葉云

吃魚卡到剌，你會(huì)怎么做？

十有八九的人會(huì)選擇大口吞咽飯、萊，或者喝醋，還有的人摳喉催吐。其實(shí)這些方法都是錯(cuò)誤的。搞不好會(huì)一根小小的魚刺會(huì)釀成大禍。

一根大魚刺及時(shí)取出 有驚無險(xiǎn)

喜歡運(yùn)動(dòng)的小卜，上個(gè)月和朋友一起去外地騎行，順便品嘗當(dāng)?shù)靥厣牢丁~。席間，大家愉快地邊談邊吃，突然小卜被魚刺卡住了。一桌的大部分朋友，包括小卜自己都想著馬上吞一大口飯、喝點(diǎn)醋、摳喉嚨催吐等民間流傳的方法。但是，折騰了老半天，魚刺依然卡著。其中一個(gè)朋友跟他說：那你快去醫(yī)院拔一下吧。一開始，小卜嫌麻煩，想回家再去醫(yī)院，而且說不定等待的這段時(shí)間，魚刺就自己吞下去了。

但是，朋友堅(jiān)持讓他去，并表示拔刺對(duì)耳鼻喉科醫(yī)生來說是小菜一碟，很快就能處理好?！艾F(xiàn)在剛剌進(jìn)去，醫(yī)生還好找，耽誤的時(shí)間久了，萬一剌往里進(jìn)去，那就麻煩了，”朋友告誡說。

于是，小卜趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。先去了急診科，因?yàn)槭前滋?，急診醫(yī)生讓他直接去耳鼻喉科。門診醫(yī)生拉著他的舌頭，一下子就把卡在喉嚨里的魚刺拔了出來。小卜一看魚刺，倒吸一口涼氣，好大一根1大概有2～3厘米。醫(yī)生表示，這么大一根魚刺要是往咽喉深處進(jìn)去，萬一剌破周邊大血管，后果不堪設(shè)想。

寧波市第一人民醫(yī)院急診科主任宗建平解釋說，喉嚨剛好是人的呼吸通道——?dú)獾赖闹匾课唬赃呌泻芏啻笱?，如果魚刺很大，不及時(shí)拔除，就有可能剌入大血管，造成大出血，釀成大禍。而吞飯萊這些民間方法，本意是想用飯萊把魚刺帶走，裹在飯萊里咽下，結(jié)果反而可能把魚刺推得更深，增加了危險(xiǎn)。

一根小魚刺差點(diǎn)要了命

相比小卜，同樣被魚刺卡住的70多歲的杭州市民鄭大伯就沒那么幸運(yùn)了。兩個(gè)月前，他吃鯽魚卡到刺，也馬上用了大口吞咽飯萊的方法，還是沒解決魚刺，于是就去醫(yī)院。但是醫(yī)生已經(jīng)找不到那根魚刺了，只能讓他先回家。疼了兩天后，逐漸減輕，大伯以為魚刺沒了，就沒再當(dāng)回事。

幾天后后的一個(gè)清晨，大伯突然出現(xiàn)了胸口隱隱作痛，到浙江省人民醫(yī)院掛急診。沒想到，大伯在急診室感到更加難受，突然開始大口吐鮮血……短時(shí)間內(nèi)吐血約2000毫升，頓時(shí)臉色蒼白，血色素迅速掉至4克左右，失血性休克，生命垂危。

醫(yī)生緊急搶救，在做急診床邊胃鏡時(shí)，發(fā)現(xiàn)大伯食道壁有一個(gè)3毫米破裂口，胃里還有約1000毫升血。加上吐出的血，出血量達(dá)3000毫升。而一般成人的血液量在5000毫升左右，一般一次性失血超過1000毫升，就會(huì)造成休克，實(shí)在太危險(xiǎn)了！

醫(yī)生討論病情時(shí)，就像福爾摩斯探案，從家屬口里得知大伯幾月前卡魚刺但沒取出，這一線索成了高度懷疑因素。做了進(jìn)一步的主動(dòng)脈CT檢查，證實(shí)了急診醫(yī)生的推斷鄭大伯心臟降主動(dòng)脈靠近食管處有一直徑約4厘米的假性動(dòng)脈瘤，瘤體有5毫米左右的破裂口，鮮血從此再經(jīng)過食道壁破裂口涌入食道。

至此，鄭大伯突然大出血的原因真相大白：魚刺剌破食管，進(jìn)一步剌破主動(dòng)脈，造成主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，然后出現(xiàn)大出血。

浙江省人民醫(yī)院血管外科副主任、副主任醫(yī)師盧惟欽表示，魚刺刺破動(dòng)脈血管壁的情況非常危險(xiǎn)，因?yàn)閯?dòng)脈內(nèi)血流的壓力非常大，主動(dòng)脈損傷后若做彎腰或是大笑的動(dòng)作，都有可能導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤破裂?！昂帽仁且粋€(gè)自來水的主供水管出現(xiàn)一個(gè)破洞，出水量可想而知。如果急速失血得不到控制的話，很快就會(huì)造成生命危險(xiǎn)?！?/p>

病情危急，醫(yī)生迅速對(duì)鄭大伯行急診胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，施用支架植入，成功封堵主動(dòng)脈破口。經(jīng)過驚心動(dòng)魄的搶救，終于把鄭大伯從鬼門關(guān)拉了回來?！澳呐峦淼结t(yī)院半小時(shí)，很可能救不過來了?！贬t(yī)院血管外科主任蔣勁松說，“魚刺等異物造成的主動(dòng)脈破裂出血是極為兇險(xiǎn)的危險(xiǎn)急癥，九死一生。”

