趙明啟

衰老本身不可逆轉(zhuǎn)，世上沒有長生不老藥。但是，研究有效的抗衰老技術(shù)和藥物可以預(yù)防或者推遲衰老相關(guān)疾病的發(fā)生。

衰老是指隨著時間的推移，機(jī)體所發(fā)生的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和心理行為方面的退行性變化，是一種起始于細(xì)胞的過程，根據(jù)是否伴有加速衰老的病理情況可以分為生理性衰老和病理性衰老。人體各器官在不同的年齡依次進(jìn)入衰老狀態(tài)，外貌和形體的變化是衰老狀態(tài)最為直觀的體現(xiàn)。隨著年齡的增長，表現(xiàn)在外觀上，人體皮膚變得粗糙、松弛、色澤黯淡，須發(fā)變得灰白，各類皺紋和色斑相繼出現(xiàn)并逐漸加深；形體上肌肉開始萎縮，關(guān)節(jié)日益磨損，韌帶逐漸失去彈性，行動變得遲緩，脊柱出現(xiàn)退行性改變，身姿從挺拔逐漸變得駝背佝僂。

為了延緩衰老、保持容顏，人類進(jìn)行了一系列的探索和嘗試。在歷史悠久的中醫(yī)學(xué)中，早已有了藥物養(yǎng)生和飲食養(yǎng)生以延緩衰老的理論與實踐。無獨有偶，在古埃及也出現(xiàn)了使用面部埋金線的方法以延緩面部衰老的嘗試。1992年，在美國芝加哥成立了美國抗衰老醫(yī)學(xué)科學(xué)院，之后該組織發(fā)展成為世界抗衰老醫(yī)學(xué)會，會員來自全球超過110個國家和地區(qū)、5萬多名醫(yī)生和科學(xué)家，它的成立也被認(rèn)為標(biāo)志著抗衰老醫(yī)學(xué)的誕生。

為對抗衰老，我們可能會想到用醫(yī)學(xué)手段讓自己“青春永駐”。目前，抗衰老的治療手段主要包括美容醫(yī)學(xué)治療、藥物治療、飲食營養(yǎng)治療、心理減壓治療以及運動醫(yī)學(xué)治療等方法。其中美容醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是抗衰老甚至抗衰老醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍學(xué)科，與抗衰老醫(yī)學(xué)有著密切的關(guān)系。在歐美國家，美容整形診所往往和抗衰老治療中心保持著密切的合作關(guān)系?？顾ダ厦廊葆t(yī)學(xué)的服務(wù)對象主要為健康人，最終目標(biāo)是保持求美者的面型美與體型美。為了達(dá)到這一目標(biāo)，目前美容醫(yī)學(xué)利用多種手段進(jìn)行抗衰老的治療，有自體脂肪干細(xì)胞移植技術(shù)、激素療法、基因治療、微創(chuàng)注射美容技術(shù)和其他治療方法，包括常規(guī)手術(shù)、激光、光子、射頻、化學(xué)剝脫療法等。

1.自體脂肪與干細(xì)胞療法：自體脂肪組織移植具有來源豐富、取材容易、操作簡單、充盈外形好、組織相容性好、無排異反應(yīng)、無變態(tài)反應(yīng)等優(yōu)點，因此倍受整形美容外科醫(yī)生的重視。而隨著脂肪抽吸等相關(guān)技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)，自體脂肪顆粒注射移植技術(shù)也得到了迅速的發(fā)展，在20世紀(jì)90年代逐漸形成了Coleman結(jié)構(gòu)脂肪移植技術(shù)，目前在全世界已被廣泛使用。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著對干細(xì)胞研究的逐漸深入，自體脂肪移植也得到了更進(jìn)一步的發(fā)展。既往的研究已經(jīng)揭示，來源于人體的干細(xì)胞種類繁多，除胚胎來源干細(xì)胞外，成體來源干細(xì)胞又可進(jìn)一步分為脂肪來源干細(xì)胞（ADSCs）、羊水來源干細(xì)胞、臍帶血干細(xì)胞、牙髓來源干細(xì)胞以及骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。其中ADSCs由于分化能力強(qiáng)于其他來源干細(xì)胞，是目前在美容醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的一種干細(xì)胞，主要應(yīng)用于人類自體脂肪的移植?，F(xiàn)今自體脂肪干細(xì)胞技術(shù)可以說被譽為美容與抗衰老技術(shù)的核心。自體脂肪組織移植技術(shù)的應(yīng)用范圍十分廣泛，包括各種原因和類型的皮膚軟組織凹陷；人體表面各部位的皺紋、萎縮；顏面部位的皮膚年輕化；乳房增大；陰莖增粗等。

2.激素療法：內(nèi)分泌系統(tǒng)的退行性變化所導(dǎo)致的人體內(nèi)激素不足，是造成人體衰老的一個重要原因。因此，積極適當(dāng)?shù)募に丿煼梢栽诳顾ダ戏矫姘l(fā)揮重要的作用。人類生長激素（HGH）在兒童期和青春期由腦垂體分泌，具有促進(jìn)生長發(fā)育以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用，如果缺乏HGH，往往會出現(xiàn)體力衰退、記憶力減退、缺乏活力和自信，甚至出現(xiàn)社會孤立感和性生活冷漠。內(nèi)分泌系統(tǒng)的退行性變化是造成成人HGH不足的主要原因。

