?文 /杜一菲

高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感現(xiàn)狀及培養(yǎng)途徑探討

文 /杜一菲

本文調(diào)查了河南省某高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，設(shè)計了針對醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感問卷，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)揭示出的高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感存在的問題，有針對性地提出高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)途徑。

高職高專醫(yī)學(xué)生；社會責(zé)任感；培養(yǎng)

2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育部、衛(wèi)生部也強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)教育、德育為先”“要進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感”。國家層面提出要大力提高大學(xué)生的社會責(zé)任感，在當(dāng)前“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)生的醫(yī)德是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，“責(zé)任心是道德的重要內(nèi)核”。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感是我們國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的內(nèi)在要求。

高職高專學(xué)生是大學(xué)生當(dāng)中的一個特殊群體，高考成績的不理想，使得他們不得不選擇高職高專，部分學(xué)生甚至覺得自己是“沒辦法才選擇這個學(xué)校或這個專業(yè)”，入學(xué)以后淡漠學(xué)校紀(jì)律、意志消沉、社會責(zé)任感淡化。高職高專醫(yī)學(xué)生的主要培養(yǎng)方向是面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而目前我國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院大多經(jīng)濟(jì)條件較差，醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量不足，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的后備軍，高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)就顯得尤為重要。

社會責(zé)任感是指個體為推動社會前行而自覺承擔(dān)并主動完成職責(zé)和義務(wù)的精神品質(zhì)，在價值上認(rèn)為社會的整體利益比自身利益更有價值。筆者認(rèn)為高職高專醫(yī)學(xué)生群體的社會責(zé)任感主要體現(xiàn)在三個方面：對國家、社會的責(zé)任感、對病人的責(zé)任感和對自我的責(zé)任感。

一、高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感現(xiàn)狀

（一）問卷設(shè)計和調(diào)查

本次調(diào)查，以隨機(jī)抽樣為原則，選取河南省某高職高專醫(yī)學(xué)院校1000名大一大二年級的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷1000份，回收921份，回收率為92.1%，其中有效問卷873份，有效率為94.8%（樣本構(gòu)成情況見下表）。同時也對該校10名該專業(yè)方面的教師和15名該專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了深度調(diào)查訪談。

年級???????????? 性別 總計大一?????大二 男 女? 873 462 411 349 524

樣本構(gòu)成情況

（二）高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感現(xiàn)狀

1.對國家、社會的責(zé)任感。高職高專醫(yī)學(xué)生報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因是多元化的，有30.5%的學(xué)生選擇的原因是認(rèn)為醫(yī)生的社會地位較高，在權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上，覺得選擇作醫(yī)生是一個不錯的生計而報考該專業(yè)，還有約13.3%的學(xué)生是被父母的意愿左右。當(dāng)然有約一半的學(xué)生是因為理想和興趣而報考醫(yī)學(xué)專業(yè)。雖然相比趙守政（2008）、何海容（2013）?的研究這一比例有所降低，但相對本科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)形勢來講，在高職高專選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)也說明了不少學(xué)生是真正的熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的。62.3%的高職高專醫(yī)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)，他們愿意把醫(yī)療事業(yè)作為自己的終身職業(yè)，88.4%的學(xué)生肯定自己將來會成為一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，這個數(shù)據(jù)與本科院校相比，明顯較低，說明高職高專院校在組織學(xué)生實踐活動方面還有不足。

2.對病人的責(zé)任感。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己將來的工作關(guān)系重大，來不得半點(diǎn)馬虎，在遇到急需搶救又身無分文的病人時，86.7%選擇要立即接診，有86.3%的學(xué)生表示對病人應(yīng)該關(guān)心、愛護(hù)他們，對待病人的問題要耐心回答，使病人感到親切。絕大多數(shù)學(xué)生能處處從病人的需求出發(fā)，把病人的安危放在第一位，尊重病人。在回答療效基本相同的兩種藥品，一種昂貴有回扣，另一種便宜無回扣時，大多數(shù)學(xué)生選擇盡量開便宜的藥品。62.3%的學(xué)生認(rèn)同要保護(hù)病人的隱私，不得隨意泄露。