民間土法取魚刺為什么會(huì)有危險(xiǎn)

很多人魚刺卡住不愿意去醫(yī)院，除了因?yàn)橥田埲R、喝醋等的民間處理方法廣為流傳外，也是怕跑醫(yī)院麻煩。實(shí)際上，處理魚刺是相當(dāng)簡單的門診小操作，耳鼻喉科醫(yī)生幾分鐘就能搞定。而民間那些土辦法卻可能在不經(jīng)意間讓一根魚刺釀成一場大危險(xiǎn)。

吞咽飯菜帶不走魚刺

魚刺卡喉后，自行吞飯萊或摳喉嚨催吐，壓力之下，可能導(dǎo)致魚刺卡到更深，更難拔，甚至醫(yī)生連借助喉鏡都看不清楚。而且就算魚刺被從喉嚨“推”到了食道，過程中不但可能會(huì)造成劃傷，還會(huì)使魚刺越刺越深，有可能會(huì)剌破血管。如果魚刺僥幸順利被推入胃內(nèi)，一般來說，會(huì)被胃酸消化掉。但是，也有極個(gè)別的“刺堅(jiān)強(qiáng)”，胃酸也消化不掉，可能會(huì)在胃腸道興風(fēng)作浪。所以，在急診案例里，魚刺竄入肝臟、甚至卡在肛門處引發(fā)膿腫的情況也不時(shí)有發(fā)生。

盧惟欽醫(yī)師表示心臟主動(dòng)脈其實(shí)和食管后壁非常近，這個(gè)位置也正是食管的“第二狹窄處”。吞咽食物時(shí)，喉嚨部位是食管的“第一狹窄處”;大魚刺異物如果不慎被吞下，在食管中到達(dá)“第二狹窄處”時(shí)，會(huì)出現(xiàn)刺破食管后壁，然后隨著血液流動(dòng)，剌破心臟主動(dòng)脈的可能。

喝醋軟化不了魚刺

如果吞咽飯萊沒用，很多人還會(huì)想到喝醋的方法，以為醋能軟化魚刺。其實(shí)，喝醋并不能真正起到軟化魚刺的作用，因?yàn)榇字荒芏虝旱卦诒豢ǖ奈恢猛Ａ簦Ч⒑跗湮?。而且濃醋還可能會(huì)傷到口腔、咽喉和食道黏膜，延誤治療時(shí)機(jī)。

摳喉催吐易傷消化道

摳喉催吐可能加重消化道損傷，一旦用力過猛，肌肉收縮，也可能導(dǎo)致魚刺卡得更緊、更深。

寧波市第一人民醫(yī)院急診科主任宗建平表示，雖然一般來說，要大根的魚刺才會(huì)造成剌破大血管的危險(xiǎn)，但是很多人并不能準(zhǔn)確判斷自己是被大魚刺還是小魚刺卡住了，所以第一時(shí)間去醫(yī)院處理是最好的選擇。

這些人群更要當(dāng)心魚刺

魚刺卡住是很常見的問題，浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任蘇立眾提醒這些人群尤其應(yīng)該當(dāng)心

兒童 孩子吃飯時(shí)好動(dòng)，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家長不注意，就可能吞入魚刺。所以，家長最好不要給孩子吃多剌的魚，小齡兒童要盡量把魚刺剔除干凈再吃。

老年人 老年人咽部粘膜感覺會(huì)變得遲鈍，吃飯時(shí)如果不注意，很容易吞入異物。還有的老人牙齒掉了不全，咀嚼功能下降，食物嚼不碎，也容易吞下夾帶魚刺的大塊食物。

飲酒者 聚餐時(shí)，一邊聊天，一邊喝酒吃東西，發(fā)生卡喉時(shí)，很多人甚至都搞不清楚自己吃了什么。所以，建議聚餐飲酒聊天者最好少吃多刺魚、雞塊等容易發(fā)生異物卡喉的食物。

魚刺卡喉的正確處理方法

專家提醒，出現(xiàn)魚刺卡喉后，應(yīng)該立即停止進(jìn)食。如果確定是小刺，可試著低頭彎腰，輕輕咳嗽，看能否將魚刺咳出。也可以在別人幫助下，用小湯匙輕輕壓住舌面，用電筒照射，發(fā)現(xiàn)魚刺后，用小鑷子輕輕夾出。如果輕咳不能將魚刺咳出或用電筒沒有發(fā)現(xiàn)魚刺，說明魚刺位置較深，這時(shí)就要及時(shí)到醫(yī)院就診，使用專業(yè)器械盡快取出魚刺。

如果沒法確定是小刺還是大刺，那最好不要自行處理，直接去醫(yī)院。千萬別像上面說的小卜和鄭大伯，魚刺卡住后先直接用了咽飯萊、摳喉嚨催吐等錯(cuò)誤處理方法。雖然最后他們自己解決不了后都去了醫(yī)院，但只是小卜幸運(yùn)，刺還露在外面，醫(yī)生可以看清楚拔掉，而鄭大伯的剌就被深深推進(jìn)身體，一直到達(dá)大動(dòng)脈，釀成了大禍。

最后，再次提醒大家，一定要記住，魚刺卡喉時(shí)，最穩(wěn)妥的辦法是第一時(shí)間去醫(yī)院處理。