曹花云 王茜

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制的影響。方法 選自2016年6月—2018年6月期間在該院收治的52例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者作為該次研究對(duì)象，研究對(duì)象及家屬均知情同意，并獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按就診的前后順序分為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理模式）及觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式），每組26例，觀察及比較兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的各個(gè)時(shí)段的血糖指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖（5.52±1.10）mmol/L、餐后2 h血糖（7.26±1.44）mmol/L、HbAlc（4.38±1.01）%情況均較干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，7.56，4.16，P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.69%，顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率為42.30%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.685， P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效控制了妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者的血糖水平以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病產(chǎn)婦;血糖控制;影響

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0080-02

妊娠期糖尿病在臨床產(chǎn)科屬常見并發(fā)癥，且發(fā)生率可高達(dá)3.8%以上，其主要原因是與血糖代謝異常有著密不可分的關(guān)系，嚴(yán)重可引發(fā)胎兒窘迫、子宮出血及臍帶脫垂等并發(fā)癥出現(xiàn)，最終導(dǎo)致新生兒低血糖，嚴(yán)重威脅了母嬰健康。隨著醫(yī)療水平不斷的發(fā)展與完善，臨床針對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理對(duì)策，可有效控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平，提高不良反應(yīng)的防控效果[1]。為此，該文采集2016年6月—2018年6月間在該院進(jìn)行產(chǎn)檢的52例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為該次的研究對(duì)象，并對(duì)研究對(duì)象實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的血糖控制的影響進(jìn)行深人探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

搜集在該院進(jìn)行就診的52例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以上納入研究的對(duì)象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書，均經(jīng)臨床檢查明確，符合妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除存在認(rèn)知能力障礙、精神疾病及存在嚴(yán)重心、肝腎臟器損傷等異常疾病。按就診的先后順序分成對(duì)照組26例（采取傳統(tǒng)護(hù)理模式）和觀察組（采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式），其中對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（22.21±2.3）歲;孕周37～40周，平均孕周（37.12±1.3）周;觀察組年齡23～38歲，平均年齡（24.23±2.5）歲;孕周38～42周;平均孕周（38.13±1.5）周;52例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者其中包括初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦21例。所有研究對(duì)象的年齡、平均年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方式

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)該組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式：①患者入院后，護(hù)理人員給予進(jìn)行常規(guī)檢查，介紹病房環(huán)境、接診醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士等常規(guī)指導(dǎo)[2]。②向產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康宣教如用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理。③產(chǎn)后對(duì)新生兒日常護(hù)理及產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)鍛煉以及來院復(fù)查時(shí)間[3]。

1.2.2? 觀察組? 對(duì)該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)以及技能水平進(jìn)行考核與培訓(xùn)，從中提高護(hù)理人員專業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)[4]。②護(hù)理人員積極耐心對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詢問產(chǎn)婦內(nèi)心感受，從中了解從產(chǎn)婦需求，給予相應(yīng)解答或滿足。同時(shí)多以鼓勵(lì)的方式，增加產(chǎn)婦自信心，進(jìn)而提高對(duì)治療的依從性。③結(jié)合產(chǎn)婦的不同家庭情況、社會(huì)地位以及病情程度來制定一套合理的個(gè)人檔案，并告知產(chǎn)婦及家屬存在差異性對(duì)應(yīng)的意義及目的，給予正確糾正[5]。④一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)有關(guān)該疾病的相關(guān)知識(shí)如自我檢測(cè)血液以及觀察與記錄胎兒狀態(tài)等，從中促使產(chǎn)婦進(jìn)一步對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解與熟練掌握自我護(hù)理技巧。若發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即入院治療。⑤護(hù)理人員定期進(jìn)行隨訪，隨時(shí)了解嬰兒及產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，同時(shí)向產(chǎn)婦指導(dǎo)有關(guān)藥物的使用方法以及治療的癥狀。并通過產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，建議定期進(jìn)行制定一套合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以便提高預(yù)后恢復(fù)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察及分析兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)前、后的血糖各個(gè)指標(biāo)情況（空腹血糖、產(chǎn)后2 h血糖、HbAlc糖化血紅蛋白）;比較兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者在分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)生率情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者血糖指標(biāo)

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的各個(gè)血糖指標(biāo)情況均較干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，7.56， 4.16，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況

觀察組產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.69%，顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率為42.30%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.685，P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期產(chǎn)婦由于機(jī)體對(duì)胰島素的需要量的不斷增加，同時(shí)對(duì)胰島素作用的敏感度逐漸下降，從而孕期需要胰島產(chǎn)生更多的胰島素來維持母體血糖的穩(wěn)定，當(dāng)胰島功能不全時(shí)，最終導(dǎo)致血糖增高的表現(xiàn)。從而臨床上易發(fā)生妊娠高血壓、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)褥期感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了母嬰生命健康[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式目前在臨床上是一種新型護(hù)理模式，全面貫徹以“產(chǎn)婦為中心”原則，不斷加強(qiáng)護(hù)理理念，實(shí)施監(jiān)督并制定一套科學(xué)合理的護(hù)理方案，可有效控制產(chǎn)婦血糖水平情況，提高并發(fā)癥發(fā)生率的防控效果。

該次實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的各個(gè)血糖指標(biāo)情況均較干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與林瑞玲[6]在研究報(bào)告中的結(jié)果一致。由此得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施較傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行比較，可有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理存在的不足和漏洞。具有系統(tǒng)性、規(guī)范性為一體的新型護(hù)理模式，可對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者有效控制血糖水平，進(jìn)一步確保了母嬰安全。觀察組產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率，這與戴冬梅[7]在文中的結(jié)果一致。由此論證，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅有效降低了產(chǎn)婦的血糖含量，同時(shí)減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者的血糖控制效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 彭霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：105.

[6]? 林瑞玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：188-190.

[7]? 戴冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的臨床價(jià)值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：173-174，194.