3.對自我的責(zé)任。86.4%的學(xué)生認(rèn)同自身的健康對醫(yī)療工作也很重要，卻只有60.3%的學(xué)生能堅持鍛煉身體，這說明，在鍛煉身體方面，高職高專醫(yī)學(xué)生還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。62.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)較難，需要付出的心血和汗水比其他專業(yè)更多，但是有部分學(xué)生擔(dān)心自己現(xiàn)在的努力將來不一定能有回報，對此感到很困惑。大多數(shù)學(xué)生愿意加入學(xué)生會，鍛煉自己的管理能力，但僅有4.5%的學(xué)生愿意到醫(yī)院當(dāng)義工。對于人文社會科學(xué)知識，約半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為并不是必須要學(xué)習(xí)的，比如，心理學(xué)、倫理學(xué)和管理學(xué)，學(xué)生們對于專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣明顯高于人文社科，這與當(dāng)前的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療人員的要求還有一定的差距。

二、高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感存在的問題

（一）學(xué)醫(yī)動機(jī)多元化，且呈現(xiàn)出功利的趨勢

醫(yī)生的職責(zé)就是為了維護(hù)人類的生命與健康，并為之奮斗終身，但從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生是因為醫(yī)生社會地位高、報酬豐厚而選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)；還有學(xué)生是因為父母的意愿并不是因為自身的興趣和理想；部分學(xué)生喜歡醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是對未來認(rèn)識不清。功利化的另一個明顯表現(xiàn)在于，有部分學(xué)生不愿意去基層，更多的學(xué)生選擇縣、市級醫(yī)院，村衛(wèi)生所幾乎不在學(xué)生的選擇范圍之內(nèi)，但是高職高專醫(yī)學(xué)生的主要培養(yǎng)目標(biāo)就是為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，面向基層輸送人才，但是學(xué)生無論在選擇專業(yè)還是就業(yè)時更多考慮的是給自己帶來利益。

（二）過度關(guān)注自我利益，以自我價值為中心

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課相比其他專業(yè)，需要學(xué)生們付出更多的心血和汗水，但也有25.4%的學(xué)生“不確定”，不能肯定現(xiàn)在的努力將來是否有回報，為此感到困惑。筆者在授課期間，有部分學(xué)生干部在上課期間曠課，問其原因時，“因為輔導(dǎo)員讓我去做事”“因為輔導(dǎo)員可以讓我得到一些獎勵”，反映出學(xué)生在做事時，以“自我”為中心，在上課和既得利益發(fā)生沖突時，首先考慮的是“我”的利益最大化。雖然學(xué)生們表示醫(yī)學(xué)生很有必要在實踐中鍛煉自己的技能，但在參加活動時，更多考慮的依然是個人得失。

（三）認(rèn)知與行為不一致，學(xué)習(xí)較務(wù)實

大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同醫(yī)學(xué)生要掌握扎實的理論和熟練的技能，但只有40%的學(xué)生肯努力學(xué)習(xí)知識，刻苦鉆研。從認(rèn)知來說，學(xué)生們都知道要刻苦學(xué)習(xí)，但在行為上卻不愿意付出努力。在調(diào)查中，絕大部分學(xué)生認(rèn)為身心健康很重要，但由于“早上起床太早起不來”“鍛煉身體太累”等原因，只有60.3%的學(xué)生經(jīng)常鍛煉身體。這種認(rèn)知和行為的不一致，可能導(dǎo)致他們在日后的工作中認(rèn)同醫(yī)生的職業(yè)道德，但在行為上卻有可能會做出損害職業(yè)道德的行為。

學(xué)生們更愿意參加學(xué)校組織的學(xué)生會、團(tuán)委、班委等工作，并以此來鍛煉自己的組織管理能力，僅有4.5%的學(xué)生愿意去醫(yī)院當(dāng)義工，盡早接觸病人。學(xué)生們更愿意參加學(xué)校組織的活動，很大一部分原因是“參加這些活動可以加分”。學(xué)習(xí)越來越務(wù)實，45.3%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)等人文社科知識并不是必須的。

