華中昌

摘 要：文章研究了PBL教學(xué)模式在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用，將湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)護(hù)生納入研究中，分為PBL組（n=41）與對(duì)照組（n=41），對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，PBL組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)比兩組考核成績(jī)。分析得出PBL教學(xué)模式在骨科臨床護(hù)理帶教中起到的效果。

一、資料與方法

1.一般資料

將湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)護(hù)生納入本組研究中，共計(jì)82人，年齡為17～20歲，平均年齡為（18.9±0.5）歲，均為女生，實(shí)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月。按照護(hù)理帶教方法的不同，將82名護(hù)生分為PBL組（n=41）與對(duì)照組（n=41），兩組護(hù)生在年齡、平時(shí)成績(jī)、認(rèn)知能力、溝通能力上無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

2.帶教方法

對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，內(nèi)容包括床邊護(hù)理帶教與實(shí)習(xí)總結(jié)兩方面，根據(jù)大綱要求安排帶教進(jìn)度與帶教任務(wù)，護(hù)生自主復(fù)習(xí)，鞏固帶教內(nèi)容。PBL組采用以下PBL教學(xué)模式。

（1）帶教老師首先要分析大綱要求，與骨科護(hù)理要求相結(jié)合，組織設(shè)計(jì)教案，重點(diǎn)集中在骨科常見(jiàn)疾病的護(hù)理方面，根據(jù)要求設(shè)置PBL案例。

（2）在護(hù)生進(jìn)入科室時(shí)，要求他們復(fù)習(xí)課本內(nèi)容。每日交班時(shí)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查房。引導(dǎo)護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)上查找相關(guān)資料，閱讀病例。

（3）定期組織護(hù)生參與案例教學(xué)，設(shè)置開(kāi)放性項(xiàng)目，以具體的護(hù)理流程為實(shí)例，讓護(hù)生可以全面了解骨科護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容。

（4）PBL教學(xué)模式的實(shí)施。首先，為護(hù)生發(fā)放問(wèn)題卡，如關(guān)于骨折康復(fù)訓(xùn)練方面的問(wèn)題，內(nèi)容包括手術(shù)方式、護(hù)理要點(diǎn)等。其次，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)自學(xué)，針對(duì)帶教人員提出的問(wèn)題找出答案，做好總結(jié)。最后，帶教老師利用多媒體進(jìn)行演示，介紹床邊護(hù)理病例，向護(hù)生提出問(wèn)題。護(hù)生以小組為單位進(jìn)行討論，解答問(wèn)題。帶教老師根據(jù)護(hù)生知識(shí)的掌握程度合理進(jìn)行引導(dǎo)，啟迪他們思考，分析問(wèn)題，師生共同進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)化護(hù)生的知識(shí)理解能力。

3.考核方式

對(duì)比兩組護(hù)生的入科前成績(jī)與實(shí)習(xí)結(jié)束前的考核成績(jī)。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)習(xí)前，兩組護(hù)生成績(jī)無(wú)顯著差異。實(shí)習(xí)結(jié)束后，PBL組綜合成績(jī)高于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

三、討論

傳統(tǒng)骨科護(hù)理帶教模式是以教師作為中心，硬性為護(hù)生灌輸知識(shí)，教師的灌輸替代了護(hù)生應(yīng)有的探究，兩者之間缺乏互動(dòng)，不僅護(hù)生不感興趣，也影響了護(hù)生的綜合能力。護(hù)生所接觸的知識(shí)僅僅是教師所傳授的知識(shí)，護(hù)生與護(hù)生之間缺乏溝通，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理訓(xùn)練，教學(xué)質(zhì)量不佳。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)教師與護(hù)生的互動(dòng)，落實(shí)護(hù)生為主體的原則，由帶教老師根據(jù)臨床實(shí)踐選擇案例，護(hù)生通過(guò)文獻(xiàn)查閱、小組合作、資料分析等方法收集資料，與護(hù)生和教師進(jìn)行互動(dòng)與交流，在帶教老師的引導(dǎo)下進(jìn)行總結(jié)。

PBL教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式，已經(jīng)在護(hù)理帶教中得到推廣，取得突出效果。本組研究結(jié)果顯示，PBL組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，綜合成績(jī)高于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，PBL教學(xué)模式中的案例與大綱息息相關(guān)，通過(guò)真實(shí)的案例提出問(wèn)題，讓護(hù)生查閱和討論，有效鍛煉了護(hù)生的語(yǔ)言溝通能力、問(wèn)題解決能力、學(xué)習(xí)自主性，繼而優(yōu)化了帶教質(zhì)量。

一言以蔽之，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用可以鍛煉骨科護(hù)生的綜合能力，作為帶教老師，要靈活設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，把握好護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，解決教學(xué)時(shí)間與護(hù)理工作之間的沖突，最大限度地保證帶教質(zhì)量。

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