劉永俠

（商丘市第一人民醫(yī)院甲狀腺、乳腺外科，河南，商丘 476100）

品管圈活動(dòng)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者患肢鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響

劉永俠

（商丘市第一人民醫(yī)院甲狀腺、乳腺外科，河南，商丘 476100）

目的探討品管圈活動(dòng)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法選擇2016年9月～2017年8月在我院行乳腺癌根治術(shù)的50例患者，隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，比較兩組患肢鍛煉依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果較對(duì)照組，觀察組鍛煉依從率及各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺癌患者行根治術(shù)后采取品管圈活動(dòng)干預(yù)，可有效提高其患肢鍛煉的依從性，利于改善其生活質(zhì)量。

乳腺癌根治術(shù)；品管圈活動(dòng)；患肢鍛煉；生活質(zhì)量；依從性

乳腺癌為發(fā)生于乳腺腺上皮組織的女性常發(fā)性惡性腫瘤，其中，根治切除術(shù)為治療該疾病的有效方式，但術(shù)后易出現(xiàn)皮瓣壞死、惡心嘔吐、上肢水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其治療依從性及生活質(zhì)量[1-2]。故尋找有效的護(hù)理措施，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要?；诖耍狙芯烤推饭苋顒?dòng)干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢鍛煉的依從性進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年8月在我院行乳腺癌根治術(shù)的患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。觀察組年齡35～60歲，平均年齡（47.15±2.09）歲；乳腺癌Ⅰ期14例，Ⅱ期11例。對(duì)照組中年齡36～61歲，平均年齡（47.36±2.15）歲；乳腺癌Ⅰ期13例，Ⅱ期12例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后注意事項(xiàng)、預(yù)防并發(fā)癥的方法等。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①成立品管圈小組，成員由護(hù)理人員、護(hù)士長、主治醫(yī)師組成；②確定以“品管圈活動(dòng)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者患肢鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響”為品管圈活動(dòng)主題，明確活動(dòng)重點(diǎn)，采用魚骨圖分析法尋找護(hù)理工作中存在的問題，包括護(hù)理人員對(duì)患者病情不了解、護(hù)理人員宣教方式不當(dāng)、護(hù)理人員未掌握功能鍛煉的內(nèi)容及方法；③針對(duì)以上問題采取對(duì)應(yīng)措施，包括通過視頻、演示文稿等方式向患者宣傳乳腺癌根治術(shù)的必要性、術(shù)后并發(fā)癥等；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高處理應(yīng)急事件的能力；加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)機(jī)體功能鍛煉的培訓(xùn)，考核合格后方可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；使護(hù)理人員掌握用藥、飲食、心理輔導(dǎo)等方面的護(hù)理內(nèi)容，以便及時(shí)滿足患者需求；制定標(biāo)準(zhǔn)化肢體功能鍛煉流程，編制鍛煉口訣，拍攝步驟要點(diǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①根據(jù)兩組患肢鍛煉的依從情況，積極跟隨鍛煉為優(yōu)，勉強(qiáng)跟隨鍛煉為良，拒絕鍛煉為差。依從率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②采用我院根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36[3]編制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷，從心理、社會(huì)、生理及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域?qū)颊呱钯|(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，各領(lǐng)域?yàn)?0分，分值越高則患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 依從性

較對(duì)照組，觀察組鍛煉依從率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患肢鍛煉依從性對(duì)比

2.2 生活質(zhì)量

較對(duì)照組，觀察組各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M（n=25） 34.25±2.93 35.15±3.06 36.18±2.95 35.17±3.04觀察組（n=25） 40.26±3.17 42.51±3.11 41.36±3.08 43.71±3.26 t 8.806 10.669 7.682 12.117 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率呈年輕化的趨勢(shì)，且易對(duì)女性患者的生活質(zhì)量及生命安全造成了嚴(yán)重影響。由于術(shù)后體型變化及并發(fā)癥等情況的發(fā)生，促使乳腺癌患者不僅需經(jīng)歷手術(shù)治療帶來的痛苦，還需面對(duì)精神上的巨大壓力[4-5]。因此，積極有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生理及心理均至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組鍛煉依從率明顯較高，且各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，說明品管圈活動(dòng)干預(yù)利于幫助患者積極進(jìn)行患肢鍛煉，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。品管圈是由相近、互補(bǔ)或者相同的人們自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，集思廣益、相互協(xié)作，并按照一定的活動(dòng)流程以解決工作現(xiàn)場(chǎng)、文化、管理等方面的問題，具有高質(zhì)量、高效率的特性。在護(hù)理工作中實(shí)施該管理措施，依照患者的需求及護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員素質(zhì)及專業(yè)性進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)、向患者宣講手術(shù)性質(zhì)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情、制定標(biāo)準(zhǔn)化的肢體功能鍛煉流程以及對(duì)患者心理、飲食等方面進(jìn)行干預(yù)，改變了傳統(tǒng)填壓式的健康教育模式，加強(qiáng)了醫(yī)患間的交流與協(xié)作，使護(hù)理工作更具主動(dòng)性，利于幫助患者積極投入到術(shù)后康復(fù)鍛煉的進(jìn)程中，可有效緩解護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量及治療依從性，使患者積極進(jìn)行患肢鍛煉。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)乳腺癌患者采用品管圈活動(dòng)干預(yù)的方法，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸[6]。因此，該護(hù)理干預(yù)還具有減少并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，乳腺癌患者行根治術(shù)后采取品管圈活動(dòng)管理，可有效調(diào)動(dòng)其鍛煉的積極性，提高患肢鍛煉的依從性，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

[1] 張 琴.乳腺癌根治術(shù)后的患側(cè)上肢深靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2017,23(1):153-155.

[2] 馬淑云,劉薇薇,趙 娜,等.乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫的護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(8):1149-1150.

[3] 萬潤琴,柳宏梅.人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者心理及預(yù)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(16):197-199.

[4] 杜彥秋.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(4):505-507.

[5] 崔 霞.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(19):177-180.

[6] 楊 敏,白巧玲,王 雁,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的效果及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):195-196.

Effect of Quality Control Circle on Postoperative Exercise Compliance and Quality of Life in Patients Undergoing Radical Mastectomy for Breast Cancer

LIU Yong-xia
(Shangqiu First People's Hospital of thyroid surgery Shangqiu Henan 476100)

ObjectiveTo investigate the effect of quality control loop on the postoperative rehabilitation of patients undergoing radical mastectomy.MethodsFifty patients undergoing radical mastectomy in our hospital from September 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups of 25 patients. The control group underwent routine care, and the observation group performed quality control circle activities. Compliance and quality of life were compared between the two groups.ResultsWere significantly higher than those in the control group and the observation group in exercise compliance and quality of life in allfields, with significant differences(P＜0.05).ConclusionAfter radical operation, breast cancer patients take quality control ring intervention, which can effectively improve compliance of their limbs and help to improve their quality of life.

Radical mastectomy; Quality control ring activity; Limb exercise; Quality of life; Compliance

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.27.007.02