吳明銘

[摘要] 目的 探討惡性腫瘤患者合并糖尿病的化療效果。方法 該研究回顧分析該院腫瘤科2015年1月—2017年1月之間收治74例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床資料，全部患者均接受化學(xué)治療，化療期間配合系統(tǒng)的血糖控制治療，統(tǒng)計分析患者的化療效果和血糖水平。 結(jié)果 所有患者均完成化療治療，6例血糖升高，尿酮體檢測結(jié)果為陽性，治療時間有所延遲，4例血液不良反應(yīng)表現(xiàn)，停止化療治療。患者治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間接受血糖控制治療，有助于血糖水平的降低，鞏固化療效果。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤;糖尿病;化療

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0040-02

Chemotherapy Observation of Patients with Malignant Tumor Complicated with Diabetes

WU Ming-ming

The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of chemotherapy in patients with malignant tumors complicated with diabetes. Methods This study retrospectively analyzed the clinical data of 74 patients with malignant tumors and diabetes mellitus from January 2015 to January 2017 in the hospital. All patients received chemotherapy， combined with systemic glycemic control during chemotherapy， statistical analyze the patient's chemotherapy effect and blood glucose level. Results All patients completed chemotherapy treatment， 6 cases of elevated blood glucose， urine ketone body test results were positive， treatment time was delayed， 4 cases of adverse blood reaction， stop chemotherapy. There was a statistically significant difference in blood glucose levels before and after treatment（P<0.05）. Conclusion Patients with malignant tumors and diabetes undergoing blood glucose control during chemotherapy can help lower blood glucose levels and consolidate chemotherapy.

[Key words] Malignant tumor; Diabetes; Chemotherapy

惡性腫瘤的發(fā)生率和死亡率在我國均呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢，并逐漸成為了我國城市居民首要的死亡原因。惡性腫瘤患者合并血糖異常升高或是糖尿病比例在17%左右?；熓且环N較為有效的惡性腫瘤治療方法，尤其是已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會的惡性腫瘤患者，其只能接受化療治療。針對惡性腫瘤合并糖尿病患者，其化學(xué)治療過程中不僅要關(guān)注腫瘤的控制和治療，還應(yīng)有效調(diào)節(jié)和控制血糖的變化。2015年1月—2017年1月之間該研究對惡性腫瘤患者合并糖尿病的化療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究回顧分析該院腫瘤科收治74例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床資料，男40例，女34例，年齡40～78歲，平均（63.5±13.2）歲，其中，6例肝癌，14例胃癌，14例肺癌，20例乳腺癌。全部觀察對象均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，臨床資料完整。

1.2? 方法

①基礎(chǔ)治療。化學(xué)治療前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者化療的過程、作用和潛在不良反應(yīng)，幫助患者哮喘不良心理的影響，且化療期間嚴(yán)格控制飲食，主動與患者及其家屬交流，獲得患者的配合，提高治療依從性，并告知患者保證充分的休息和睡眠。

②惡性腫瘤針對性治療。全部惡性腫瘤患者均接受階段性化療治療，治療周期為1～8個不等，結(jié)合患者不同的腫瘤細(xì)胞階段（非增殖期或是增殖期）實(shí)施相應(yīng)的治療，也可實(shí)施聯(lián)合治療。對于胰腺癌患者通常應(yīng)用GP方案治療;對于惡性淋巴癌患者可以選擇CHOP方案治療;對于肝癌、結(jié)腸癌或是胃癌患者可以實(shí)施FOLFOX方案治療;乳腺癌患者通常實(shí)施AC序貫T方案化療;肺癌患者可選擇TP方案、GP方案或是NP方案治療，從而獲得理想的治療效果。

③糖尿病針對性治療?？刂骑嬍呈翘悄虿』颊咧委煹幕A(chǔ)，日常生活中患者需要嚴(yán)格控制熱量和能量的舒爾，在化療的前、中、后期配合降糖藥物治療，臨床首選降糖藥物為胰島素，如有需要還可配合口服降糖藥物，從而鞏固降糖治療效果?；颊呋熀罂赡軙霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，此時可以通過口服能量補(bǔ)充劑的方式滿足營養(yǎng)物質(zhì)供給，也可靜脈注射營養(yǎng)元素，并對胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對于存在胃腸吸收功能障礙的患者，可實(shí)施全胃腸道外營養(yǎng)（TPN）治療，以提高生命體征的穩(wěn)定性。

1.3? 統(tǒng)計方法

該次臨床資料均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

全部74例觀察對象均順利完成化療周期治療，其中，6例患者治療期間血糖升高，尿酮體檢測結(jié)果為陽性，接受治療干預(yù)后繼續(xù)化療，但治療時間有所延遲，另有4例患者發(fā)生血液不良反應(yīng)表現(xiàn)，需要及時停止化療治療。患者化療治療前平均空腹血糖水平為（11.03±1.44）mmol/L，化療治療后平均空腹血糖水平為（5.43±0.55）mmol/L，治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

化療是一種應(yīng)用率較高的惡性腫瘤治療方法，特別是已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會的患者，化療已經(jīng)成為了其唯一的治療方法。但是，化學(xué)治療過程中患者機(jī)體組織會受到程度不同的損害，痛苦程度較強(qiáng)，因而患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)問題，需要配合積極系統(tǒng)的治療和護(hù)理措施。對于合并糖尿病的惡性腫瘤患者，其化療治療過程中特殊性較強(qiáng)，不僅需要保證化療的有效性和安全性，還應(yīng)有效控制患者的血糖水平，提高血糖的穩(wěn)定性，這就需要治療方案更加科學(xué)縝密，且醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)致耐心，從而保證治療效果[1-3]。

從該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間接受血糖控制治療，其血糖水平明顯降低且更加穩(wěn)定?；熯^程中盡管患者的胰腺和胃腸會受到一定的損害，因而其胰島素分泌情況會受到一定影響，這也是誘發(fā)糖尿病代謝紊亂的主要原因，但是，經(jīng)過系統(tǒng)有效的治療后，其血糖水平能夠得以控制，進(jìn)而保證化療的順利開展，降低感染、化療藥物外滲、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率。針對惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施化療過程中，其血糖水平必然會受到一定的影響，因而需要加強(qiáng)血糖濃度的監(jiān)測[4-5]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，所有患者均完成化療治療，6例血糖升高，尿酮體檢測結(jié)果為陽性，治療時間有所延遲，4例血液不良反應(yīng)表現(xiàn)，停止化療治療。患者治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化學(xué)治療配合糖尿病控制治療，能夠有效鞏固化療效果，調(diào)節(jié)和控制血糖水平，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄧本敏，徐靈莉，李真華，等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間風(fēng)險管理研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（10）：3448-3449.

[2]? 徐靈莉，鄧本敏，唐玲，等.護(hù)理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3833-3834.

[3]? 李薇.惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護(hù)理[J].中國腫瘤外科雜志，2017，9（4）：273-274.

[4]? 李英棉，李冬青，呂秀華，等.糖尿病合并腫瘤患者綜合護(hù)理管理[J].河北醫(yī)藥，2016，38（16）：2555-2557.

[5]? 鄭麗君，杜海燕.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護(hù)理干預(yù)[J].中國藥物與臨床，2016，16（1）：149-151.