勞均平

（佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心，廣東 佛山 528000）

曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸對(duì)治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及不良反應(yīng)研究

勞均平

（佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心，廣東 佛山 528000）

目的研究曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸用于治療口腔扁平苔蘚的臨床治療效果及不良反應(yīng)。方法以2016年8月～2017年8月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)的80例口腔扁平苔蘚患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組采用單純的曲安奈德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸進(jìn)行治療，而后比較兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分（VAS）明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.5%，較對(duì)照組的85.0%優(yōu)勢(shì)顯著。實(shí)驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于口腔扁平苔蘚的患者，采用曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸治療可有效的緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果，預(yù)后情況良好，具有臨床推廣意義。

曲安奈德；卡介素多糖核酸；口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是一種臨床上比較常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，它屬于慢性、淺表性皮膚黏膜病變，患者左右頰黏膜對(duì)稱發(fā)生病損，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多種病損重疊發(fā)生，病情多反復(fù)遷延[1]。該種疾病的主要臨床類型包括糜爛型、糜爛型、網(wǎng)紋型等，最為嚴(yán)重的是潰瘍型，伴有疼痛，對(duì)患者的日常生活中的言語(yǔ)、進(jìn)食等影響較大[2]。此次研究主要針對(duì)曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年8月～2017年8月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)我院收治的80例口腔扁平苔蘚的患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床病理檢查確診為口腔扁平苔蘚。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組中男性17例，女性23例，年齡28～59歲，平均年齡（36.8±5.4）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.35±0.61）年；實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性22例，年齡26～58歲，平均年齡（37.4±6.1）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.42±0.58）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合口腔扁平苔蘚的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)明顯的心肺功能不全者、無(wú)嚴(yán)重肝腎功能異常者。（3）入選前2個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)免疫制劑或抗菌藥物的患者。（4）經(jīng)家屬及患者自身同意后并簽訂知情同意書。兩組患者在年齡、病程、性別等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予單純的醋酸曲安奈德進(jìn)行治療，局部注射醋酸曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021092，規(guī)格：50 mg×10支）10mg加2%的利多卡因1 ml，每周注射一次，連續(xù)治療4周。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸（生產(chǎn)廠家：湖南斯奇生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020019，規(guī)格：0.35 mg:30 ug×6支）進(jìn)行治療，曲安奈德的用藥方法同對(duì)照組，卡介素多糖核酸則為1 ml肌肉注射，隔日注射一次，連續(xù)治療4周[3]。

所有患者在治療過(guò)程中均每2周進(jìn)行一次血、尿常規(guī)復(fù)查，肝腎功能檢查。停藥1周后進(jìn)行復(fù)診，評(píng)估整體治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、疼痛評(píng)分（VAS量表）、不良反應(yīng)情況。

療效判定：根據(jù)《中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔扁平苔蘚療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：充血、糜爛以及疼痛等臨床癥狀消失，白色條紋消退或輕微，患者自覺(jué)癥狀明顯消除。有效：充血、糜爛面積有效縮小，疼痛減輕，白色條紋減少，患者自覺(jué)癥狀有所緩解。無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)緩解甚至加重[4]。

疼痛評(píng)分：采用視覺(jué)類比量表（VAS）來(lái)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，量表總分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

不良反應(yīng)：用藥過(guò)程中出現(xiàn)水潴留、胃腸反應(yīng)、頭痛、皮下出血等不良反應(yīng)中的任何1項(xiàng)或多項(xiàng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 7.86±0.47 5.61±0.22對(duì)照組 40 7.79±0.51 6.82±0.39 t -- 0.6383 17.0906 P -- 0.5251 0.0000

2.2 治療效果及不良反應(yīng)

治療結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.5%不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組的治療總有效率為85.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，實(shí)驗(yàn)組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表2 治療效果及不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

口腔扁平苔蘚是一種比較常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，它是一種T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，局部病變組織內(nèi)有大量激活的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，研究表明，其是一種癌前病變，可能是由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)對(duì)其上皮基底細(xì)胞造成損害，發(fā)生病變。多數(shù)患者的病情遷延，難以治愈，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[5]。

曲安奈德是一種腎上腺皮質(zhì)類激素，通過(guò)高濃度的局部用藥來(lái)抑制多種細(xì)胞因子的生成，從而減輕炎癥反應(yīng)，以緩解疾病的臨床癥狀，減輕毛細(xì)血管的通透性，消除患者水腫，改善局部的血液循環(huán)?？ń樗囟嗵呛怂釀t是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，能夠有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗過(guò)敏、抗感染的能力，具有雙向免疫調(diào)節(jié)的作用[6]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸的方式進(jìn)行治療，患者的治療總有效率為97.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.0%，且該組患者的疼痛評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)于對(duì)照組的25.0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？勺C，曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸用于口腔扁平苔蘚的治療具有顯著效果，能夠有效緩解患者的疼痛，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提升治療效果，值得推廣。

[1] 余劍鋒,章姍姍,方 芳,等.曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸對(duì)治療口腔扁平苔蘚的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(8):1767-1769.

[2] 張 英,崔 丹.不同劑型曲安奈德治療糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(6):844-847.

[3] 李梓鏞,余 昕.匹多莫德聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(27):3772-3773.

[4] 呂曉麗,馬化宇,趙 丹,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)中老年糜爛型口腔扁平苔蘚患者的療效及血液流變學(xué)變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(11):3142-3143.

[5] 李昭萍.自擬化濁解毒湯治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效及對(duì)HSP27表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(21):2373-2375.

[6] 蔣永福.曲安奈德聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚60例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(11):78-79.

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ISSN.2095-8803.2017.27.017.02