張梅

【摘要】目的：探究心源性呼吸困難患者采用床旁經(jīng)胸肺超聲彗尾征的，臨床診斷價值。方法：臨床納入72例我院2014年8月至2016年10月期間收治的呼吸困難患者作為研究對象，根據(jù)患者病理檢測為標準分為心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難兩組。比較經(jīng)胸肺超聲彗尾征在對象心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度及準確性。結果：根據(jù)病理診斷結果最終診斷為心源性呼吸困難患者3 8例，肺源性呼吸困難患者34例。經(jīng)胸肺超聲對心源性呼吸困難診斷敏感度為92.11%，特異度為97.06%，準確性為94.44%。結論：經(jīng)胸肺超聲彗尾征對心源性呼吸困難診斷敏感度、特異度及準確性均較高，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】胸肺超聲；彗尾征；鑒別；心源性呼吸困難；診斷

急性呼吸困難是臨床常見的危急重癥，主要由于充血性心力衰竭而引起，死亡率較高。快速有效的診斷對臨床治療具有重要意義。目前臨床多采用腦鈉肽（BNP）快速判斷患者是否發(fā)生心力衰竭，但檢測時間長，且需要進行抽血，對患者造成一定創(chuàng)傷。近年來有學者提出超聲檢驗對心力衰竭同樣具有重要意義，根據(jù)肺血管外液體情況可探查到增厚的胸膜小葉間隔，臨床稱之為彗尾征。目前己經(jīng)學者采用超聲彗尾征對肺間質水腫進行診斷。因此本文對我院心力衰竭患者采用經(jīng)胸肺超聲彗尾征進行診斷，探究超聲彗尾征對心源性心力衰竭的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取72例我院2014年8月至2016年10月期間收治的呼吸困難患者作為研究對象，其中男性患者49例，女性患者23例，年齡42-80歲，平均年齡（58.6±4.8）歲。納入標準：①突發(fā)呼吸困難并于發(fā)生后5h內(nèi)入院的患者；②年齡在18-80歲之間的患者。排除標準：①合并嚴重冠心病、心包積液、肺炎等疾病的患者；②肝腎功能不全的患者；③不滿18歲的未成年患者。

1.2方法

1.2.1檢查準備

所有患者入院后在行藥物治療前均給予肺部超聲掃描，5min內(nèi)完成拍片，采集患者病史，進行體格檢查、生化檢查、心臟超聲、肺部CT等，由同一組醫(yī)師進行判斷，根據(jù)診斷標準進行判斷。

1.2.2肺部超聲檢查

采用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率3-5MHz。患者取仰臥位，采用Volpicelli提出的胸部劃分法將胸部劃分為對等的8個區(qū)域，從患者胸骨旁探查至腋前線，左側檢查第2-4肋間，右側檢查第2-5肋間。

1.3觀察指標

比較經(jīng)胸肺超聲彗尾征在對象心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度及準確性。陽性判斷：每個區(qū)域有3個及以上B線（高回聲彗尾樣造影）為陽性區(qū)。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x。檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1檢查結果

根據(jù)病理診斷結果最終診斷為心源性呼吸困難患者38例，肺源性呼吸困難患者34例。兩組患者一般資料見表1。

2.2經(jīng)胸肺超聲診斷結果

經(jīng)胸肺超聲對心源性呼吸困難診斷敏感度為92.11%（35/38），特異度為97.06%（33/34），準確性為94.44%（68/72）。見表2。

3討論

本文對我院呼吸困難患者進行經(jīng)胸肺超聲彗尾征診斷，結果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臨床癥狀、判斷標準、BNP分析等，最終確診心源性呼吸困難患者38例，肺源性呼吸困難患者34例。經(jīng)胸肺超聲彗尾征診斷發(fā)信36例患者出現(xiàn)彗尾征，均觀察到2條及以上B線。但有兩例患者未見B線，可能與呼吸困難較輕，肺間質水腫程度輕有關。最終彗尾征對心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度以及準確性分別為92.11%、97.06%以及94.44%，均較高。

綜上所述，經(jīng)胸肺超聲彗尾征對心源性呼吸困難診斷敏感度、特異度及準確性均較高，值得臨床應用及推廣。