周 穎

（江西省修水縣中醫(yī)院，江西 九江 332400）

小兒腹瀉中醫(yī)護(hù)理總結(jié)

周 穎

（江西省修水縣中醫(yī)院，江西 九江 332400）

R473.72

B

1004-2814（2017）12-1455-02

小兒腹瀉以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，常伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀及不同程度水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡等，直接影響嬰幼兒生長發(fā)育［1］。本研究對(duì)我院腹瀉患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年1月至2015年12月我院診治患兒，分為兩組各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡0.5～4歲，平均（2.3±0.6）歲；病程1～5天，平均（3.0±0.7）天。觀察組男16例，女14例；年齡0.6～4歲，平均（2.1±0.4）歲；病程1～6天，平均（3.5±0.5）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合西醫(yī)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，年齡0.5～4歲，急性腹瀉病程小于等于72h，患兒家長均知情同意且自愿加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有細(xì)菌性痢疾，傷寒，阿米巴痢疾，重度脫水，肝腎功能障礙，血液疾病等。

2 護(hù)理方法

兩組均接受補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，抗炎，止瀉治療。

兩組均采用常規(guī)護(hù)理。①病情觀察：觀察患兒血壓、心率等情況，每天6時(shí)、10時(shí)、14時(shí)、18時(shí)測(cè)量體溫，體溫過高者，先行提供物理降溫，無效者提供藥物治療，若出現(xiàn)昏迷、驚厥等立即配合醫(yī)師進(jìn)行救治；②環(huán)境管理：安排舒適、安靜的治療環(huán)境，確?；純毫己玫乃哔|(zhì)量，維持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，確?？諝庑迈r，控制探視人員，減少人員走動(dòng)，確?；純好馐茉胍舻拇碳?，同時(shí)對(duì)患兒日常用品進(jìn)行清洗、消毒，阻斷一切感染機(jī)會(huì)；③飲食護(hù)理：結(jié)合病情安排飲食，以流食為主，少食多餐，嚴(yán)格限制喂奶量，延長喂奶間隔時(shí)間，待病情穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)正常飲食。

觀察組加用中醫(yī)護(hù)理。①傷食型用滑石粉推拿按摩患兒板門、橫紋、清胃等，風(fēng)寒型用丁桂散敷貼臍部。②取俯臥位，用拇指連續(xù)提拿皮肉，即患兒尾骨部長強(qiáng)穴順著脊柱兩側(cè)至大椎穴，日1次。③取中院穴、神闕穴、天樞穴、關(guān)元穴，以拇指按摩，每次5min，日2次。然后再次利用拇指按摩足三里、上巨墟、下巨墟，各60下，連續(xù)按摩5天。④取神闊穴、中院穴、氣海穴、足三里、天樞穴，用艾條溫和灸5min，惡心嘔嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴，濕熱瀉者加以陰陵泉，病程7天以上者加以大腸俞、脾俞、胃俞，日1次，連續(xù)治療5天。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果、病情改善（退熱時(shí)間、住院時(shí)間、止瀉時(shí)間）情況。

用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：癥狀消失且大便次數(shù)、形狀恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕且大便次數(shù)小于等于2次。無效：病情無變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組病情改善及住院時(shí)間比較見表2。

表2 兩組病情改善及住院時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組病情改善及住院時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 平均退熱時(shí)間 平均止瀉時(shí)觀察組 30 1.53±0.81 2.21±0.6對(duì)照組 30 2.85±0.83 4.03±0.8間 平均住院時(shí)間3 4.33±0.77 0 6.13±0.93 t 6.234 9.790 8.166 P 0.000 0.000 0.000

6 討 論

小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病機(jī)為外感六注、內(nèi)傷乳食引起的脾胃虛弱、運(yùn)化失司。調(diào)理脾胃功能為治療泄瀉的主要方法。敷臍方中肉桂、丁香散寒止痛，溫通經(jīng)脈，溫中降逆，溫腎助陽。臍部敷藥利于藥物的滲透、吸收。捏脊使肌肉處于放松狀態(tài)，達(dá)到疏通氣血、調(diào)督脈之經(jīng)氣目的。艾灸可溫經(jīng)散寒，加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目的。

中醫(yī)護(hù)理有助于提高治療效果，改善腹瀉癥狀，減少住院時(shí)間。

［1］肖宏琴.中醫(yī)護(hù)理在提高小兒腹瀉病治療效果中的應(yīng)用分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：242-243.

［2］譚瀅.小兒腹瀉應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果分析［J］.中國民間療法，2016，24（1）：90-90.

［3］馮靜.小兒腹瀉應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：301-302.

2017-08-11