王孟蛟

[摘要]目的：了解社區(qū)育齡女性生殖道感染防治情況，尤其是陰道炎的患病類型以及影響因素，為社區(qū)生殖道感染防治提供依據(jù)。方法：對2015年4月-2017年4月在我院婦科門診就診的陰道炎患者300例，進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：所有患者中，外陰細(xì)菌性陰道?。˙V）患者114例，占38.0%；外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）患者117例，占39.0%、滴蟲性陰道炎（TV）患者42例，占14.0%、淋菌性陰道炎（GV）患者27例，占9.0%。外陰細(xì)菌性陰道?。˙V）患者和外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）患者的患病率明顯高于滴蟲性陰道炎（TV）患者和淋菌性陰道炎（GV）患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在VVC的年齡分類中可以看到感染率的檢出隨年齡增長呈下降趨勢，L1（19-29）組患者的感染檢出率明顯高于L2（30-39）組和L3（40-50）組（P<0.05），在TV的年齡分類中可以看到感染率的檢出隨年齡增長呈下降上升趨勢，L3（40-50）組的感染檢出率明顯高于L1（19-29）組和L2（30-39）組（P<0.05）。在TV和GV的年齡分類中可以看到感染的檢出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)育齡女性為感染性陰道炎的好發(fā)人群，尤其是BV、VVC發(fā)病率較高；應(yīng)積極做好社區(qū)健康教育，針對生殖道感染易感因素及早進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防工作。

[關(guān)鍵詞]生殖道感染；陰道炎；細(xì)菌性；滴蟲性陰道炎；念珠菌屬；奈瑟球菌；淋病

生殖道感染尤其是陰道炎是社區(qū)育齡婦女常見多發(fā)疾病。各地區(qū)陰道炎發(fā)病率各有不同，首先、由于不同年齡、不同地區(qū)人群的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣不同造成患病率不一樣，其次、由于不同文化程度以及對生殖感染的認(rèn)知不同造成患病率不同，最后、就是不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式以及對生殖道感染的健康教育程度不同而導(dǎo)致患病率不同。本研究旨在了解社區(qū)育齡女性生殖道感染防治情況，尤其是陰道炎的患病類型以及影響因素，為社區(qū)生殖道感染防治提供依據(jù)。對2015年4月-2017年4月在我院婦科門診就診的陰道炎患者300例，進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2015年4月-2017年4月在我院婦科門診就診的陰道炎患者300例，進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。以作者所在社區(qū)為主要觀察人群，觀察對象為19～49歲的育齡婦女作為觀察對象。年齡19～49歲，平均年齡（31.52±10.54）歲。

1.2方法

由我院中級(jí)以上職稱的婦科醫(yī)生按統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行婦科檢查。取陰道分泌物完成實(shí)驗(yàn)室檢查，質(zhì)量控制由檢驗(yàn)科技術(shù)人員采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查，資料由專人錄入。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對300例陰道炎患者的陰道分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示VVC、TV、BV、GV所占比例分別為38.0%、14.0%、39.0%、9.0%。VVC和BV所患比例明顯高于TV和GV，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在VVC的年齡分類中可以看到感染率的檢出隨年齡增長呈下降趨勢，Ll（19-29）組患者的感染檢出率明顯高于L2（30-39）組和L3（40-50）組（P<0.05），在TV的年齡分類中可以看到感染率的檢出隨年齡增長呈下降上升趨勢，L3（40-50）組的感染檢出率明顯高于L1（19-29）組和L2（30-39）組（P<0.05）。在TV和GV的年齡分類中可以看到感染的檢出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

女性生殖道感染尤其是陰道炎是社區(qū)育齡婦女常見病和多發(fā)病。陰道炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素較多，從解剖上看，陰道是一個(gè)管道，上寬下窄，前與尿道及膀胱相鄰，其后與肛門直腸相連，局部溫暖潮濕，容易受到污染，進(jìn)而引起陰道炎。從生理上看，正常陰道內(nèi)保持著一個(gè)穩(wěn)定的微生物生態(tài)群，當(dāng)陰道生態(tài)群系統(tǒng)遭到破壞或機(jī)體免疫功能下降，內(nèi)源性或外源性致病菌侵入均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。另外還有性活動(dòng)、分娩和衛(wèi)生習(xí)慣以及經(jīng)濟(jì)、文化等多種因素影響，易發(fā)生各種感染，其與婦女健康密切相關(guān)。外陰陰道假絲酵母菌病為一種由條件致病菌陰陰道假絲酵母菌感染的外陰陰道病，本研究顯示外陰陰道假絲酵母菌病的感染率與年齡呈負(fù)相關(guān)，主要隨著年齡增加雌激素水平逐漸降低，感染概率也隨之下降。

目前滴蟲性陰道炎發(fā)病率較低，一方面由于滴蟲的生理特性僅寄生于陰道而很少上行至宮腔，另一方面由于現(xiàn)在人民生活水平提升衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，能及時(shí)對滴蟲感染引起的炎癥癥狀發(fā)現(xiàn)和治療，故感染率較低。近年來，外陰細(xì)菌性陰道病發(fā)病率呈明顯上升趨勢。外陰細(xì)菌性陰道病是由陰道加德納菌和多種厭氧菌的過度繁殖取代乳酸桿菌引起的一種感染性疾病。目前，外陰細(xì)菌性陰道病被認(rèn)為是陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)所致的一種混合感染，多發(fā)于性活躍年齡的女性，育齡婦女為好發(fā)人群，常合并其他陰道性傳播疾病。淋菌性陰道炎好發(fā)在年輕人，本次研究以L1（19-29）患病率最高，這與好發(fā)人群年齡輕，未婚多的特點(diǎn)不無關(guān)系，患病人群既是受害者又是傳染源，不僅是當(dāng)今重要社會(huì)問題，也是疾病防治的重點(diǎn)對象。

綜上所述，社區(qū)育齡女性為感染性陰道炎的好發(fā)人群，尤其是BV、WC發(fā)病率較高；應(yīng)積極做好社區(qū)健康教育，針對生殖道感染易感因素及早進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防工作。