張淼

【摘 要】近年來，為了適應市場經濟發(fā)展的需要，我國醫(yī)療領域開展了大范圍的改革活動，公立醫(yī)院運行管理已經不再是完全依靠財政支持，而是需要由自身的盈余支付各項費用支出。在這種情況下醫(yī)院會計工作就變得更加重要，精細化管理是會計工作中一個新的趨勢，對于提升會計工作水平、提升會計工作成效都具有重要的意義，是醫(yī)院會計工作發(fā)展的重要方向。

【關鍵詞】醫(yī)院；會計工作；精細化管理

一、引言

精細化管理作為一個新興的理念已經為越來越多的人所接受，相對于傳統(tǒng)粗放式管理其在管理效率、管理水平等方面都獲得了明顯的提升。然而在醫(yī)院實際會計工作中還存在較多問題，這對會計工作精細化管理的全面、深入開展造成了較大的阻礙，所以醫(yī)院應當充分重視會計工作精細化管理的發(fā)展，通過開展有效的會計工作提升經濟效益。本文將對會計工作在醫(yī)院管理中的作用和當前我國醫(yī)院會計工作管理中的問題進行分析，進而探索強化現階段醫(yī)院會計工作

二、醫(yī)院會計精細化管理概念探討

1.精細化管理含義

在國家經濟不斷發(fā)展的形勢之下，我國的各項產業(yè)聯系越發(fā)緊密，所謂的精細化管理即為利用市場這一巨大的平臺，將各個系統(tǒng)和企業(yè)聯絡在一起，以求驅動所提供的產品或服務符合其原有的價值，推動整個產業(yè)乃至社會更好發(fā)展。

2.醫(yī)院財務工作精細化管理的主要目的

根據以往的經驗來看，醫(yī)院推行精細化管理的作用主要有以下三點：首先，在精細化管理模式中的競爭機制、考核機制以及反饋機制，能夠更好敦促廣大的醫(yī)院財務管理人員，從而充分激發(fā)起工作的熱情，以求更為完善、合理地完成相關工作。其次，利用好精細化管理能夠將醫(yī)院的財務工作進一步梳理歸納，從而實現有限資源的進一步完善調配。最后，醫(yī)院方面能夠利用精細化管理這一抓手，不斷對醫(yī)院的其他工作任務進行調整與優(yōu)化，從而推進醫(yī)院更好完成改革任務，落實可持續(xù)化發(fā)展的目標。

3.精細化管理模式的主要特征

（1）對業(yè)務流程加以完善。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高以及居民生活水準的不斷提升，醫(yī)院精細化管理要求下的會計工作，能夠切實提升醫(yī)院尤其是基礎的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農場醫(yī)院的醫(yī)療水平服務質量，有效降低市場上對醫(yī)院生產運營的不利因素，提升醫(yī)院的工作效率。

（2）強調精細化和數量化。醫(yī)院是我國重要的社會職能單位之一，在精細化管理模式的輔助之下，相關會計工作人員的工作要求會不斷提升，對審核的內容以及要求會不斷提高，尤其是對以往相對粗糙的工作，要加強其細化處理，以求符合精細化管理的要求，同時為提升工作整體效率而保駕護航。

（3）重視財務管理工作。以往醫(yī)院尤其是規(guī)模相對較小的醫(yī)院，往往工作的時候存在如下的誤區(qū)，即工作的時候僅僅只專注于提升醫(yī)療水平與醫(yī)療服務質量，但對相關的財務工作缺乏一定的認識。所以，在精細化管理的過程中，醫(yī)院方面必須不斷加強對財務管理工作的認知，以求加強對財務管理工作的認識，全面推動醫(yī)院的調整優(yōu)化。

三、基層醫(yī)院會計工作中實施精細化管理的現狀

在我國絕大多數的基層醫(yī)院中，相關的財務工作人員往往會受到傳統(tǒng)思維的束縛，采納原有的方式進行會計處理工作，沒有充分體現精細化管理的價值與作用，使得會計工作的效率與質量沒有得到顯著的提升。同時，盡管部分醫(yī)院、部分財務管理人員能充分意識到精細化管理的作用與價值，但對精細化管理的實際應用相對較為生疏，沒有做到充分、完全挖掘精細化管理的作用和價值，只停留在表面的工作。此外，由于醫(yī)院的領導人員也沒有意識到精細化管理的作用，最終導致精細化管理的實踐空間較小。

絕大多數的基層醫(yī)院的規(guī)模都相對較小，管理者往往會對財務工作的監(jiān)管力度相對較小，也沒有充分衡量出會計工作的意義與價值，使得精細化管理的策略無法融入日常財務會計業(yè)務之中。同時，部分管理人員還存在不良的工作習慣，難以真正深入財務工作的實際之中，對監(jiān)管工作、建議工作往往也只是走馬觀花，即使運用了精細化管理也沒有落實到實處，難以真正凸顯與發(fā)揮精細化管理的真正價值。

