白內(nèi)障患者房水、血清及淚液中氧化應(yīng)激指標表達水平變化及與年齡的相關(guān)性

黃紅艷趙玉萍

目的探討分析白內(nèi)障患者房水、血清以及淚液中氧化應(yīng)激指標表達水平變化及其與年齡的相關(guān)性。方法將139例(163只眼)白內(nèi)障患者作為觀察組，再選擇100例健康志愿者作為對照組，比較兩組房水、血清以及淚液中氧化應(yīng)激相關(guān)指標水平變化；根據(jù)患者年齡的不同分為A組(年齡≤65歲)46例、B組(年齡66～75歲)53例、C組(年齡≥76歲)40例，比較不同年齡患者各氧化應(yīng)激相關(guān)指標之間的差異。結(jié)果觀察組患者房水、血清以及淚液超氧化物岐化酶(SOD)、總抗氧能力(TAC)水平顯著低于對照組(P<0.05)，而房水、血清以及淚液丙二醛(MDA)、過氧化脂質(zhì)(LPO)水平顯著高于對照組(P<0.05)；隨著白內(nèi)障患者年齡的增長，血清SOD、TAC水平顯著降低，而MDA、LPO水平顯著升高。結(jié)論白內(nèi)障患者房水、血清以及淚液中各氧化應(yīng)激指標均存在明顯變化，且患者年齡越大，變化越明顯，可為白內(nèi)障患者的臨床研究提供一定的參考價值。

白內(nèi)障；房水；血清；淚液；氧化應(yīng)激；年齡

白內(nèi)障指的是由于機體晶狀體代謝紊亂，而導(dǎo)致的晶狀體蛋白質(zhì)變性，從而發(fā)生晶狀體渾濁的一種眼科常見疾病，白內(nèi)障的發(fā)病原因包括很多，例如老化、免疫以及代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、遺傳、中毒、外傷等[1，2]。而各種因素所導(dǎo)致的白內(nèi)障其共同的作用途徑均包括自由基損傷，研究顯示，白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展與機體晶狀體氧化應(yīng)激水平有著密切的聯(lián)系[3，4]。本研究探討分析內(nèi)障礙患者其房水、血清以及淚液中氧化應(yīng)激指標表達情況以及氧化應(yīng)激指標與患者年齡之間的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一、臨床資料

選擇2014年5月至2016年6月來我院就診的白內(nèi)障患者139例(163只眼)作為觀察組，139例患者均進行全面的眼科檢查，并排除其他眼部器質(zhì)性疾病以及糖尿病、炎癥性疾病、激光手術(shù)史患者。觀察組中男性患者67例(79只眼)，女性患者72例(84只眼)，年齡57～85歲，平均年齡(69.34±13.92)歲，根據(jù)患者晶狀體核硬度Emery分級：其中1級患者34例，2級患者82例，3級患者23例。根據(jù)患者年齡的不同，139例白內(nèi)障患者分為A組(年齡≤65歲)46例、B組(年齡66～75歲)53例、C組(年齡≥76歲)40例。

此外，選擇同期來我院健康體檢的健康志愿者100例作為對照組，其中男性51例、女性49例，平均年齡(68.47±10.95)歲。經(jīng)比較，觀察組與對照組性別、年齡分布無顯著性差異(P>0.05)。

二、檢測方法

采取兩組受試者房水、血清以及淚液標本，房水樣品采集于患者角膜緣內(nèi)1 mm行前房穿刺，將未稀釋的房水樣品0.15～0.20 ml轉(zhuǎn)移至無菌離心管內(nèi)，置于-80 ℃下保存；血清樣品采集患者清晨空腹靜脈血，3000 g離心10 min后分離血清，置于-80 ℃下保存；淚液樣品采集采用毛細管收集法，將聚乙烯塑料毛細管置于穹隆部結(jié)膜囊處，通過虹吸作用收取淚液約5 μl。檢測各樣本中氧化應(yīng)激指標水平，包括超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、過氧化脂質(zhì)(lipid peroxide，LPO)、總抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)。其中SOD、MDA、LPO采用酶聯(lián)免疫吸附法ELISA法檢測，TAC采用ABTS比色法檢測，檢測相關(guān)試劑盒購于深圳欣博盛生物科技有限公司，檢測嚴格按照試劑盒使用說明書進行。比較觀察組和對照組房水、血清以及淚液中各氧化應(yīng)激指標變化情況，并分析不同年齡白內(nèi)障患者各樣本氧化應(yīng)激指標變化情況。

三、統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組間計量資料比較采用t檢驗，3組計量資料比較采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組房水中各指標比較

觀察組患者房水SOD、TAC水平顯著低于對照組(P<0.05)，而房水MDA、LPO水平顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組房水中各指標比較

二、兩組血清中各指標比較

觀察組患者血清SOD、TAC水平顯著低于對照組(P<0.05)，而血清MDA、LPO水平顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清中各指標比較

三、兩組淚液中各指標比較

觀察組患者淚液SOD、TAC水平顯著低于對照組(P<0.05)，而淚液MDA、LPO水平顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組淚液中各指標比較組別

四、不同年齡白內(nèi)障患者血清中各指標比較

隨著白內(nèi)障患者年齡的增長，血清SOD、TAC水平顯著降低，而MDA、LPO水平顯著升高，3組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同年齡白內(nèi)障患者血清中各指標比較

