張鈞

解放軍第208醫(yī)院461臨床部放射線科，吉林長春 130021

提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討

張鈞

解放軍第208醫(yī)院461臨床部放射線科，吉林長春 130021

目的 為提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)模式并進(jìn)行探討分析。方法 隨機抽取46名該院醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)學(xué)生，將其分為試驗組和對照組，每組23名學(xué)生。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實習(xí)模式，試驗組改進(jìn)模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組學(xué)生的臨床教學(xué)效果。結(jié)果試驗組學(xué)生考核平均成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論該研究通過改進(jìn)臨床教學(xué)模式，提高了學(xué)生掌握知識能力，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，對臨床實習(xí)教學(xué)起到積極作用，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；臨床實習(xí)；教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是借助X光成像儀器、CT、正子掃描(PET)、超聲、核磁共振成像（MRI）、心電圖儀器、腦電圖儀器等把人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)、密度以影像的方式展現(xiàn)出來，供診斷醫(yī)師判斷并依此對人體健康狀況進(jìn)行評價的一門科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)十分注重實踐性教學(xué)，本專業(yè)學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科的基本理論知識，還應(yīng)受到常規(guī)放射學(xué)、CT、磁共振、超聲學(xué)、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)等操作技能的基本訓(xùn)練，因而，教學(xué)工作應(yīng)把實踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)置于重要地位，臨床實踐教學(xué)質(zhì)量高低，直接關(guān)系到學(xué)生是否能夠把醫(yī)學(xué)影像學(xué)真正運用于臨床診斷與治療。為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床實習(xí)質(zhì)量，該研究注重思想培養(yǎng)課程，增設(shè)研討型課堂，強化臨床技能訓(xùn)練等方面改進(jìn)了教學(xué)模式，得到較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取46名該院醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)學(xué)生為研究對象，將其分為試驗組和對照組，每組23名學(xué)生。其中對照組男生 11名，女生 12名，平均年齡（24.0±3.47）歲；試驗組男生10名，女生13名，平均年齡（25.0±4.32）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實習(xí)模式。

1.2.2 改進(jìn)模式進(jìn)行教學(xué) 試驗組改進(jìn)模式進(jìn)行教學(xué)，具體如下。

①注重思想培養(yǎng)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)務(wù)人員要有高尚的個人道德修養(yǎng)、強烈的責(zé)任心和珍視生命、救死扶傷的高尚醫(yī)德，這是中國醫(yī)學(xué)道德的準(zhǔn)則的基本要求[2]。高等醫(yī)學(xué)教育的臨床實習(xí)教學(xué)階段是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識社會、服務(wù)患者、真正樹立醫(yī)德意識、確立醫(yī)德信念的關(guān)鍵時期，帶教教師要進(jìn)一步加強帶教的責(zé)任心，在傳授醫(yī)技的同時，正確教導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德信念。

要想將學(xué)生培養(yǎng)為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專業(yè)人才，僅僅掌握豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識是不夠的，更為重要的是必須樹立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意識，掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識。在專業(yè)課程學(xué)習(xí)的同時還應(yīng)開展醫(yī)學(xué)倫理課程、醫(yī)療服務(wù)課程、人文關(guān)懷教育課程等，幫助實習(xí)生樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，為良好的醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

②增設(shè)研討型學(xué)習(xí)方式。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)與實習(xí)模式相比，改進(jìn)后的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化學(xué)生的被動學(xué)習(xí)身份，由新知識被動灌輸轉(zhuǎn)為主動尋求答案，教師的作用不再是直接傳授，而變?yōu)檫m當(dāng)?shù)奶崾?、引?dǎo)。

在臨床教學(xué)實習(xí)中，帶教教師定期組織學(xué)生總結(jié)疑難病例，要求學(xué)生將其制作成囊括文字、圖片、視頻在內(nèi)的幻燈片，鼓勵學(xué)生使用色彩鮮艷豐富、聲音有趣真實的多媒體課件，拓寬視野，調(diào)動學(xué)生感官系統(tǒng)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，加強理解記憶，提高學(xué)生積極性。此外，還應(yīng)定期組織讀片競賽活動、典型病例或誤診病例的討論活動，通過以上活動強化學(xué)生獨立思考能力和表達(dá)能力。

③強化臨床技能訓(xùn)練。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生將課堂學(xué)習(xí)到的理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要途徑，更是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)生身份，成為真正醫(yī)生的重要階段。醫(yī)學(xué)影像臨床實習(xí)教學(xué)的目的是培養(yǎng)服務(wù)于臨床的專業(yè)技術(shù)人才，因此在教學(xué)構(gòu)成中，臨床技能訓(xùn)練是重中之重，帶教教師必須重視起來[3]。學(xué)生在掌握了扎實的基礎(chǔ)知識和臨床知識后，必須及時通過臨床實習(xí)強化理論知識的應(yīng)用，學(xué)生初步臨床技能的培養(yǎng)、實踐操作技能的提高貴在此時。

