雖將微細痛覺神經(jīng)阻斷，卻不影響較大神經(jīng)的功能，故產(chǎn)婦下肢仍可自由移動，并可感覺到子宮收縮。產(chǎn)婦在頭腦清醒、活動正常、骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下，較為輕松地完成分娩過程。

無痛分娩有哪些優(yōu)勢？

其實無痛分娩的好處是比較多的。

1. 安全性強。

無痛分娩中采用的麻醉藥的濃度遠遠小于剖宮產(chǎn)，是一種淡淡的麻藥，安全性強，對母嬰傷害性都小。

無痛分娩與剖腹產(chǎn)麻醉的操作方法完全相同，都是由專業(yè)的麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，但用藥濃度不及剖腹產(chǎn)麻醉的1/10，并可根據(jù)產(chǎn)程的進展情況調(diào)節(jié)藥量和用藥時間。

2. 能縮短產(chǎn)程。

無痛分娩使活躍期明顯縮短，可縮短產(chǎn)程，避免因產(chǎn)程過長引起的子宮收縮乏力，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。而有很多的產(chǎn)婦因為害怕分娩疼痛選擇剖宮產(chǎn)，這對產(chǎn)婦和新生兒的危害都比無痛分娩大。

無痛分娩會傷害母嬰嗎？

實施無痛分娩是以維護母親與胎兒的安全為最高原則，所使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)麻醉，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒幾乎無不良影響。此外，關(guān)于對母親后遺癥方面的影響因人而異，絕大部分人都不會發(fā)生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這種麻醉總體來說是安全的，但只有極少數(shù)人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，而且這些不適都不會很嚴重，短時間內(nèi)就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響。

所以應用無痛分娩不會增加產(chǎn)程時間、器械助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率。相反，產(chǎn)婦的疼痛感明顯減輕，宮縮可以耐受，可以很好地進食和休息，為寶寶的出生積蓄精力，有利于順利分娩。

無痛分娩會不會有危險？

目前，在發(fā)達國家，超過80%的孕產(chǎn)婦都采用無痛分娩技術(shù)，為自己和寶寶的安全帶來更大的保障。

無痛分娩比傳統(tǒng)分娩技術(shù)和剖宮產(chǎn)要安全得多，身體健康的產(chǎn)婦進行無痛分娩，有些可能會有低血壓和較輕微的頭痛。出現(xiàn)的風險主要在穿刺過程之中，但只要專業(yè)麻醉師操作熟練，孕媽媽積極配合，就能最大程度地規(guī)避這些風險。實施無痛分娩后不會有剖宮產(chǎn)那樣在子宮上造成巨大的創(chuàng)傷，也不會像傳統(tǒng)生產(chǎn)那樣給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦。

無痛分娩是怎樣的過程？

無痛分娩和順產(chǎn)的差別不大，主要是增加了硬膜外麻醉技術(shù)，使產(chǎn)痛大大減輕，可積攢體力完成分娩。

無痛分娩的流程一般分為三個產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程：指從規(guī)律宮縮到宮口開全，這個過程又分為潛伏期和活躍期。通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯，整個產(chǎn)程中以活躍期疼痛較劇烈，也是無痛分娩效果較明顯的時期。但是過早實施可能造成產(chǎn)程延長，所以掌握實施時間很重要。

第二產(chǎn)程：指從宮口開全到胎兒娩出。這時候繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進展情況，所以，現(xiàn)在國內(nèi)外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期實施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，持續(xù)至宮口開全，進入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉師會根據(jù)不同產(chǎn)婦對疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量，達到滿意的鎮(zhèn)痛效果。

第三產(chǎn)程：指從胎兒娩出到胎盤娩出。整個無痛分娩過程就結(jié)束了。

哪些產(chǎn)婦不適合分娩鎮(zhèn)痛呢？

雖然無痛分娩能幫助緩解疼痛，受到許多媽咪的青睞，但是并非所有產(chǎn)婦都能實施無痛分娩。產(chǎn)婦在以下情況時，不適合接受無痛分娩：1. 產(chǎn)婦有血液凝固不良疾病；2. 產(chǎn)婦有急性腦神經(jīng)病變；3.背部施打處的皮膚有嚴重感染；4. 缺乏麻醉專科資格的醫(yī)師在場。

所以當條件具備，孕媽媽采用全程無痛分娩，能積極參與整個分娩過程，享受寶寶出生的快樂與幸福，輕松愉悅地度過分娩過程，產(chǎn)后身體也能更快的恢復，對產(chǎn)婦和寶寶都更有好處。

楊曉菊

女，同濟大學附屬東方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。擅長妊娠期糖尿病、高血壓、免疫性疾病以及胎盤異常疾病、產(chǎn)后出血等疑難病理產(chǎn)科及宮頸機能不全、優(yōu)生優(yōu)育的診治。

門診時間：周二、四上午（南院）