注：與A組比較，*P<0.05；與B組比較，#P<0.05

討 論

白內(nèi)障作為臨床上最為常見的一種晶狀體疾病，同時也是目前我國最為常見的致盲性疾病之一，隨著我國老齡化進程的加劇，白內(nèi)障在我國的患病率近年來不斷攀升，成為了一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題，引起了越來越多臨床研究工作者的重視[5，6]。由于白內(nèi)障早期，晶狀體的渾濁程度不明顯，對患者視力的影響不大，因此常常被忽視，從而影響了對早期白內(nèi)障進行有效的防控，導(dǎo)致疾病進程的進一步發(fā)展，直至疾病對患者視功能在造成嚴重影響才引起重視[7，8]。

研究顯示[9]，白內(nèi)障的發(fā)病相關(guān)因素包括多種，而其中機體氧化應(yīng)激是影響白內(nèi)障發(fā)生的重要原因之一。氧化應(yīng)激指的是機體在遭受各種有害刺激時，包括缺血、缺氧、輻射等，機體內(nèi)高活性分子的產(chǎn)生過多，包括活性氧自由基(ROS)以及活性氮自由基(RNS)，造成氧化系統(tǒng)與抗氧化系統(tǒng)失衡，機體長期的慢性氧化損傷可導(dǎo)致機體細胞代謝的障礙，從而引起機體組織的損傷[10，11]。在白內(nèi)障患者當中，由于產(chǎn)生大量ROS以及RNS，可導(dǎo)致晶狀體上皮細胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生損傷，從而破壞了晶狀體上皮層的屏障功能，導(dǎo)致蛋白質(zhì)構(gòu)象的改變，最終將導(dǎo)致晶狀體渾濁[12]。

在白內(nèi)障發(fā)生的初期，機體可進行代償性氧化應(yīng)激，而隨著疾病時間的延長，長時間的氧化應(yīng)激損傷將導(dǎo)致機體失代償，從而引起SOD水平的大幅度降低，使得機體總體抗氧化能力降低，而高活性自由基逐漸增多[13]。同時，自由基可以與細胞膜當中的多種不飽和脂肪酸進行相互作用，從而形成LPO；在此過程中所產(chǎn)生的MDA具有著較強的細胞毒性作用，MDA可與核酸、磷脂蛋白質(zhì)等物質(zhì)結(jié)合形成穩(wěn)定的不溶性代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物在細胞內(nèi)不斷累積，從而影響了細胞的功能；此外，LPO還可能導(dǎo)致生物膜流動性、通透性以及脆性的增加，從而導(dǎo)致細胞基本結(jié)構(gòu)的破壞以及功能障礙[14，15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者房水、血清以及淚液SOD、TAC水平顯著低于對照組(P<0.05)，而房水、血清以及淚液MDA、LPO水平顯著高于對照組(P<0.05)；隨著白內(nèi)障患者年齡的增長，血清SOD、TAC水平顯著降低，而MDA、LPO水平顯著升高。提示白內(nèi)障患者其房水、血清以及淚液均存在抗氧化能力的降低以及氧化損傷的增加，推測患者機體內(nèi)發(fā)生氧化應(yīng)激損傷，導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，且隨著白內(nèi)障患者年齡的增加，這種氧化應(yīng)激損傷更為明顯。

綜上所述，白內(nèi)障患者房水、血清以及淚液中各氧化應(yīng)激指標均存在明顯變化，且患者年齡越大，變化越明顯，可為白內(nèi)障患者的臨床診斷和治療提供一定的參考價值。

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Therelationshipbetweenageandchangesintheexpressionlevelsofoxidativestressindicatorsinaqueous,serumandtearinpatientswithcataract

HuangHongyan.

UrumchiGeneralHospitalofLanzhouMilitaryRegion,urumchi,XinjiangUygurAutonomousRegion830000;ZhaoYuping.LuoyangThirdPeople’sHospital,Luoyang,Henan471002,China

ObjectiveTo investigate the expression of oxidative stress indicatorsin aqueous, serum and tear in cataract patients and the relationship between these indicator levels and age.Methods139 cases of cataract patients were enrolled as the observation group, and 80 healthy volunteers were selected as control. The changes of oxidative stress indicatorsinaqueous, serum and tear were compared between the two groups. According to different age patients were divided into group A (<65 years;n=46 cases), group B (66～75 years;n=53) and group C (>76 years;n=40 cases), and the relationships between the difference in oxidative stress and age were studied.ResultsSerum, aqueous and tear SOD and TAC levels were significantly lower in observation group than in control group (P<0.05), while MDA, LPO, and CAT were significantly higher (P<0.05). Serum SOD and TAC were significantly decreased with the increase of age in cataract patients, while the levels of LPO and MDA were significantly increased.ConclusionsIndices of oxidative stress in patients obviously changed with age.This can provide certain reference for clinical research of cataract patients.

Cataract; Aqueous;Serum; Tear; Oxidative stress; Age

[JClinOphthalmol,2017,25:413]

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.05.009

830000 烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院眼科(黃紅艷)；471002 河南省洛陽市第三人民醫(yī)院眼科(趙玉萍)

趙玉萍(Email:siwen200161115@163.com)

[臨床眼科雜志，2017，25：413]

(收稿：2017-02-20)