四、精細化管理策略在基層醫(yī)院會計工作中的應用與方法

1.精細化會計工作

針對廣大的基層醫(yī)院的管理工作而言，需要進一步細化會計工作的內容，提升會計在整個業(yè)務流程中的作用與價值，摒棄以往效果不佳的財務管理方式，最大程度上發(fā)揮精細化管理的作用和意義。同時，在產業(yè)節(jié)奏和社會節(jié)奏不斷加快的情況下，相關的工作人員也要不斷優(yōu)化創(chuàng)新財務工作，以求更好地利用精細化管理的優(yōu)勢，推動醫(yī)院的財務工作更好進行。

需要注意的是，醫(yī)院的財務精細化管理工作并非只是財務管理人員的職責，為了更好達到這一目的，必須以多元化的角度得到醫(yī)院所有工作人員的支持與鼓勵，只有這樣才能保證財務精細化管理得以有效推廣和使用，為后續(xù)的戰(zhàn)略具體實施打下夯實的基礎。

2.做好應收醫(yī)療款項管理工作

目前，許多的基層醫(yī)院都不同程度上存在一定的資金流轉不通暢的現象，而造成這個困惑的原因在于部分醫(yī)療款項的收款工作難以及時進行，從而導致醫(yī)院的各項建設工作、藥品采購工作、設備的更新工作受到影響。為了有效避免患者先住院后拖欠住院費用的各項問題，相關的工作人員可適度在進行住院工作前收取一定的押金費用，并且利用好目前高新發(fā)達的互聯網科技力量，為其建立專門的電子信息檔案，財務管理人員要做好長期的全面跟蹤工作，針對存在財務風險、財務隱患的病人，需要在第一時間提出問題，以求最大程度上保護醫(yī)院的切身利益。

3.強化監(jiān)督作用

完善的監(jiān)督機制，是驅動醫(yī)院會計工作進一步公開透明的主要原因，也只有做好監(jiān)督工作才能最大化驅動會計人員投身在日常的工作中，同時以更高的要求與規(guī)范，使得醫(yī)院的財務會計工作的效率與質量不斷提升。

因此，針對目前廣大以農場醫(yī)院為代表的基層醫(yī)院，必須充分加強監(jiān)管工作，促進精細化管理以和諧、有序的姿態(tài)運作，使得其優(yōu)勢和價值理念能夠深入醫(yī)院的各個工作崗位之中，推動醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

此外，醫(yī)院在精細化管理的工作中不能操之過急，要以具體的項目作為抓手，對每一個步驟都有嚴格的把控，確保其合理性。同時也要鼓勵每一位醫(yī)院的工作人員，都投入到精細化管理的進程之中，彰顯精細化管理的價值。

4.建立健全信息化會計管理系統(tǒng)

隨著我國互聯網信息技術的不斷發(fā)展與進步，信息化已經成為整個產業(yè)與各個行業(yè)財務工作的必然趨勢，基層醫(yī)院部門也不例外。同時，為了進一步提高醫(yī)院財務工作的效率和質量，醫(yī)院方面也要利用好信息化技術的優(yōu)勢，建設一個完善的精細化管理體系。然而目前我國部分基層醫(yī)院缺乏專門的信息化工作人員，其財務信息系統(tǒng)都是經由市場的科技公司所提供的，不能保證百分百契合醫(yī)院的實際情況。所以，為了妥善解決上述的問題與不足，醫(yī)院需要自行聘用一定的專職人員或在國家統(tǒng)一指導下，完成財務工作的信息化轉變，確保自身的財務工作不僅能夠利用好信息化技術，同時符合國家的規(guī)范與要求，全面契合自身的實際情況以及精細化管理的要求，達到最佳的工作狀態(tài)。

5.重視對會計人員的培養(yǎng)

對基層醫(yī)院的財務精細化管理工作而言，其財務工作人員的能力水平，直接決定了工作質量與效率。因此，醫(yī)院方面必須重視會計人員的素質培養(yǎng)工作，以求全面提升工作人員的能力。首先，醫(yī)院在人才選用的過程中，應當首先聘用從業(yè)經驗豐富的會計人員來對接，以求減少不必要的培訓流程。其次，為了更好契合精細化管理，醫(yī)院應當定期組織針對精細化管理的培訓工作，確保其充分學習應有的理論知識，從而全面提升自身的工作效率。除了基礎的理論知識培訓以外，還要重視好相關的品德精神教育，確保每一位的工作人員都有健全、良好的工作態(tài)度與意識，避免人為原因造成醫(yī)院的財務工作發(fā)生偏差，也能充分調動財務人員在精細化管理上的工作熱情。

五、結束語

在新的社會經濟環(huán)境下，醫(yī)院必須認識到會計工作的重要性，而且要多關注其具有的現實意義和經濟意義。針對國內醫(yī)院現階段普遍存在會計管理問題，醫(yī)院一定要積極組建科學的會計管理機構，并且對于現行的會計管理制度進行革新與完善，從而才能形成符合醫(yī)院發(fā)展需求的精細化管理體系。同時，為了滿足醫(yī)院整體建設與發(fā)展，要積極引入先進的管理理念和模式，為醫(yī)院經濟效益和社會效益的實現提供必需的條件。

參考文獻：

[1]黃輝鳳.精細化管理策略在基層醫(yī)院會計工作中的應用[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（07）：151-152.

[2]侯文潔.精細化管理策略在基層醫(yī)院會計工作中的應用[J].中國國際財經（中英文），2018（03）：43.