王 倩 劉坤孟 張夢(mèng)夢(mèng) 何敏媚 (北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029)

北京市朝陽(yáng)區(qū)老年人院外急救認(rèn)知

王 倩 劉坤孟 張夢(mèng)夢(mèng) 何敏媚 (北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029)

目的了解北京市朝陽(yáng)區(qū)老年人對(duì)院外急救知識(shí)的認(rèn)知情況。方法對(duì)150名老年人采用北京市朝陽(yáng)區(qū)老年人院外急救認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果老年人院外急救認(rèn)知率為21.02%。其中各文化程度的老年人對(duì)急救知識(shí)的掌握情況相似，均處于對(duì)急救知識(shí)略有聽(tīng)聞但不太了解的程度；此外，了解急救知識(shí)的途徑上以電視和書(shū)籍雜志居多；老年人對(duì)學(xué)習(xí)急救知識(shí)的愿望強(qiáng)烈，88.6%的老年人都需要并且支持急救知識(shí)的宣傳和普及。結(jié)論北京市朝陽(yáng)區(qū)各文化程度老年人對(duì)院外急救知識(shí)的掌握情況不盡如人意，大多數(shù)老年人有學(xué)習(xí)的急救知識(shí)的需求和愿望，建議衛(wèi)生部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)老年人接觸較多的傳播途徑宣傳急救知識(shí)，提高老年人的急救能力。

急救普及；社區(qū)老年人；院外急救

我國(guó)急救培訓(xùn)起步較晚，公眾急救知識(shí)普及率普遍處于較低水平，沒(méi)有較為具體的政策法規(guī)出臺(tái)，只有部分法規(guī)針對(duì)特殊工作者有一些相應(yīng)要求，相比國(guó)外有較大差距〔1～3〕。目前我國(guó)國(guó)內(nèi)研究多集中于對(duì)特殊工作者及社區(qū)一般人群的急救普及等，對(duì)老年人這一疾病高發(fā)人群的專項(xiàng)研究比較少見(jiàn)。本研究旨在了解北京市朝陽(yáng)區(qū)老年人對(duì)急救知識(shí)的掌握情況。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 方便抽取2015年1月在北京市朝陽(yáng)區(qū)3個(gè)社區(qū),150名≥60歲的老年人進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷148份(98.67%)。其中男57人，女91人，60～65歲77人，66～70歲32人，71～75歲16人，75歲以上23人。

1.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況(性別、年齡、受教育程度等)；院外急救知識(shí)的掌握情況；院外急救知識(shí)的獲取途徑；對(duì)學(xué)習(xí)急救知識(shí)的需求及建議。由統(tǒng)一的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1院外急救知識(shí)普及意識(shí) 89.2%的老年人對(duì)急救知識(shí)的宣傳持支持態(tài)度，并愿意積極學(xué)習(xí)急救常識(shí)，掌握急救及自救的相關(guān)技能；10.1%對(duì)急救普及宣傳持中立態(tài)度，認(rèn)為是否掌握急救知識(shí)對(duì)自己的生活并沒(méi)有太大影響；0.7%對(duì)急救知識(shí)的普及宣傳持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為自己并沒(méi)有太多的精力時(shí)間學(xué)習(xí)急救知識(shí)，不希望它占用自己的時(shí)間和精力。

2.2院外急救知識(shí)的掌握情況 見(jiàn)表1。北京市朝陽(yáng)區(qū)老年人急救知識(shí)總體掌握情況有待提高，71.34%的老年人能夠掌握常用的急救知識(shí)。以老年人對(duì)急救知識(shí)的平均掌握情況為參照，對(duì)于腦溢血、老年人心絞痛、心外按壓、煤氣中毒等掌握情況最佳，顯著高于急救知識(shí)掌握情況的平均水平(P<0.05)；對(duì)于哮喘病、足踝扭傷、流鼻血及食物中毒等急救知識(shí)的掌握情況最為薄弱，明顯低于急救知識(shí)的平均掌握水平(P<0.05)。不同文化程度老年人急救知識(shí)掌握情況除哮喘病與心外按壓知識(shí)外，差異顯著(P<0.05)，且隨著文化程度的增高，對(duì)急救知識(shí)的掌握情況也越好，小學(xué)及以下文化程度的老年人對(duì)急救知識(shí)的掌握情況較為薄弱，大專及以上文化程度老年人對(duì)急救知識(shí)的掌握情況最好；對(duì)于哮喘病和心外按壓兩項(xiàng)，各文化程度掌握情況基本一致，其中對(duì)哮喘病各階層的認(rèn)識(shí)均低于急救知識(shí)掌握情況的平均水平，對(duì)心外按壓的掌握情況則是大幅高于急救知識(shí)掌握情況的平均水平。

表1 老年人對(duì)院外急救知識(shí)的正確認(rèn)知率及各文化程度老年人的認(rèn)知率比較〔n(%)〕

2.3院外急救知識(shí)的獲取途徑 院外急救知識(shí)的獲取途徑中，各文化程度老年人均以電視作為其主要獲取途徑。見(jiàn)表2。

表2 院外急救知識(shí)獲取途徑比較〔n(%)〕

3 討 論

老年人因身體健康狀況較弱，有慢性病及其他疾病史的人數(shù)占比多，突發(fā)疾病的概率要遠(yuǎn)高于其他群體，在對(duì)其中的幾名老年人進(jìn)行訪談中發(fā)現(xiàn)，急救知識(shí)掌握情況較好的幾位老年人大多是因?yàn)樽约夯蚺渑忌眢w狀況較弱，在日常生活常見(jiàn)多發(fā)題中所述突發(fā)事件而習(xí)得相應(yīng)的急救知識(shí)，并非通過(guò)公眾急救宣傳的途徑獲取，這些老年人對(duì)于急救知識(shí)的學(xué)習(xí)需求強(qiáng)烈，現(xiàn)有的并急救宣傳及培訓(xùn)不能滿足其需要。