1996年8月，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)HGH可在成人激素替代療法中長期使用。臨床實踐表明，在抗衰老方面，HGH能夠使皮膚變得細(xì)嫩，增加皮膚彈性和厚度，減少體內(nèi)多余的脂肪，增加肌肉含量，改善心肺功能，增強(qiáng)性功能，改善睡眠及增強(qiáng)記憶力。因此，HGH也被認(rèn)為是人類在抗衰老方面最有希望、最關(guān)鍵的治療物質(zhì)之一。對HGH的使用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并在使用前進(jìn)行相關(guān)體檢，對于一些處在惡性腫瘤進(jìn)展期、有嚴(yán)重全身感染等情況的危重患者，以及孕婦和哺乳期女性是禁忌，而對于脈管綜合征或巨人癥患者則須慎用。

雌激素主要由女性卵巢分泌產(chǎn)生，而胎盤、腎上腺皮質(zhì)和男性的睪丸也可以產(chǎn)生少量雌激素。雌激素的功能主要是促進(jìn)子宮、輸卵管、陰道以及外陰等生殖器官的發(fā)育成熟，并維持其正常狀態(tài)。同時，雌激素也可促進(jìn)女性第二性征發(fā)育，并參與月經(jīng)周期。在抗衰老方面，雌激素可以促進(jìn)皮膚細(xì)胞分裂，修復(fù)受損皮膚，保護(hù)皮膚，緩解膠原老化，增加鈣吸收，減少鈣排出，預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時降低膽固醇及三酰甘油濃度，降低血管粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險。因此，適當(dāng)使用雌激素進(jìn)行治療，是十分必要的。但需要注意，雌激素使用不當(dāng)會增加患子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的風(fēng)險。因此，補充雌激素一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

睪酮是最重要的男性激素，主要由睪丸分泌。在抗衰老方面，睪酮能夠增加人體肌肉組織，減少脂肪含量，增加肌肉力量，增強(qiáng)身體密度。此外，還有減少冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險的可能。

3.基因治療：基因治療是將外源性正?；蚧蛴兄委熥饔玫幕蛲ㄟ^一定方式導(dǎo)入靶細(xì)胞，以糾正基因的缺陷或發(fā)揮治療作用，從而達(dá)到治療疾病的一種生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)。隨著分子生物學(xué)及基因工程技術(shù)的迅猛發(fā)展，基因治療已經(jīng)成為治療人類疾病的重要方法之一，同時也是維護(hù)人類健康最有發(fā)展前景的手段之一。目前，基因治療在抗衰老方面的研究主要集中在端粒酶相關(guān)領(lǐng)域。

但是，基因治療仍面臨著許多問題，既有基因治療的關(guān)鍵技術(shù)問題，又有在臨床應(yīng)用中要首先考慮的有效性、安全性及社會倫理等方面的諸多問題。因此，要慎之又慎。盡管目前基因治療還存在著許多問題，但毫無疑問的是，基因治療必定是今后抗衰老醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要方向。

4微創(chuàng)注射美容技術(shù)：微創(chuàng)注射美容就是使用經(jīng)皮注射的方法，把特定的填充劑（或注射物）注射到目標(biāo)位置，以達(dá)到局部年輕化、美麗化的效果，是一種微整形醫(yī)學(xué)美容方法。因為微創(chuàng)注射美容具有微創(chuàng)甚至無創(chuàng)，患者痛苦小，較為安全，效果立竿見影以及治療個性化等優(yōu)勢，所以雖然其發(fā)展時間較短，但已經(jīng)發(fā)展成為一項成熟的美容技術(shù)，并成為美容醫(yī)學(xué)中一個重要的組成部分。

微創(chuàng)注射美容主要針對局部除皺（包括額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背紋和口皺紋等）以及塑形（包括提眉弓、隆鼻、豐顳、豐唇和隆頦等）。目前，臨床常用的注射產(chǎn)品可分為兩類：神經(jīng)調(diào)節(jié)劑類即肉毒桿菌素和皮膚填充劑，主要有透明質(zhì)酸類、透明質(zhì)酸+羥丙基甲基纖維素類、膠原蛋白類和聚甲基烯酸甲酯微球體類。

5.其他療法：目前，臨床上比較常見的針對抗衰老的美容醫(yī)學(xué)方法還有常規(guī)手術(shù)治療，包括除皺手術(shù)、眼袋手術(shù)和抽脂減肥手術(shù)等；激光除皺、激光祛斑和激光嫩膚等；光子嫩膚等；射頻緊膚和射頻除皺等以及化學(xué)剝脫療法。

抗衰老是一項長期而艱巨的課題，衰老本身不可逆轉(zhuǎn)，世上沒有長生不老藥。但是，研究有效的抗衰老技術(shù)和藥物可以預(yù)防或者推遲衰老相關(guān)疾病的發(fā)生。人類抗衰老的歷史十分悠久，抗衰老的方法種類繁多，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，相信人類在抗衰老方面必將取得巨大的進(jìn)步，而美容醫(yī)學(xué)作為抗衰老甚至抗衰老醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍學(xué)科，也必將發(fā)揮越來越重要的作用。

作者簡介

趙啟明，主任醫(yī)師，安徽醫(yī)科大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師，中國人民解放軍117整形美容醫(yī)院院長，中國整形美容協(xié)會抗衰老分會會長。獲得軍隊醫(yī)療成果獎、全軍科技進(jìn)步獎及浙江省自然科學(xué)學(xué)術(shù)獎等獎項。2016年主編中國首部《中國抗衰老行業(yè)規(guī)范化指南》。