彭丹丹

（貴州省遵義市播州區(qū)中等職業(yè)學校，貴州 遵義 563102）

靜脈留置針導致靜脈炎原因分析與對策

彭丹丹

（貴州省遵義市播州區(qū)中等職業(yè)學校，貴州 遵義 563102）

目的 分析探討靜脈留置針導致靜脈炎的原因及對策。方法 納入2016年1月～2017年1月對播州區(qū)人民醫(yī)院行靜脈留置針，并出現(xiàn)靜脈炎的128例患者，分析導致靜脈炎的原因，進一步制定行之有效的對策。結(jié)果 128例行靜脈留置針導致靜脈炎的患者，主要原因包括：輸液工具原因20例15.62%、留置時間偏長原因42例32.81%、藥物刺激原因28例21.88%、操作不當原因16例12.50%、穿刺部位選擇原因22例17.19%。結(jié)論 靜脈留置針導致靜脈炎的原因較多，有必要提升醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的技術(shù)操作水平，規(guī)范操作，并合理對靜脈炎進行處理，以此提高靜脈留置針的應(yīng)用效果。

靜脈留置針；靜脈炎；原因；對策

在臨床輸液過程中，靜脈留置針是一種比較好的方法，具備操作簡單、降低患者疼痛的優(yōu)勢。但是，臨床實踐發(fā)現(xiàn)靜脈留置針容易引發(fā)靜脈炎，從而影響整體的輸液效果[1]。本次一共納入靜脈留置針導致靜脈炎的128例患者作為研究的對象，其目的是分析探討靜脈留置針導致靜脈炎的原因及對策，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的128例行靜脈留置針并出現(xiàn)靜脈炎的患者中，男性68例、女性60例；年齡分布在20～67歲，年齡均值為（46.8±1.1）歲；靜脈炎部位：踝部48例、手背30例、腕部20例、肘部23例、頸部7例。所有患者均悉知本次研究內(nèi)容，排除不愿意配合此次實驗者。

1.2 方法

對本次納入研究的128例行靜脈留置針，并出現(xiàn)靜脈炎的患者的臨床資料進行回顧性分析，成立分析小組，重點對引發(fā)靜脈炎的原因進行分析，由小組成員共同討論，納入相關(guān)性因素，進行單因素、多因素分析，并明確相關(guān)原因，進一步由小組成員通過討論、分析，制定預防靜脈炎的對策，同時實施處理靜脈炎的對策，將目標設(shè)定為靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

128例行靜脈留置針導致靜脈炎的患者，經(jīng)分析、統(tǒng)計，結(jié)果顯示主要原因包括：輸液工具原因20例15.62%、留置時間偏長原因42例32.81%、藥物刺激原因28例21.88%、操作不當原因16例12.50%、穿刺部位選擇原因22例17.19%。詳細數(shù)據(jù)見下表1：

表1 靜脈留置針導致靜脈炎的相關(guān)原因分析

3 討 論

3.1 靜脈留置針導致靜脈炎的原因分析

近年來，臨床研究工作表明靜脈留置針容易導致出現(xiàn)靜脈炎，而其中的原因較多。有學者表示，穿刺部位、輸入藥物的性質(zhì)、留置時間均與靜脈留置針導致出現(xiàn)靜脈炎有關(guān)；本次得出了與之較為相似的研究成果[2-3]。經(jīng)分析、統(tǒng)計，本次發(fā)現(xiàn)靜脈留置針導致靜脈炎的原因較多，總結(jié)起來包括：

輸液工具原因，本次出現(xiàn)20例，比重為15.62%；主要表現(xiàn)為，在留置針導管型號方面選取不合理，或敷料沒有及時更換，致使出現(xiàn)潮濕狀況；此外，穿刺點出現(xiàn)外露情況。

留置時間偏長原因，本次出現(xiàn)42例，比重為32.81%；國內(nèi)外研究一致認為外周靜脈留置針的留置時間在3 d-5 d最為合適；但我國通常在4 d到6 d，甚至會達到20 d；在此次納入研究的患者中，最長時間為11 d；值得注意的是，在留置時間偏長的情況下，發(fā)生靜脈炎的幾率也隨之上升。

藥物刺激原因，本次出現(xiàn)28例，比重為21.88%；手術(shù)之后，補液過量容易刺激靜脈，例如應(yīng)用抗腫瘤化療藥物、血液制品以及血管活性藥等，便易刺激靜脈，進一步引發(fā)靜脈炎。

操作不當原因，本次出現(xiàn)16例，比重為12.50%；技術(shù)人才操作欠佳，未加強無菌處理，或由于技術(shù)原因，未一次性穿刺成功，在反復穿刺的情況下導致血管受到刺激；此外，固定不當，沒有使用正壓風管技術(shù)，導管內(nèi)存在回血的情況下，致使靜脈堵塞，最終引發(fā)靜脈炎。

穿刺部位選擇原因，本次出現(xiàn)22例，比重為17.19%。在選取下肢或關(guān)節(jié)部位的情況下，由于下肢靜脈回流比較差，且下肢血管和上肢靜脈比較，更容易出現(xiàn)靜脈炎。

3.2 預防處理靜脈炎的對策分析

在上述分析中，發(fā)現(xiàn)導致靜脈留置針出現(xiàn)靜脈炎的原因較多，因此需采取有效預防、處理對策，具體對策如下：

預防對策。一方面，需注重靜脈小組醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)的提升，可以每個星期在模擬室進行1～2次實踐培訓。另一方面，在實際工作中，操作人員操作前需進行洗手處理，并對患者穿刺部位進行充分消毒，并充分掌握固定方法，針對輸注高滲溶液的患者，需優(yōu)先取中心靜脈，且需在高滲溶液后將等滲溶液注入，從而使靜脈壁受到的刺激得到有效減輕。此外，還有必要規(guī)范封管操作，合理控制留置時間，避免藥物刺激，提升靜脈留置針操作全過程的質(zhì)量及安全性。

處理對策。針對已發(fā)生靜脈炎的患者，需采取有效的處理對策，一方面及時將輸液管道拔除，暫停輸液；然后將患肢抬高，并完成制動，局部濕敷，可選擇95%乙醇、50%的硫酸鎂，或0.9%的氯化鈉溶液250 ml添加地塞米松針50 mg[4]。另一方面，可采取四黃水蜜外敷，若患者局部存在淤黑癥狀，可使用土豆反復外敷，以達到消除靜脈炎的效果。

總之，靜脈留置針導致靜脈炎的原因較多，有必要提升醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的技術(shù)操作水平，規(guī)范操作，包括固定、封管操作的規(guī)范等；并合理對靜脈炎進行處理，進一步促進靜脈留置針的應(yīng)用效果的全面提高。

[1] 冷 蓉,歐艷凌,藍杏好,等.使用靜脈留置針導致靜脈炎的原因分析及對策[J].吉林醫(yī)學,2013,34(26):5521-5522.

[2] 曾 靜.外周靜脈留置針導致靜脈炎原因分析及護理[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(16):339-340.

[3] 王 菁.老年人應(yīng)用淺靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(34):63-64.

[4] 王 景.護理干預對新生兒靜脈留置針導致靜脈炎的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(29):227-228.

R605.979

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ISSN.2095-8803.2017.26.057.02