摘 要：目的：主要研究新生兒凝血功能檢查結(jié)果，為臨床上預(yù)防出血性疾病發(fā)生提供數(shù)據(jù)支持。方法：選取我院于2018年1月-6月間的230例新生兒為研究對(duì)象，根據(jù)新生兒分娩情況將其分為足月產(chǎn)組（188例）、早產(chǎn)組（42例），通過對(duì)新生兒進(jìn)行凝血功能檢查，評(píng)價(jià)兩組新生兒的凝血功能情況。結(jié)果：比較兩組新生兒的凝血功能檢查情況，足月產(chǎn)組新生兒的PT評(píng)分、APTT等評(píng)分要明顯優(yōu)于早產(chǎn)組，P<0.05；在統(tǒng)計(jì)兩組新生兒不同日齡下的凝血功能變化情況，高日齡新生兒的凝血功能檢查指標(biāo)要明顯優(yōu)于低日齡新生兒，P<0.05。結(jié)論：新生兒凝血功能存在著明顯的數(shù)據(jù)差異，其中早產(chǎn)兒的凝血功能要明顯低于足月產(chǎn)新生兒，因此在未來臨床工作中，必須要高度重視早產(chǎn)兒的凝血功能變化，避免出血性疾病發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒 凝血功能檢查 出血性疾病

前 言

現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)的新生兒凝血功能參考范圍存在著一定的區(qū)域性差異，并且流行病學(xué)研究對(duì)于新生兒凝血功能指標(biāo)的研究，有助于深層次的揭示本地區(qū)新生兒的凝血功能異常情況發(fā)生，這在凝血功能異常診斷、公共衛(wèi)生預(yù)防等方面都發(fā)揮著重要作用。因此在未來工作中，對(duì)新生兒進(jìn)行全面、有效的凝血功能檢查更具有實(shí)際意義。在本次研究中，選取了我院的230例新生兒為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年上半年出生的230例新生兒為觀察對(duì)象，根據(jù)分娩情況將其分為足月產(chǎn)組、早產(chǎn)組，其中足月產(chǎn)組新生兒188例，包括男103例，女85例，平均出生質(zhì)量（3.22±0.19）kg。早產(chǎn)組新生兒42例，包括男25例，女17例，平均出生質(zhì)量（2.17±0.23）kg。

1.2方法

采集兩組新生兒的靜脈血2ml，常規(guī)抗凝之后，做離心分離，其離心頻率為3000～3200r/min，將離心后的血漿放置在低溫箱中保存。采用全自動(dòng)血凝儀及其配套試劑，對(duì)兩組新生兒的凝血功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)指標(biāo)包括PT（凝血酶原時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）。在PT檢測(cè)過程中，將凝血酶、鈣離子等物質(zhì)加入到枸緣酸鈉抗凝血漿中，之后將血漿放置在37℃環(huán)境下進(jìn)行保溫，記錄血漿的凝固時(shí)間。TT：選擇一定量的血漿與凝血酶試劑混合，在37℃環(huán)境下保溫，記錄血漿的凝固時(shí)間；APTT：將腦磷脂（凝血活酶，是血小板的替代物）與激活劑加入到血漿中，在保溫后，再向血漿中加入鈣離子，觀察纖維蛋白凝塊的成型時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組新生兒PT、TT、APTT等數(shù)據(jù)資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)比兩組新生兒的PT、APTT等凝血功能指標(biāo)資料后，發(fā)現(xiàn)足月產(chǎn)組新生兒的相關(guān)數(shù)據(jù)要優(yōu)于早產(chǎn)組，P<0.05，資料見表1。

在了解兩組新生兒不同日齡后的凝血指標(biāo)變化情況后，統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)的平均值，發(fā)現(xiàn)隨著日齡的增長(zhǎng)，新生兒的凝血功能指標(biāo)均得到了改善，不同日齡階段相比，P<0.05。

3.討論

新生兒在出生之后，其循環(huán)血存在氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥性反應(yīng)的病理進(jìn)程，將會(huì)直接導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的凝血-抗凝機(jī)制紊亂，增加了出血性疾病的發(fā)生率。尤其是早產(chǎn)兒，由于其自身身體機(jī)能發(fā)育不完善，出現(xiàn)出血性疾病的概率要高于足月產(chǎn)新生兒[1]。目前臨床上針對(duì)新生兒凝血功能指標(biāo)的研究，主要研究認(rèn)為，通過了解新生兒凝血功能指標(biāo)情況，可以特異性指導(dǎo)本地區(qū)新生兒疾病診斷，尤其是對(duì)于彌漫性血管內(nèi)凝血傾向的新生兒，有助于提高醫(yī)學(xué)界對(duì)異常凝血功能的辨識(shí)能力，因此達(dá)到了改善預(yù)后的目的。

在本次研究中，選取了PT、TT、APTT三個(gè)凝血功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，具有臨床實(shí)際意義。PT在臨床檢測(cè)凝血功能指標(biāo)中較為常見，其正常的參考值為11～14s，通過在被檢測(cè)的血漿中加入組織因子與鈣離子等，來觀察血漿凝固時(shí)間；TT：是將標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶加入到被檢測(cè)的血漿中，觀察血漿的凝固時(shí)間，其正常參考值為14～16s。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，在PT與TT中，測(cè)定值與標(biāo)準(zhǔn)值的值差超過3s，則可以認(rèn)定存在凝血功能異常情況[2]。APTT是反應(yīng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總凝血情況的較為敏感的指標(biāo)，其指標(biāo)的參考值為35～45s，一般認(rèn)為比正常參考值延長(zhǎng)超過10s，可以認(rèn)為凝血指標(biāo)異常。

從本次研究結(jié)果來看，足月產(chǎn)組新生兒的凝血功能指標(biāo)要明顯優(yōu)于新生兒組，P<0.05，同時(shí)根據(jù)表2的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，隨著新生兒日齡的增長(zhǎng)，兩組新生兒的凝血功能情況均得到了不同程度的改善，組間數(shù)據(jù)相比，P<0.05。上述研究結(jié)果證明，新生兒的凝血功能問題較為嚴(yán)峻，所以在未來臨床上必須要高度重視，隨著日齡的增長(zhǎng)，新生兒的凝血功能正在逐漸趨于正常，但是依然存在指標(biāo)異常的情況，所以應(yīng)該重視對(duì)新生兒凝血功能指標(biāo)變化的監(jiān)控，為避免出血性疾病的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

結(jié) 論

新生兒凝血功能檢查結(jié)果存在特異性，因此需要重視對(duì)不同新生兒、不同日齡新生兒凝血功能的監(jiān)控，尤其是需要根據(jù)本地區(qū)早產(chǎn)兒做好干預(yù)準(zhǔn)備，切實(shí)保證新生兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 金姣，陳亞軍.新生兒黃疸對(duì)心功能及凝血功能影響的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（18）：2255-2257.

[2] 劉強(qiáng)，楊肖，黃修菊.丹參輔助治療對(duì)新生兒肺炎患兒的肺功能、凝血功能與血小板參數(shù)的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（09）：1348-1351.

作者簡(jiǎn)介：孫亞婷（1990，12—），女，漢，籍貫：天津武清，單位：世紀(jì)億康（天津）醫(yī)療科技發(fā)展有限公司，研究方向：凝血和血小板。