楊歡　龔文心　歐洪　任虹　杜曉娟

摘 要 中醫(yī)學(xué)博大精深，在中華民族的繁衍與發(fā)展中起到了重要的作用。而四大經(jīng)典，是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其重要性不言而喻，沒有學(xué)過經(jīng)典的中醫(yī)醫(yī)生在臨床上可以說是寸步難行。在經(jīng)典學(xué)科日益受到忽視的今天，教育者們應(yīng)該從中發(fā)現(xiàn)問題，得到警醒。我們通過問卷調(diào)查、文獻(xiàn)查閱、訪談、數(shù)據(jù)分析、德爾菲法等方法對中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)現(xiàn)狀提出疑問，并探索解決方法。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)學(xué)教學(xué) 中醫(yī)經(jīng)典

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.10.028

Research on Improvement of Classical Learning Methods of Traditional Chinese Medicine for Students in Traditional Chinese Medicine Colleges

YANG Huan， GONG Wenxin， OU Hong， REN Hong， DU Xiaojuan

（Department of Student Affairs， School of Clinical Medicine， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 611137）

Abstract Traditional Chinese Medicine （TCM） is extensive and profound. It plays an important role in the multiplication and development of the Chinese nation. The Four Great Classics are the basic subjects of Traditional Chinese Medicine. The importance of them is self-evident. The traditional Chinese medicine doctors who have never studied the classic of Chinese medicine can hardly move a single step in their clinical practice. Nowadays， with the classical subjects being increasingly neglected， educators have to find problems and get alert. By the means of questionnaire， literature review， interview， data analysis， Delphi method and so on， we question the status quo of the education of the classic of Chinese medicine and explore the solutions.

Keywords traditional Chinese medicine education； the classical of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)學(xué)博大精深，是中華民族的瑰寶，為中華民族繁榮昌盛、防病治病發(fā)揮了不可替代的作用。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)過了漫長的演變，在這個過程中由各大醫(yī)家不斷完善，不斷修正，從而慢慢造就了中醫(yī)學(xué)這個民族的瑰寶。中醫(yī)學(xué)歷史悠久，博大精深，而經(jīng)典正是我們了解、認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的重要途徑。通常提到的經(jīng)典，主要是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒學(xué)》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》四門中醫(yī)學(xué)科。不讀經(jīng)典，難為大醫(yī)，然而現(xiàn)在中醫(yī)院校的經(jīng)典教育正面臨著被忽視的尷尬境地。

1 經(jīng)典教學(xué)的重要性

本次調(diào)查顯示90%以上的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)典學(xué)習(xí)在中醫(yī)學(xué)習(xí)中具有不可替代的重要性，幾乎所有的專家有認(rèn)為經(jīng)典學(xué)習(xí)在中醫(yī)學(xué)習(xí)中有非常重要的作用。教材在編纂的過程中，基于各種考慮，必然經(jīng)過了很大的修改，中基、中診、方劑都是便于入門的教材，而經(jīng)典才是了解中醫(yī)理論以及臨床的重要途徑。

2 中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的現(xiàn)狀

中醫(yī)經(jīng)典課程在中醫(yī)藥高等院校教學(xué)工作中的地位正在快速下滑，經(jīng)常有醫(yī)生提到現(xiàn)在學(xué)生的經(jīng)典功底太差，課程設(shè)置也不如當(dāng)年?；厥盏膯柧碇校?0%的同學(xué)都認(rèn)為現(xiàn)在的經(jīng)典教學(xué)不夠滿意，幾乎所有的專家也都對中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)現(xiàn)狀提出了質(zhì)疑。

（1）大量的西醫(yī)課程沖淡了中醫(yī)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在的高等中醫(yī)院校普遍大量開展西醫(yī)課程，甚至到了本末倒置的地步。有些院校大力宣揚(yáng)西醫(yī)學(xué)科目的重要性，導(dǎo)致中醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后更加崇尚西醫(yī)，用西醫(yī)方式思考。據(jù)調(diào)查顯示，同樣在5年的時間內(nèi)，西醫(yī)院校學(xué)生只需要用1/60的時間學(xué)習(xí)中醫(yī)（約60課時），而中醫(yī)院校學(xué)生卻需要用1/3的時間學(xué)習(xí)西醫(yī)（約1200學(xué)時）。[1]

（2）對傳統(tǒng)知識的掌握不足。中醫(yī)經(jīng)典課程從本質(zhì)上來說是古代文學(xué)，由于撰寫年代的資源限制，大多簡短精要，語言顯得有些晦澀難懂。一些對中國古代文學(xué)了解不夠深的同學(xué)，學(xué)起來可能有一定的難度，開展國學(xué)類課程勢在必行。

（3）中醫(yī)經(jīng)典類課程的課時分布不合理。自中醫(yī)藥高等院校開辦以來，中醫(yī)經(jīng)典類課程的課時一直在變動。剛剛建校時中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的課時非常的多。甚至《內(nèi)經(jīng)》一門課就有414個學(xué)時，四門課程加起來一共最多有859課時。[2]同樣也有很多學(xué)生報告經(jīng)典課程時間太短，現(xiàn)在，大多數(shù)學(xué)校的經(jīng)典課程單門課時都不超過80課時。甚至淪落成為選修課。有些院校的《黃帝內(nèi)經(jīng)》課時竟然只有短短36學(xué)時。

