丁騰芳

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的作用。方法：選擇于2014年1月-2014年12月來我社區(qū)門診治療的糖尿病患者48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組24例，對(duì)照組常規(guī)服用降糖藥物，并予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以心理、飲食等社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：①觀察組的血糖控制情況明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者在糖尿病認(rèn)知、健康行為等方面明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以改善糖尿病患者的血糖控制效果，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿?。谎强刂?/p>

隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的完善，社區(qū)已成為慢性病患者的主要就醫(yī)場所，社區(qū)護(hù)理也逐漸成為改善糖尿病患者療效的重要途徑。本研究以2014年1月～2014年12月來我社區(qū)門診治療的48例糖尿病患者為研究對(duì)象，以探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病人資料

本研究病例48例，男性19例，女性29例；年齡61～78歲，平均（63.32±5.25）歲；病程：1～17年，平均（7.58±3.02）；其中，4例Ⅰ型糖尿病，44例2型糖尿病。隨機(jī)將48例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組24例。統(tǒng)計(jì)分析兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者常規(guī)服用降糖藥物，行常規(guī)護(hù)理，包括：體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上加以心理、飲食等進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）創(chuàng)建健康檔案。全部患者均在社區(qū)建立了以一般資料、治療方案及生活行為、日常體檢、護(hù)理規(guī)劃及健康問題詢問等為主要內(nèi)容的個(gè)人健康檔案。（2）心理干預(yù)。絕大部分患者常因壓力過大而產(chǎn)生抑郁、焦躁等不良情緒，社區(qū)護(hù)理人員當(dāng)聯(lián)合患者家屬從多方面給予患者心理安慰，多開導(dǎo)患者，幫助患者樹立積極、樂觀的生活理念。（3）飲食護(hù)理。使患者了解日常所用食物的含糖量，從而對(duì)每餐含糖量進(jìn)行嚴(yán)格控制。告知患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，以防因過度饑餓而引發(fā)低血糖。對(duì)于注射胰島素的患者，當(dāng)告知其于注射后30min內(nèi)進(jìn)食。如有低血糖癥狀，當(dāng)及時(shí)進(jìn)食含糖量較高的食物。另外，患者應(yīng)戒煙酒，多進(jìn)食新鮮蔬果，注意補(bǔ)給蛋白質(zhì)，確保低鹽飲食。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以有氧運(yùn)動(dòng)為主，諸如游泳、散步及慢跑等，當(dāng)堅(jiān)持“由弱到強(qiáng)（強(qiáng)度）”、“由短到長（時(shí)間）”的運(yùn)動(dòng)原則。（5）并發(fā)癥預(yù)防。告知患者應(yīng)定期對(duì)腎功能、心血管等進(jìn)行檢查，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防并發(fā)癥或早發(fā)現(xiàn)、早治療。（6）健康宣教。向患者及家屬講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并為其發(fā)放相關(guān)資料等，使患者能夠?qū)W習(xí)、認(rèn)識(shí)糖尿病的治療及轉(zhuǎn)歸知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)合理、科學(xué)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

（1）血糖控制情況。優(yōu)：空腹血糖值為4.4-6.1mmol/L：良：空腹血糖值低于7.0mmol/L：差：空腹血糖值高于7.0mmol/L。（2）了解患者的糖尿病認(rèn)知、健康行為及焦慮心理、控制飲食等改善情況。另外，以問卷調(diào)查的形式，對(duì)患者的糖尿病認(rèn)知、健康行為、焦慮心理、控制飲食四方面的改善情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

觀察組：優(yōu)14例，良8例，差2例，優(yōu)良率91.67%：對(duì)照組：優(yōu)7例，良10例，差7例，優(yōu)良率70.83%。觀察組的血糖控制情況明顯好于對(duì)照組，組問差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 認(rèn)知行為改善情況

觀察組患者在糖尿病認(rèn)知、健康行為、焦慮心理、控制飲食四方面的改善例數(shù)各為23例、19例、22例、23例；對(duì)照組患者在上述四方面的改善例數(shù)各為15例、14例、13例、13例，顯然觀察組患者在糖尿病認(rèn)知、健康行為等方面的改善情況明顯好于對(duì)照組，組問差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)生機(jī)制與內(nèi)分泌代謝紊亂密切相關(guān)，主要指因多種因素的作用而誘發(fā)的胰島素不足，從而所引起的一系列諸如蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)代謝性紊亂綜合征。糾正代謝紊亂、改善健康行為、預(yù)防并發(fā)癥是治療糖尿病的重要目標(biāo)。有研究表明，在藥物治療的同時(shí)，輔以健康宣教、改善飲食及運(yùn)動(dòng)治療等可有效幫助糖尿病患者實(shí)現(xiàn)健康管理。社區(qū)治療為患者提供了十分方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，不僅可以最大程度地確?；颊吖ぷ鞑皇苡绊?，還可以減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的血糖控制情況明顯好于對(duì)照組，組問差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的血糖控制情況；觀察組患者在糖尿病認(rèn)知、健康行為等方面明顯好于對(duì)照組，組問差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以幫助患者樹立正確的糖尿病治療及轉(zhuǎn)歸觀念，對(duì)患者的良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成極具促進(jìn)意義。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以改善糖尿病患者的血糖控制效果，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得推廣。