三、高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感培養(yǎng)途徑

（一）重視對高職高專醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)

生命對每個人都只有一次，作為醫(yī)療工作的預(yù)備人員，醫(yī)學(xué)教育的重要性是不言而喻的。高職高專醫(yī)學(xué)院校不僅僅是培養(yǎng)技能合格的醫(yī)務(wù)工作者，更重要的是培養(yǎng)具有高尚的道德情操、又掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的臨床醫(yī)學(xué)技能的人才，而要做到這些，強(qiáng)烈的社會責(zé)任感是前提。除了專業(yè)知識課程的開設(shè)之外，高職高專院校還應(yīng)重視思想政治修養(yǎng)、心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等這些人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)。只有學(xué)校層面重視了，學(xué)生才會重視。不僅是從事人文社會科學(xué)教授的教師，專業(yè)課教師也應(yīng)在日常授課中滲透社會責(zé)任感教育。

（二）豐富社會責(zé)任感教育的內(nèi)容

責(zé)任感作為人對自己所承擔(dān)責(zé)任的一種內(nèi)心信念和約束力，反映了社會對進(jìn)行實踐活動的人們的要求。首先，我們要有正確的理想信念、人生觀和價值觀，缺失了這些，責(zé)任感就流于形式，因此我們要加強(qiáng)人生觀、世界觀的教育，讓高職高專醫(yī)學(xué)生意識到其所選擇的醫(yī)學(xué)專業(yè)是神圣的，責(zé)任是重大的。其次，我們要對進(jìn)行社會實踐的人做一定的了解，大學(xué)生的心理健康問題已成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、成長的重要影響因素之一，因此，良好的心理素質(zhì)、正確的自我意識、恰當(dāng)?shù)那榫w調(diào)控，尊重自己和他人的生命，都是大學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。再次，要重視人文素質(zhì)教育。全新的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變著醫(yī)生的思維，人們對醫(yī)療的需求也轉(zhuǎn)變?yōu)橹卦陬A(yù)防和身心保健服務(wù)上。高職高專院校要盡快轉(zhuǎn)變教育內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識和人文知識的結(jié)合，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能的同時，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，樹立符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要的醫(yī)學(xué)觀。

（三）拓展多樣化的培養(yǎng)方式

大學(xué)階段的學(xué)生獨(dú)立性比較強(qiáng)，逆反心理較嚴(yán)重，采用傳統(tǒng)的理念灌輸和說服的教學(xué)方法，已滿足不了學(xué)生們的需要，要多采用參與式、體驗式的教學(xué)方法。第一，在講授課程時，要重視學(xué)生的感悟，將學(xué)生的現(xiàn)實經(jīng)歷和生活引入課堂，調(diào)動他們的已有經(jīng)驗，促使他們主動參與課堂互動，以此獲得真實感受。情境體驗教育能夠讓學(xué)生身臨其境，激發(fā)情感。第二，角色扮演會使學(xué)生形成對角色的責(zé)任認(rèn)識，體驗他們的情感從而內(nèi)化為自我的責(zé)任。在感性經(jīng)驗的基礎(chǔ)上讓學(xué)生以病人角色審視、反思自己的行為，理解將來肩上的責(zé)任，樹立責(zé)任意識。第三，在調(diào)查中學(xué)生們表示參加社會實踐的機(jī)會較少，因此，各高職高專院校要積極創(chuàng)造條件，組織類似“三下鄉(xiāng)”義診扶貧等活動，鼓勵學(xué)生們積極參加。

[1]中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見.中央政府門戶網(wǎng)站，2009，4，6.

[2]?教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見.?中央政府門戶網(wǎng)站，2009.2.20.

[3]劉飛，劉義.責(zé)任感的理論研究[J].安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2006（23）3：155～157.

[4]趙守政.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的現(xiàn)狀、問題與對策[D].濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2008.

【本文系共青團(tuán)河南省委、河南省社科聯(lián)2014年度專項調(diào)研課題“高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生社會責(zé)任感現(xiàn)狀調(diào)研及培養(yǎng)途徑探討”（QSNYJ2014152）的階段性成果】

河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）