陳 靜 梅 成

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院·哈爾濱 150036）

落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸的臨床觀察

陳 靜 梅 成

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院·哈爾濱 150036）

目的 觀察落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸的臨床療效。方法 將60例失頸患者隨機分為2組。治療組30例予落枕穴青龍擺尾刺法；對照組采用常規(guī)針刺落枕穴。2組均行針兩次，針刺一次。觀察2組治療后疼痛程度及臨床療效。結(jié)果 治療組臨床總治愈率90.0%，對照組73.3%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 落枕穴青龍擺尾刺法能激發(fā)經(jīng)氣，飛經(jīng)走氣，顯著提高對失頸患者的療效，改善患者生活質(zhì)量。

落枕穴 青龍擺尾刺法 激發(fā)經(jīng)氣 失頸

失頸是以疼痛伴項部僵硬活動受限為主要癥狀又稱“落枕”、“失枕”，是臨床針灸科常見病之一。常因頸部姿勢不當、枕頭的高低不適，外邪侵襲等因素引起項部經(jīng)絡(luò)氣血運行受阻，臨床中常以針刺經(jīng)驗穴落枕穴治療，并取得了不錯的療效，也有大量臨床數(shù)據(jù)支持。筆者嘗試在臨床中使用落枕穴青龍擺尾刺法激發(fā)經(jīng)氣治療失頸取得了很好的療效，現(xiàn)做如下報道：

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部采集的60例病例均來自于黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院2016年5月-2017年5月針灸六科門診患者，按照失頸患者的就診先后順序，在隨機數(shù)字表法下隨機分為治療組（落枕穴青龍擺尾刺法）30例和對照組（常規(guī)針刺落枕穴）30例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者在一般資料（年齡性別病程）的比較上，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］

（1）一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風寒后所致。

（2）急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時傷側(cè)疼痛加劇，嚴重者使頭部歪向病側(cè)。

（3）患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

（4）頸椎X線可見退行性變或未見明顯異常。

西醫(yī)診斷標準：參考《簡明脊柱外科學》［2］

（1）突然發(fā)病，常因睡覺姿勢不當所致。

（2）頸部疼痛及活動受限，疼痛主要在頸部，也可以模糊地放射至頭、背和上肢。

（3）受累的肌肉多為斜方肌、肩胛提肌及胸鎖乳突肌等區(qū)域，或頸部筋膜和韌帶組織等；發(fā)病時該處肌肉痙攣，有廣泛壓痛。

（4）頸椎X線片檢查常無明顯異常，少數(shù)患者側(cè)位片可見頸椎生理性前凸減小或變直，關(guān)節(jié)間隙增寬等。

中醫(yī)診斷標準

1.3 納入標準

（1）無外傷史；

（2）患者的基本情況均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］和《簡明脊柱外科學》［2］，且不符合排除標準；

（3）患者同意并配合本次臨床試驗的治療方案。

1.4 排除標準

（1）不符合上述診斷標準和納入標準；

（2）對金屬過敏體質(zhì)及懼針、暈針者，人身或哺乳期孕婦；

（3）年齡＜20歲或者＞60歲；

（4）患者不遵從治療方案或同時應用其他醫(yī)學試驗治療方案者。

2 治療方法

取穴：見國家“十二五”規(guī)劃教材《針灸學》［3］中定位，取患者肢體雙側(cè)落枕穴，在手背，第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后0.5寸凹陷中。操作方法：采用安迪牌一次性無菌規(guī)格Φ0.35×40mm毫針，常規(guī)消毒后，由針直刺雙側(cè)落枕穴，進針深度均為0.5寸。

治療組：行青龍擺尾手法。

操作方法：在取穴針刺后，先執(zhí)針不轉(zhuǎn)，提針至穴位淺層（天部），按倒針身，針尖朝向痛點，拇指食指執(zhí)針不轉(zhuǎn)，一左一右慢慢搖動針柄，像用手扶船舵，使針感向痛點傳導，施手法30秒后停止。留針15分鐘時再次行青龍擺尾手法,行針時間30秒，留針30分鐘后出針。

對照組：普通針刺治療

操作方法：針刺在提插捻轉(zhuǎn)手法下取得酸麻脹痛感之后，留針15分鐘時再次行針,時間30秒，留針30分鐘后出針。

3 結(jié)果

3.1 療效標準

3.1.1 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛消失，頸部功能活動恢復正常。

好轉(zhuǎn)：頸部疼痛減輕，頸部活動改善。

未愈：癥狀無改善。

3.1.2 根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評分 患者根據(jù)自覺癥狀，對疼痛程度進行評分，對治療前后的疼痛程度進行對比。

3.2 兩組療效比較

兩組療效比較［n］

如上表所示，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

兩組治療前后疼痛VAS評分比較(xs)

差值與治療前比較P＜0.01

4 討論

失頸屬于西醫(yī)頸椎病范疇，目前常采用牽引、復位等物理治療手段配合止痛藥物綜合治療。失頸主要是各種原因?qū)е碌幕颊唔棽拷?jīng)絡(luò)痹阻，氣血運行不暢導致項部僵硬，活動不利，臨床治療以疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血為主。中醫(yī)常使用針灸推拿等方法。落枕穴作為治療失頸的經(jīng)驗穴，以其效果的顯著性被廣泛應用于臨床中，多采用落枕穴配合其他穴位，而少有利用飛經(jīng)走氣手法加強療效。青龍擺尾手法出自《金針賦》：“若夫過關(guān)過節(jié)催運氣，以飛經(jīng)走氣……一曰青龍擺尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動?！笔峭P(guān)過節(jié)針法之一，善于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血,氣至針下后，引氣至病所?！鹅`樞》曰：“刺之要，氣至而有效”。針刺之時，得氣后才會達到效果，氣至病所，疾病方能去除。而青龍擺尾手法正是引針下經(jīng)氣達到病所，從而加強臨床效果。而從癥狀表現(xiàn)來看，而青龍擺尾手法正是通過飛經(jīng)走氣，通過針刺得氣將經(jīng)氣從落枕穴激發(fā)后，以手法刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，使氣由沿經(jīng)絡(luò)一路走向項部，最終直達病所。本研究在針刺落枕穴的同時，加入青龍擺尾手法，增強了普通針刺的針感，有著更強的激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)的效應，同時助氣直達病所，較常規(guī)針刺有不可比擬的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，針刺可以較長時間的交感性作用，對皮膚血流量有調(diào)節(jié)作用，青龍擺尾手法可以通過穴位，從而刺激大腦釋放內(nèi)源性阿肽片來發(fā)揮鎮(zhèn)痛效用，針刺信號進入腦區(qū)以后，可增強內(nèi)源性阿片肽的活性，提高人體的痛域，從而達到鎮(zhèn)痛的效果[4]。同時，青龍擺尾手法操作簡便，無需借助其他工具。故在落枕穴處施以青龍擺尾手法可明顯改善經(jīng)絡(luò)中氣血運行狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)。通過觀察上述結(jié)果，可以表明筆者所采用的落枕穴青龍擺尾刺法治療失頸療效明顯，且操作方便，值得進一步推廣。

[1] 李國銳.《中醫(yī)病癥診斷療效標準》.質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究,1995(2):5-5.

[2] 張紹文.《簡明脊柱外科學》.甘肅文化出版社.2009年

[3] 石學敏.《針灸學》.中國中醫(yī)藥出版社.2013年

[4] 嚴坤立.青龍擺尾針法對肩周炎療效的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學.2011