李艷

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲診斷在子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的價(jià)值。方法：選取我院收治的3 8例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，且術(shù)前患者均行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本組3 8例患者術(shù)前經(jīng)彩色超聲多普勒診斷確診者共31例，診斷符合率為8 7.5%；且本組患者中Ia期、Ib期、Ic期、II期、III期、IV期診斷符合率分別為66.7%、66.7%、77.8%、85.7%、100%、100%。患者子宮內(nèi)膜癌病理分期越晚，超聲診斷符合率越高，其中III期、IV期子宮內(nèi)膜癌患者采用超聲診斷的符合率可達(dá)到100%。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷在子宮內(nèi)內(nèi)膜癌早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確性較高，可為，臨床分析提供幫助。

【關(guān)鍵詞】彩色超聲多普勒診斷；子宮內(nèi)膜癌；病理診斷

子宮內(nèi)膜癌為臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，對(duì)女性健康的威脅極大。而及早明確診斷則可及時(shí)為患者開(kāi)展對(duì)癥治療，對(duì)改善患者癥狀及預(yù)后有重要幫助。彩色多普勒超聲診斷是臨床常用的診斷方式，為探討其應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的38例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取38例在我院就診的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究，患者均于2014年6月到2016年12月期間就診，且均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌；患者年齡最小37歲，最大68歲，平均年齡（52.9±4.3）歲；其中絕經(jīng)女性24例，未絕經(jīng)女性14例；臨床表現(xiàn)月經(jīng)量增多3例，陰道不規(guī)則流血15例，不同程度陰道流血或血性分泌物20例。

1.2方法

1.2.1診斷儀器

本組患者均于術(shù)前行彩色多普勒超聲診斷，診斷儀器選用型號(hào)為ESAOTEMylab90型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣式探頭頻率為3.5MHZ，經(jīng)陰道超聲探頭頻率則為5.0-10.0MHZ。

1.2.2診斷方法

取患者膀胱截石位，在陰道探頭上涂抹耦合劑，并套上清潔套，然后再涂抹滅菌耦合劑；然后置入探頭，進(jìn)行陰道及宮頸探查，掃查應(yīng)全面，從橫向、縱向、斜向各個(gè)方向進(jìn)行多切面掃查，對(duì)患者子宮、附件、盆腔臟器等的情況進(jìn)行觀察，并了解子宮內(nèi)膜形態(tài)及內(nèi)口至宮底的內(nèi)膜輪廓進(jìn)行觀察。于矢狀切面部位對(duì)子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者子宮內(nèi)膜回聲情況進(jìn)行觀察；同時(shí)探查是否有回聲中斷、子宮內(nèi)膜回聲、界限清晰度等情況。

1.3子宮內(nèi)膜癌臨床分析情況

以FIGO修訂的標(biāo)準(zhǔn)分期進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌分期：Ia期：無(wú)肌層浸潤(rùn)；Ib期：可見(jiàn)淺肌層浸潤(rùn)現(xiàn)象，浸潤(rùn)程度小于原肌層的一半；Ic期：魁按深度肌層浸潤(rùn)現(xiàn)象，浸潤(rùn)程度超過(guò)原肌層的一半；II期：浸潤(rùn)肌層、漿膜、宮頸；III期：浸潤(rùn)宮頸、宮旁組織及肌層；Ⅳ期：浸潤(rùn)肌層、宮頸、宮旁遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)自論分別進(jìn)行t與x2檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷符合率

本組38例患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診為子宮內(nèi)膜癌，術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲診斷顯示，患者子宮內(nèi)膜厚度均有程度不一的增加；且術(shù)前72例患者經(jīng)超聲診斷確診為子宮內(nèi)膜癌，與病理診斷結(jié)果符合率為81.6%（31/38）。

2.2超聲診斷分期符合情況分析

本組38例患者術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示I a期、I b期、I c期、II期、III期、Ⅳ期患者分別3例、9例、9例、7例、3例、7例；31例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診為子宮內(nèi)膜癌的患者其臨床分期I a期、I b期、I c期、II期、III期、Ⅳ期患者分別2例、6例、7例、6例、3例、7例；其診斷符合率分別66.7%、66.7%、77.8%、85.7%、100%、100%。

3討論

子宮內(nèi)膜癌為臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，患者多為絕經(jīng)后女性，該病具有較高的發(fā)病率及致死率，己成為威脅女性健康及生命安全的重要疾病之一。該病患者早期通常無(wú)明顯癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)失調(diào)等。

臨床上通常將血清檢測(cè)、診斷性刮宮病理檢測(cè)、宮頸檢查等作為該病常用的診斷方法。然而，診斷性刮宮病理檢測(cè)、宮腔鏡檢查等方式通常難以準(zhǔn)確的判斷肌層浸潤(rùn)程度，進(jìn)而難以選擇最佳方案進(jìn)行手術(shù)治療。隨著研究的深入，臨床上逐漸將彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用子宮內(nèi)膜癌的早期診斷中。該診斷方式可通過(guò)肌層和內(nèi)膜、肌層間的低回聲暈對(duì)子宮內(nèi)膜的浸潤(rùn)情況進(jìn)行判斷。且通過(guò)彩色多普勒超聲診斷還可有效的了解患者子宮大小、子宮內(nèi)膜形態(tài)等等，并可掌握患者肌層改變情況、盆腔、附件、宮頸病灶的轉(zhuǎn)移程度等此外，診斷方式還具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，故而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示本組38例患者術(shù)前經(jīng)彩色超聲多普勒診斷確診者共72例，診斷符合率為81.6%；患者子宮內(nèi)膜癌病理分期越晚，超聲診斷符合率越高，其中III期、Ⅳ期子宮內(nèi)膜癌患者采用超聲診斷的符合率可達(dá)到100%。這就表明彩色多普勒超聲診斷在子宮內(nèi)內(nèi)膜癌早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確性較高，可為臨床分析提供幫助。