只有真正的實踐活動才能真正學(xué)到知識，對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生更是如此。傳統(tǒng)實習(xí)模式以教師為主體，多為理論講授結(jié)合集中閱片的方法，教師閱片速度快，內(nèi)容簡略，大部分學(xué)生來不及理解，單純靠背誦記憶，以致逐漸喪失了學(xué)習(xí)興趣和主動性，難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。改進(jìn)后的教學(xué)模式鼓勵學(xué)生多動手，多思考，以學(xué)生自己閱片為主，教師在旁配合和指導(dǎo)，使學(xué)生記憶深刻,更能增加學(xué)生的自信心。

1.3 指標(biāo)評價

臨床實習(xí)教學(xué)結(jié)束時，對所有學(xué)生采用考試的形式評估其對知識掌握情況，試卷滿分100分，比較兩組學(xué)生的最高分、最低分以及平均分，評價教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組研究結(jié)果，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料（±s）組間差異比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比分析兩組學(xué)生考試成績，評價各組學(xué)生對知識的掌握情況，試驗組學(xué)生考試成績最高分96分，最低分83分，平均分（90.17±4.53）分；對照組最高分 84分，最低分63分，平均分（71.48±4.73）分，試驗組學(xué)生對知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績比較[（±s），分]

組別平均分對照組（n=23）試驗組（n=23）tP 71.48±4.73 90.17±4.53 2.15 0.036

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是借助X光成像儀器、CT、正子掃描(PET)、超聲、核磁共振成像（MRI）、心電圖儀器、腦電圖儀器等儀器把人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)、密度以影像的方式展現(xiàn)出來，供診斷醫(yī)師判斷并依此對人體健康狀況進(jìn)行評價的一門科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展和相關(guān)知識的不斷更新，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的作用愈發(fā)重要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)十分注重實踐性教學(xué)，該專業(yè)學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科的基本理論知識，還應(yīng)受到常規(guī)放射學(xué)、CT、磁共振、超聲學(xué)、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)等操作技能的基本訓(xùn)練，因而，教學(xué)工作應(yīng)把實踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)置于重要地位，其教學(xué)質(zhì)量高低，直接關(guān)系到學(xué)生是否能夠把醫(yī)學(xué)影像學(xué)真正運用于臨床的診斷與治療。

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生將課堂學(xué)習(xí)到的理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要途徑，更是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)生身份，成為真正醫(yī)生的重要階段[4-6]。只有真正的實踐活動才能真正學(xué)到知識，對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生更是如此。學(xué)生在掌握了扎實的基礎(chǔ)知識和臨床知識后，必須及時通過臨床實習(xí)強化理論知識的應(yīng)用，學(xué)生初步臨床技能的培養(yǎng)、實踐操作技能的提高貴在此時。

隨著社會的發(fā)展，知識的更新日新月異，社會對教學(xué)過程提出了更高的要求，如果仍舊依靠一味的背誦記憶和所謂“填鴨式”教育培養(yǎng)人才，根本無法滿足社會發(fā)展的要求[7-8]?，F(xiàn)在社會需要的是能夠跟上社會發(fā)展速度、能夠掌控新事物的德才兼?zhèn)涞膭?chuàng)新型專業(yè)技術(shù)人才。改進(jìn)后的臨床實習(xí)教學(xué)模式，注重學(xué)生醫(yī)德信念的樹立，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以教師“灌輸式”教學(xué)模式，通過先進(jìn)的電子教學(xué)模式和研討型教學(xué)模式幫助學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，確立學(xué)生主動性，鼓勵學(xué)生多動手，多思考，以學(xué)生自己閱片為主，教師在旁配合和指導(dǎo)，使學(xué)生記憶深刻,更能增加學(xué)生的自信心。

為提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，探討改進(jìn)模式進(jìn)行教學(xué)的效果，該文將隨機抽取46名該院醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)學(xué)生作為研究對象，將其分為試驗組和對照組，每組23名學(xué)生。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實習(xí)模式，試驗組改進(jìn)模式進(jìn)行教學(xué)，臨床實習(xí)教學(xué)結(jié)束后，組織學(xué)生考試，比較兩組學(xué)生考試成績，并以該評估臨床實習(xí)教學(xué)效果。最終得到以下結(jié)果，試驗組學(xué)生考核平均成績、對知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，該研究通過改進(jìn)臨床教學(xué)模式，提高了學(xué)生掌握知識能力，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，對臨床實習(xí)教學(xué)起到積極作用，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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R445

A

1672-5654（2017）11（b）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.083

張鈞（1969-），男，吉林長春人，本科，主管技師，研究方向：影像學(xué)基礎(chǔ)與臨床。

2017-08-12）