于小翠

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護(hù)理

于小翠

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的 對(duì)腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因及護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法 隨機(jī)選取我院進(jìn)行PICC置管術(shù)的出現(xiàn)靜脈血栓的腫瘤患者72例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為兩組，其中對(duì)照組采用一般護(hù)理措施，研究組采用綜合護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意程度。結(jié)果 在護(hù)理滿(mǎn)意程度以及護(hù)理總有效率方面，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤患者PICC致靜脈血栓護(hù)理之中，不僅能夠改善患者病情，同時(shí)也可以提升護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意程度。

腫瘤；PICC致靜脈血栓；護(hù)理

現(xiàn)階段，通常采用PICC化療方法進(jìn)行治療，PICC指的是利用導(dǎo)管從外周靜脈通過(guò)導(dǎo)管方式提升藥物的刺激性和高滲性[1]。置入PICC導(dǎo)管的患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓，研究報(bào)道無(wú)癥狀的PICC相關(guān)血栓的發(fā)生概率23%～39%[2]所以需要實(shí)施有效的護(hù)理方法，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本次研究腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因及護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年9月～2017年8月接收的進(jìn)行PICC置管術(shù)的出現(xiàn)靜脈血栓的腫瘤患者72例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為兩組，平均每組36例，在對(duì)照組男20例，女16例，最小年齡和最大年齡分別為45歲和69歲，均齡值數(shù)（57.96±1.56）歲；在研究組最小年齡和最大年齡46歲和67歲，均齡值數(shù)（56.98±1.45）歲，比較兩組患者的臨床資料可知，兩組之間無(wú)顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予兩組患者同樣的治療方法，首先告知患者臥床休息，并抬高患肢，在符合拔管和指征時(shí)是，拔出患者的插管，然后進(jìn)行藥物治療，首先為患者建立靜脈通道，為其滴入0.9%的氯化鈉100 ml和25萬(wàn)U的尿激酶，治療時(shí)間為1～2周，然后采用丹參注射液進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1～2周，每天輸入劑量為20 ml；除此之外，采用華法林3 mg，長(zhǎng)期服用腸溶阿司匹林，每天服用劑量為100 mg。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，其中包括飲食護(hù)理、日常護(hù)理等。研究組采用綜合護(hù)理措施：（1）預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施置管的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，所以需要醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬講解置管的目的、作用以及效果，使其能夠正確認(rèn)識(shí)PICC，并且積極配合治療。②術(shù)后觀察：置管后的24小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的穿刺點(diǎn)，避免患者出現(xiàn)腫脹以及出血等現(xiàn)象，觀察患者的體溫、輸液速度以及心率變化，并對(duì)其臂圍進(jìn)行測(cè)量。（2）靜脈血栓形成后的護(hù)理：①及時(shí)將導(dǎo)管取出：醫(yī)護(hù)人員需要為患者講解現(xiàn)階段治療方法，并根據(jù)患者的心理變化實(shí)施心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，進(jìn)而使其能夠積極配合拔管。②血栓發(fā)生之后，告知患者臥床休息，并將幻肢抬高20～30°，嚴(yán)禁對(duì)部分位置進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意程度進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，兩組患者的深靜脈血栓狀況均有所改善，通過(guò)比較，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意程度要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

通過(guò)比較兩組患者護(hù)理總有效率可知，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果 [n（%）]

3 討 論

導(dǎo)致腫瘤患者PICC致靜脈血栓的因素有四點(diǎn)[3]：其一是血管內(nèi)皮損傷，盡管PICC使用的是高級(jí)硅膠，但是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間存放在人體內(nèi)，使得各種纖維蛋白聚集，最終形成纖維蛋白通道，使得血液在流通的過(guò)程中被吞噬，進(jìn)而為血栓形成奠定基礎(chǔ)。其二是血液狀態(tài)變化，其三是血液具有較高的凝固性，其四是藥物作用。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理滿(mǎn)意程度以及護(hù)理總有效率方面，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

將綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤患者PICC致靜脈血栓護(hù)理之中，不僅能夠改善患者病情，同時(shí)也可以提升護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意程度。

[1]張 恒.腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,15(8):282-283.

[2]AllenAW,Megargell JL,BrownDB,et al.Venous thrombosis associated with the placement of peripherally inserted central catheters[J].J Vasc Interv Radiol,2000,11(10):1309-1314.

[3]張 璇.腫瘤患者行PICC置管后伴發(fā)靜脈血栓的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):200-201.

Cause analysis and nursing care of venous thrombosis caused by PICC in tumor patients

YU Xiao-cui
（Fengrun District People's Hospital of Tangshan City province 064000 Hebei Province,Hebei Tangshan 064000,China)

ObjectiveTo analyze and discuss the cause and nursing of PICC patients with venous thrombosis caused by tumor.MethodsRandomly selected from our hospital were PICC catheterization in venous thrombosis in 72 patients as the research object,according to the admission time were divided into two groups,the control group with general nursing,study group were treated with comprehensive nursing.The nursing effect and satisfaction degree of the two groups were compared.ResultsIn the satisfaction degree of nursing and the total effective rate of nursing, the study group was higher than that of the control group,the difference was significant,statistical significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing applied to PICC patients caused by venous thrombosis nursing, not only can improve the patient's condition,but also can improve the nursing effect and satisfaction degree of nursing.

Tumor;PICC induced venous thrombosis;Nursing

R473.7

A

ISSN.2095-6681.2017.30.4.02

吳宏艷