隨著老齡化的加快，老年人口的比重逐年增長(zhǎng)，獨(dú)居老人及與配偶居住的老年人人數(shù)多，導(dǎo)致老年人就醫(yī)不便。突發(fā)情況發(fā)生時(shí)往往缺乏專業(yè)的搶救人員，因搶救不及時(shí)而延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病人死亡的情況屢見(jiàn)發(fā)生，因此加強(qiáng)老年人的急救知識(shí)對(duì)于老年人自救及互救有重大意義〔2，3〕。

老年人對(duì)生活常見(jiàn)必需的急救知識(shí)掌握不夠，缺乏基本的自救及互救能力，突發(fā)情況發(fā)生時(shí)不知道采取何種急救措施，易錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)，加強(qiáng)對(duì)老年人的急救宣傳及專門(mén)的培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。

建議：①借鑒國(guó)外法律法規(guī)，建立急救普及規(guī)范。我國(guó)的急救知識(shí)普及率明顯低于國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家，急救普及尚未形成體系，沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)約束，也沒(méi)有對(duì)急救普及的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)規(guī)范作出明確的規(guī)定和要求，針對(duì)急救的培訓(xùn)也多使得急救知識(shí)的普及一直比較薄弱。公眾急救培訓(xùn)的相關(guān)政策法規(guī)方面，許多國(guó)家對(duì)特殊職業(yè)群體及普通公眾均有明確的相關(guān)規(guī)定：德國(guó)要求消防員每年必須參加30學(xué)時(shí)的急救培訓(xùn)；意大利的外勤警察必須經(jīng)過(guò)初級(jí)急救技能培訓(xùn)并學(xué)會(huì)使用自動(dòng)體外除顫儀。對(duì)普通民眾也有明確規(guī)定：德聯(lián)邦政府法律規(guī)定每個(gè)成年人必須當(dāng)義務(wù)兵或參加7 年的急救義務(wù)工作，兩者必選其一；公民在考取一般駕照前，必須接受8學(xué)時(shí)的急救知識(shí)技能課程培訓(xùn)；公民在考取卡車駕照、參加運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)和獲取獵人證前，必須接受16學(xué)時(shí)的急救知識(shí)技能培訓(xùn)。瑞士法律規(guī)定每個(gè)公民都要接受急救知識(shí)培訓(xùn)〔4～8〕。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)借鑒國(guó)外相關(guān)法律法規(guī)，盡快出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，明確急救普及的責(zé)任機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)急救普及宣傳的規(guī)范化和專業(yè)化，盡快明確急救知識(shí)普及應(yīng)達(dá)到的效果，對(duì)各負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)督和審查，切實(shí)將急救培訓(xùn)落實(shí)到位。②以老年人群為重點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)宣傳。在對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)的社區(qū)進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)僅對(duì)老年人健康狀況做過(guò)初步的調(diào)查分析，宣傳培訓(xùn)也集中在慢性病知識(shí)講座等有限的幾類病種，未對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行專門(mén)的急救知識(shí)和急救能力培訓(xùn)，因而社區(qū)老年人應(yīng)對(duì)急救突發(fā)狀況的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)十分缺乏〔9〕。社區(qū)作為老年人主要活動(dòng)場(chǎng)所，宣傳力量水平直接影響老年人急救發(fā)展，加強(qiáng)社區(qū)急救宣傳能夠更有效地為老年人普及更多的急救知識(shí)〔10～12〕。國(guó)外急救普及的經(jīng)驗(yàn)較為豐富和多樣化，澳大利亞昆士蘭州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部急救培訓(xùn)工作的開(kāi)展一般分四個(gè)階段進(jìn)行：巿場(chǎng)調(diào)查、推廣、信息發(fā)布、舉行各種活動(dòng)，比如心肺復(fù)蘇大賽等。而美國(guó)老年人的健康保健主要由社區(qū)老年服務(wù)中心護(hù)士承擔(dān),定期為老年人提供醫(yī)療服務(wù),不定期舉辦獨(dú)居老人自救或互救的知識(shí)講座和示范性教育〔2〕。我國(guó)的社區(qū)宣傳可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，以多種形式普及急救知識(shí)，除了常見(jiàn)的講座培訓(xùn)、社區(qū)宣傳欄、宣傳冊(cè)之外，還應(yīng)由社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)專門(mén)的急救培訓(xùn)講堂進(jìn)行示范教學(xué)，分階段完成急救普及宣傳，在宣傳后社區(qū)應(yīng)組織急救知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)賽等多種形式的社區(qū)活動(dòng)提高老年人參與社區(qū)急救普及的積極性并檢驗(yàn)急救培訓(xùn)的成果，鼓勵(lì)更多的人參與急救知識(shí)的學(xué)習(xí)。

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R605.97

A

1005-9202(2017)24-6230-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.098

北京中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)課題(2017-JY13-JS-036)

何敏媚(1979-)，女，副教授，主要從事衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生政策研究。

王 倩(1993-)，女，碩士在讀，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

〔2016-11-12修回〕

(編輯 杜 娟)