（4）考核方式單一。現(xiàn)代中醫(yī)院校對經(jīng)典科目的忽視，導(dǎo)致現(xiàn)在對于經(jīng)典科目的考核不夠嚴(yán)格。考試是對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的檢驗(yàn)與督促的重要方式?，F(xiàn)在的經(jīng)典考試大多采用期末突擊的方法，不在意背誦與理解。很多學(xué)生真正掌握的經(jīng)典知識都很少。朗讀與背誦是學(xué)習(xí)經(jīng)典的最好方法，目前學(xué)校的教育體系并沒有保證學(xué)生基本的讀背。[3]

3 對當(dāng)前經(jīng)典教學(xué)方式的改進(jìn)

現(xiàn)在的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)顯然存在一系列的問題，為了解決中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的問題，研究者特意向?qū)W生與參與調(diào)查的專家請教，博采眾長。通過與學(xué)生的現(xiàn)場訪談法，問卷調(diào)法，和針對專家的德爾菲法，我們將學(xué)生與專家的意見整合如下。

3.1 西醫(yī)課程與中醫(yī)課程的平衡

（1）濃縮西醫(yī)課程。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景下，西醫(yī)是中醫(yī)醫(yī)患溝通的一種重要方式，中醫(yī)學(xué)生掌握西醫(yī)是十分必要的。然而目前中醫(yī)院校的西醫(yī)課程雜而多卻不精。專家認(rèn)為西醫(yī)課程的開設(shè)是必要的，西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)必須要進(jìn)行，重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程應(yīng)該重點(diǎn)學(xué)習(xí)，而部分西醫(yī)臨床課程可以選修，為中醫(yī)學(xué)的課程讓出時間。

（2）拓展中醫(yī)課程。中醫(yī)類的課程被西醫(yī)學(xué)占了很大一部分空間，為了找到中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)人才的平衡點(diǎn)，在濃縮西醫(yī)課程的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)拓展中醫(yī)課程。包括拓展經(jīng)典學(xué)科的學(xué)時，開設(shè)大量中醫(yī)學(xué)類的臨床訓(xùn)練課程，使中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)更加貼近臨床。甚至可以開設(shè)中醫(yī)各家學(xué)說、古籍學(xué)習(xí)、國學(xué)的選修課，拓展中醫(yī)學(xué)子的中醫(yī)思維。

（3）開設(shè)選修課。除必要的西醫(yī)課程和大量中醫(yī)必修課程以外，學(xué)校可以開設(shè)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)科的選修課，讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)與發(fā)展的方向。對西醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生可以選修西醫(yī)類的學(xué)科，而一心鉆研中醫(yī)的學(xué)生可以選擇中醫(yī)類的學(xué)科。

3.2 加強(qiáng)對傳統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)

在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中，不論是中醫(yī)經(jīng)典課程，還是古籍文獻(xiàn)查閱，都離不開扎實(shí)的古代文學(xué)功底。中醫(yī)學(xué)在很大程度上脫胎于中國古代哲學(xué)，所以對“國學(xué)”的了解對于中醫(yī)學(xué)生而言，是中醫(yī)學(xué)習(xí)的一個重要工具。古語有云“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”，所以開設(shè)中國古代哲學(xué)、古代文學(xué)的課程，其重要性不言而喻。西醫(yī)院校入校的第一學(xué)期，不會學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類的學(xué)科，首先會學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科。這一點(diǎn)上可以效仿西醫(yī)院校，在入校的第一學(xué)期，先開設(shè)中國古代哲學(xué)、古代文學(xué)等課程，為中醫(yī)思維與文獻(xiàn)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 增長經(jīng)典學(xué)科的課時

比較黃帝內(nèi)經(jīng)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要性，大部分專家都選擇了黃帝內(nèi)經(jīng)。內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要體現(xiàn)，與其花大量的時間學(xué)習(xí)由現(xiàn)代人編撰的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，不如用大量的時間學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)。所以經(jīng)典學(xué)科的課時增長到100學(xué)時以上是十分必要的。

3.4 考核方式的改進(jìn)

據(jù)調(diào)查顯示有的學(xué)校通過頻繁的考試來保證學(xué)生對于經(jīng)典的掌握程度。[4]這雖然可能會引起學(xué)生的逆反心理，但確實(shí)不失為一個好辦法。中醫(yī)院?？梢悦繉W(xué)期開學(xué)時根據(jù)各個年級對經(jīng)典掌握狀況的不同，進(jìn)行經(jīng)典考試，甚至可以舉行中醫(yī)知識月考。

4 結(jié)語

對于中醫(yī)學(xué)來說，經(jīng)典學(xué)習(xí)的重要性不言而喻，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，就是在發(fā)現(xiàn)問題中解決問題。中醫(yī)經(jīng)典課程改革是一個長期的大工程，需要一代一代人的優(yōu)化和努力，希望這次調(diào)查能為中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)提供一些幫助，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，為祖國培養(yǎng)中醫(yī)的棟梁之才，為祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展添磚加瓦。

本論文內(nèi)容為成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題：中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)方法改進(jìn)研究的研究成果。課題編號：JGYB201604

參考文獻(xiàn)

[1] 莫春梅，史偉，榮震.加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式[J].湖南中醫(yī)雜志，2011.27（5）：92.

[2] 董正華，趙天才.楊軼.強(qiáng)化經(jīng)典課程教學(xué)提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009.17（1）：9.

[3] 楊文喆，項(xiàng)樂源.對中醫(yī)經(jīng)典課堂有效教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].江蘇中醫(yī)藥，2018.50（1）：61.

[4] 張靜遠(yuǎn)，王興華.趙鳴芳，等.傷寒論考試改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（11）：5.