從2015年提出到2017年深化，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革已成為“高頻詞”。它滲透到我們吃、住、用、行等生活的方方面面。我們從中國(guó)發(fā)展高層論壇2017年年會(huì)上的嘉賓觀點(diǎn)就可以看出這一點(diǎn)。

睡眠問(wèn)題大幅增加慢病患病風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)睡眠-覺(jué)醒障礙的發(fā)病率為9%～15%，每年因此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)千億美元。為了引起全世界對(duì)于睡眠質(zhì)量的關(guān)注，國(guó)際精神衛(wèi)生組織在2001年將每年3月21日定為“世界睡眠日”。

一直關(guān)注睡眠健康研究的北醫(yī)六院院長(zhǎng)陸林教授告訴筆者，長(zhǎng)期睡眠紊亂不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，影響個(gè)人的工作生活，還會(huì)引發(fā)諸如心血管病、代謝性疾病、癌癥、抑郁癥之類的軀體和精神疾病，甚至危及生命。

在3月18日由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主辦的睡眠專題新聞發(fā)布會(huì)上，該委員會(huì)常務(wù)副主任委員葉京英教授介紹，引起睡眠質(zhì)量問(wèn)題最常見(jiàn)的“打呼?！本褪且粋€(gè)健康殺手，醫(yī)學(xué)上稱之為“睡眠呼吸障礙”（OSA），易造成睡眠過(guò)程中反復(fù)的間斷性缺氧，從而導(dǎo)致多種慢病發(fā)生。她指出，流行病學(xué)分析顯示，OSA患病率呈逐年上升趨勢(shì)。

而這種損害在兩類人群中導(dǎo)致的后果最為嚴(yán)重?！笆紫染褪莾和哒系K可明顯影響其體格發(fā)育及智力發(fā)育，長(zhǎng)期張口呼吸不能及時(shí)糾正將引起兒童頜面骨骼的發(fā)育，造成不可逆的結(jié)果，但因?yàn)榘l(fā)病原因單一，如果能得到及時(shí)治療則效果確切。”葉京英接著說(shuō)，第二類人群就是從事如飛行員、駕駛員等職業(yè)的特定服務(wù)人群。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，OSA患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的2～7倍。

專家們呼吁，睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一，對(duì)于慢病管理的重點(diǎn)在于“防”。這不僅要引導(dǎo)公眾有預(yù)防意識(shí)，而且需要呼吁患者積極治療。如此才能保持健康，并減少國(guó)家對(duì)于慢病的社會(huì)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出。

青少年睡眠不足問(wèn)題尤為突出

在各種出現(xiàn)睡眠問(wèn)題的人群中，最令陸林心疼的是孩子。他指出，流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國(guó)兒童青少年普遍存在不同程度的睡眠問(wèn)題，且這一問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

在全國(guó)8個(gè)城市進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)學(xué)齡兒童睡眠不滿9小時(shí)的比例約為38.0%，日間嗜睡發(fā)生率為64.4%，經(jīng)常日間嗜睡者占26.9%。城市兒童睡眠問(wèn)題的患病率高于農(nóng)村兒童。慢性失眠在兒童中也較為常見(jiàn)，5～12歲兒童睡眠相關(guān)呼吸障礙患病率為12.0%。

在陸林看來(lái)，兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，尤其需要充足睡眠。相關(guān)研究顯示，通過(guò)推遲學(xué)校上學(xué)時(shí)間來(lái)延長(zhǎng)學(xué)生睡眠時(shí)間，這對(duì)改善兒童期睡眠健康有積極意義。但現(xiàn)實(shí)情況是，我國(guó)中小學(xué)生由于課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，睡眠時(shí)間還在持續(xù)減少?！敖?jīng)常出現(xiàn)日間嗜睡的兒童更易發(fā)生注意力不集中、學(xué)習(xí)動(dòng)力減退和學(xué)習(xí)成績(jī)下降的問(wèn)題，其智力發(fā)育也將低于同期健康兒童。同時(shí)，睡眠問(wèn)題還可引發(fā)孩子們出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、超重與肥胖等多種軀體疾病，甚至導(dǎo)致心理疾病。”

在不同學(xué)齡段的孩子中，高中生睡眠問(wèn)題更為突出，他們正處在學(xué)業(yè)和心理狀態(tài)改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠問(wèn)題?！笆呤蔷窦膊〉闹匾ｋU(xiǎn)因素。”陸林介紹，根據(jù)對(duì)廣東省龍門(mén)縣2787名高中生進(jìn)行的1年隨訪研究顯示，失眠會(huì)增加青少年發(fā)生抑郁、焦慮的風(fēng)險(xiǎn)，而有抑郁、焦慮問(wèn)題的青少年隨訪時(shí)出現(xiàn)失眠的可能性也顯著增加。

睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展亟須提速

我國(guó)的睡眠研究起步于20世紀(jì)50年代，黃席珍教授于20世紀(jì)80年代在北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)立國(guó)內(nèi)第一家睡眠呼吸障礙診療中心。截至目前，我國(guó)有兩千多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測(cè)室。在國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的推動(dòng)下，我國(guó)初步形成了輻射全國(guó)多地區(qū)的睡眠障礙臨床研究的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，為睡眠研究的開(kāi)展提供平臺(tái)和支撐。

但陸林認(rèn)為，睡眠研究雖有了長(zhǎng)足進(jìn)步，可是就公眾的醫(yī)療需求來(lái)說(shuō)，睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展亟須提速?！叭瞬攀顷P(guān)鍵。政府和醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)政策并加大經(jīng)費(fèi)投入，以促進(jìn)相關(guān)機(jī)構(gòu)及專業(yè)人才隊(duì)伍的建立和發(fā)展?！彼忉?，臨床睡眠醫(yī)學(xué)是一個(gè)相對(duì)特殊的學(xué)科，臨床醫(yī)師診斷睡眠-覺(jué)醒障礙，不僅需要專業(yè)的睡眠醫(yī)師、睡眠護(hù)師，還需要有經(jīng)驗(yàn)的睡眠技師配合治療。而我國(guó)目前從事睡眠診療的醫(yī)務(wù)工作者多是呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科等學(xué)科的醫(yī)生，對(duì)睡眠疾病的識(shí)別存在一定的偏向性。

而且，由于現(xiàn)有睡眠醫(yī)學(xué)中心數(shù)量和承載能力有限，多數(shù)OSA患者無(wú)法得到及時(shí)有效診治，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后地區(qū)的診療技術(shù)更是有限?！耙虼耍瑒?chuàng)建新型診療方式更顯重要?！标懥种赋觯h(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是借助互聯(lián)網(wǎng)、實(shí)時(shí)視頻傳輸?shù)韧緩綄?duì)睡眠障礙患者診療的方式，但其治療效果、依從性和花費(fèi)等，仍需要進(jìn)一步探討。

此外，我國(guó)的睡眠研究體系仍不夠完善。陸林補(bǔ)充說(shuō)，雖然我國(guó)近年多地開(kāi)展了睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)方面的研究，研究成果獲得國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同行的認(rèn)可，但還沒(méi)有形成體系的研究模式，尚不能很好地把握國(guó)際研究熱點(diǎn)和睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究難點(diǎn)?！巴瑫r(shí)，還要培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力，搭建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)。我國(guó)學(xué)者也應(yīng)注重開(kāi)發(fā)具有獨(dú)立自主產(chǎn)權(quán)的新藥物及其他治療手段?！?/p>