鄭麗芳

[摘要] 目的 探討個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊娠糖尿病患者的效果觀察。方法 選取2017年1—12月該科收治的64例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)分為兩組，對照組32例實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，觀察組32例采用個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 結(jié)果 兩組患者的妊娠糖尿病相關(guān)知識知曉率、住院期間血糖控制水平、低血糖發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實(shí)施個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高妊娠患者的生活質(zhì)量，控制患者的血糖水平，減少住院期間低血糖發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0124-02

2013年WHO在官網(wǎng)公布了對于妊娠期高血糖最新定義，妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖（HFDP）包含兩種狀況：妊娠期糖尿?。℅DM）和妊娠期間的糖尿病（DIP）[1]，故妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土肯陆?，妊娠期間確診出現(xiàn)的糖尿病，為一種特殊類型的糖尿病[2]。為了提高妊娠患者的生活質(zhì)量，控制患者的血糖水平，減少住院期間低血糖發(fā)生率，對住院患者實(shí)施個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常重要的。2016年11月，該院在城東院區(qū)成立血液內(nèi)分泌科后，科室在2017年1—12月期間采用個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于32例妊娠期糖尿病患者的效果觀察，取得了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收住于該科的妊娠期糖尿病患者64例為研究對象，均根據(jù)患者采用隨機(jī)分為兩組，對照組32例，觀察組32例，年齡為 27～39歲，平均年齡為（32±1.0），入院餐后 2 h 血糖為11.3～19.60 mmol/L，平均血糖水平為（12.15±4.20）mmol/L 文化水平：小學(xué) 5例，初中 10 例，高中及高中以上17例。 觀察組32例，年齡為 29～40 歲，平均年齡為（33±1.2）歲，入院餐后 2 h 血糖為 11.41～18.10 mmol/L ，平均血糖水平為（11.10±4.12） mmol/L 文化水平：小學(xué)5 例，初中12 例，高中及高中以上 15 例。 統(tǒng)計比較兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作為該次分析研究的資料。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理，對于新入院的患者實(shí)施常規(guī)入院介紹、用藥飲食宣教、出院指導(dǎo)等處理。 觀察組實(shí)施個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。即從入院第1天，就由責(zé)任護(hù)士從患者入院開始，根據(jù)患者的年齡及文化程度采用不同的形式為患者進(jìn)行個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1? 入院護(hù)理? 根據(jù)患者的文化程度采用普通話或者方言及播放視頻的方式，讓患者迅速熟悉科室的環(huán)境，消失緊張感。主動介紹責(zé)任護(hù)士，帶患者熟悉每個區(qū)域，包括開水間、晾衣架等離病房較遠(yuǎn)的公共區(qū)域，拉近護(hù)患關(guān)系。

1.2.2? 住院期間護(hù)理? 除了常規(guī)的專科護(hù)理外，根據(jù)糖尿病患者的接受能力，改進(jìn)排班模式，規(guī)定每周下午治療結(jié)束后針對不同宣教方式進(jìn)行集體宣教，周一為飲食宣教，該科室采用的飲食宣教方式為模具示范，直觀地為患者講解食物的營養(yǎng)價值，及帶患者參觀由該醫(yī)院特地為糖尿病患者準(zhǔn)備的糖尿病餐，讓營養(yǎng)師為其搭配營養(yǎng)餐，告知合理飲食搭配的重要性;周二用藥宣教、低血糖知識，采用集中授課及一對一講解，增加患者之間的溝通;周三運(yùn)動指導(dǎo)，孕婦需做適當(dāng)運(yùn)動以降低血糖水平，改善脂代謝紊亂，增加胰島素的敏感性，有利于控制體質(zhì)量[3]，每星期組織孕婦們做孕婦保健操，告知運(yùn)動的注意事項(xiàng);周四糖尿病足宣教，采用視頻播放、圖品及照片為其講解，告示預(yù)防糖尿病足的重要性;周五胰島素筆注射方法宣教，采用情景演練的方式，人人均參與，定制科學(xué)的鍛煉方案;周六糖尿病安全教育，帶患者參觀健康宣教欄;周日糖尿病看圖說話，以圖片的方式為其講解，通俗易懂。

1.2.3? 心理護(hù)理? 糖尿病患者一方面擔(dān)心自己的病情影響到胎兒的生長發(fā)育，一方面擔(dān)心妊娠期糖尿病的預(yù)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好患者的溝通交流，告知糖尿病患者分娩后血糖科恢復(fù)正常，可以在產(chǎn)后6周復(fù)查，確認(rèn)其歸屬，并長期追蹤觀察[4]。

1.2.4? 自我健康管理? 加強(qiáng)糖尿病患者的自我健康管理，在醫(yī)生下達(dá)完醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士與患者形成共同參與模式，責(zé)任護(hù)士告知患者的血糖監(jiān)測方案及胰島素注射方案，采集標(biāo)本的意義及注意事項(xiàng)，讓患者主動參與，自行監(jiān)測血糖并及時對血糖的波動進(jìn)行反饋。

1.2.5? 低血糖的管理? 告知發(fā)預(yù)防低血糖發(fā)生的重要性，有學(xué)者曾經(jīng)指出：一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或者由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一整個妊娠妊娠期在正常范圍所帶來的益處。因此該科把預(yù)防低血糖發(fā)生放在改善妊娠期糖尿病患者健康的重中之重，特別是妊娠早期反應(yīng)可能給血糖的控制帶來困難，責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分了解患者的病史，及時告知醫(yī)生調(diào)整胰島素用量以防低血糖的發(fā)生。

1.2.6? 監(jiān)測胎動? 妊娠20周后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)教會孕婦自數(shù)胎動，告知分娩時機(jī)，只要孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，盡量推遲至終止妊娠的時間。

1.2.7? 及時有效的反饋? 個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的隔天，護(hù)士長安排一位護(hù)士對整個病區(qū)的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行及時有效的反饋及評價，及時發(fā)現(xiàn)及糾正實(shí)施過程中存在的問題及缺陷，真正落實(shí)到位。

1.3? 出院護(hù)理