鄧金妹

【摘要】 目的 探討社區(qū)護理干預對提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果。方法 68例糖尿病患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組34例。對照組采用常規(guī)護理， 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護理干預， 比較兩組的護理效果。結(jié)果 研究組定期復查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運動療法遵醫(yī)率均高于對照組， 差異具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者出院3個月后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于出院時， 且研究組[（6.49±1.05）、（8.77±1.19）mmol/L]低于對照組[（8.89±1.26）、（10.85±1.34）mmol/L]， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將社區(qū)護理干預應(yīng)用于糖尿病患者的出院護理中， 能夠有效提升患者遵醫(yī)率， 且血糖水平控制效果好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理干預；糖尿病；遵醫(yī)率；血糖水平；控制效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.185

糖尿病是危害人體健康的主要慢性疾病之一， 為控制癥狀、減少患者的急慢性并發(fā)癥， 有必要為患者采取積極的治療措施， 由于糖尿病患者需要長時間服用藥物來控制血糖， 延緩病情的發(fā)展， 同時也需要經(jīng)過患者自身的自覺性增強治療信心， 所以患者的遵醫(yī)率會直接影響到整體治療效果?；诖?， 本文主要將社區(qū)護理干預措施應(yīng)用于糖尿病患者的出院護理工作中， 并探析其對患者的遵醫(yī)率及血糖水平控制的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年3月收治的68例糖尿病患者作為觀察對象， 隨機分為研究組和對照組， 各34例。研究組男21例， 女13例；年齡46～65歲， 平均

年齡（53.69±3.77）歲；病程3～17年， 平均病程（8.69±2.77）年；

空腹血糖水平（13.66±1.44）mmol/L， 餐后2 h血糖水平（20.49±

2.36）mmol/L。對照組男20例， 女14例；年齡47～66歲， 平均年齡（55.03±3.66）歲；病程3～19年， 平均病程（10.29±2.90）年；

空腹血糖水平（14.02±1.17）mmol/L， 餐后2 h血糖水平（20.67±

2.11）mmol/L。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預， 具體包括：①對患者實行常規(guī)的健康知識教育， 并開展相應(yīng)的護理工作。健康教育知識主要結(jié)合患者自身的疾病特征開展的知識結(jié)構(gòu)講解， 要求每例患者都需要建立適宜的學習目標， 并在學習的過程中掌握學習目標的內(nèi)容， 包括糖尿病的基礎(chǔ)知識、飲食治療及體育鍛煉的作用與方法還有控制血糖水平的方法和注意事項等， 1次/周進行血糖監(jiān)測；②告知患者遵醫(yī)囑的重要性， 比如藥物計量的使用上， 需要遵醫(yī)囑按時按量服用藥物， 才能準確監(jiān)測出自身的血糖水平變化情況， 醫(yī)生再根據(jù)監(jiān)測結(jié)果適當調(diào)整用藥， 以充分保證患者自身的健康；為患者發(fā)放糖尿病相關(guān)健康知識手冊， 讓患者能夠隨時查閱資料， 增加對自身疾病特征的了解， 促進患者增強治療信心；③在與患者交流的過程中適當給予心理護理， 了解患者是否存在焦慮、恐懼或者悲觀等心理， 及時給予適當?shù)陌矒崤c估量， 以有效緩解患者的心理狀態(tài)。

研究組在常規(guī)護理操作的基礎(chǔ)上增加社區(qū)護理， 具體包括：①患者出院第一個月開始開展不定期隨訪工作， 了解患者的血糖控制情況， 遵醫(yī)囑的執(zhí)行情況等， 1次/周監(jiān)測血糖， 并與患者家屬保持良好的溝通與交流， 盡量引導患者加強與醫(yī)護人員的交流， 并提醒患者遵醫(yī)囑規(guī)范自身出院后的治療行為， 能有效控制好血糖水平的變化；②隨訪過程中， 需要關(guān)注到患者自身的病情變化情況， 并按照隨訪日期順序記錄， 了解到患者的用藥情況、病情變化情況后， 為患者提供針對性的治療指導；③定期每2周對患者實行電話隨訪或者家訪， 以全面了解患者的遵醫(yī)囑情況， 同時， 還能夠根據(jù)患者的病情變化特點給予相應(yīng)的指導， 包括心理狀態(tài)的緩解， 控制血糖水平的注意事項等， 并提醒患者保持良好的飲食習慣和運動習慣。

1. 3 觀察指標 ①對兩組患者的遵醫(yī)率進行統(tǒng)計和記錄， 在3個月時間的隨訪過程中， 需要對患者的定期復查情況、飲食控制效果以及自我監(jiān)測等遵醫(yī)囑內(nèi)容進行檢查和核實， 并做好相應(yīng)的記錄。②分別于兩組患者出院時、出院3個月時對患者的空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平進行測量并進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的遵醫(yī)率比較 研究組定期復查的遵醫(yī)率為21例（61.76%）， 飲食控制遵醫(yī)率為25（73.53%）， 服藥情況的遵醫(yī)率為29例（85.29%）， 自我監(jiān)測的遵醫(yī)率為23例（67.65%）和運動療法的遵醫(yī)率為18例（52.94%）， 高于對照組的12例（35.29%）、14例（41.18%）、22例（64.71%）、13例（38.24%）和7例（20.59%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組出院時、出院3個月時的血糖水平變化情況比較 兩組患者出院3個月后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于出院時， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病主要表現(xiàn)出的臨床特點包括起病時間隱匿、發(fā)病時間長且無典型的癥狀表現(xiàn)等， 大部分患者無法在日常生活發(fā)現(xiàn)自身存在糖尿病， 只有經(jīng)過健康體檢后才能發(fā)現(xiàn)， 說明糖尿病還存在一定的隱匿性；患者在患病早期不易確診， 所以大部分患者未對病情的發(fā)展引起足夠重視， 不主動配合醫(yī)生實施的治療操作， 整體的自我監(jiān)測能力不高[1， 2]。而糖尿病患者需要長時間服用藥物減緩病情的發(fā)展， 這也要求患者養(yǎng)成良好的用藥習慣， 所以， 患者遵循醫(yī)生的用藥指導以及治療操作對糖尿病患者的病情發(fā)展有著緊密聯(lián)系。糖尿病患者接受臨床治療過程中， 主動地配合醫(yī)生治療， 在飲食控制、血糖監(jiān)測還有用藥等方面遵醫(yī)囑才能夠有效控制好血糖水平， 減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[3， 4]。為了進一步增強患者的遵醫(yī)行為， 保證患者出院后獲得良好的血糖控制效果， 此次研究中為患者實行社區(qū)護理干預， 經(jīng)過3個月時間的隨訪， 通過改善患者的心理狀態(tài)、合理的健康教育知識宣傳、用藥還有飲食指導等護理， 得到了理想的應(yīng)用效果。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知， 研究組的整體的遵醫(yī)率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者出院3個月后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于出院時， 且研究組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 社區(qū)護理干預能夠?qū)μ悄虿』颊叩淖襻t(yī)率和血糖控制產(chǎn)生積極作用， 值得推廣。

參考文獻

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[2] 黃繼嫻， 李春紅， 賴萬玉.社區(qū)護理干預提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（12）： 1867-1868.

[3] 楊靜.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析.中國醫(yī)藥科學， 2014， 4（7）：129-136.

[4] 張薇， 李軍.社區(qū)護理干預對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響.基層醫(yī)學論壇， 2015， 19（19）：2688-2689.

[收稿日期：2016-05-19]