楊 洲

（廣西柳州市婦幼保健院婦科，廣西 柳州 545001）

低分子肝素鈣對(duì)預(yù)防婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察

楊 洲

（廣西柳州市婦幼保健院婦科，廣西 柳州 545001）

目的 探討低分子肝素鈣對(duì)婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果。方法 從我院于2013年2月～2017年1月收治的眾多行婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)患者中抽取68例作為研究對(duì)象，并根據(jù)不同預(yù)防方案將其分為兩組（一般組與鑒別組）進(jìn)行區(qū)別預(yù)防治療。予以一般組患者常規(guī)預(yù)防治療，對(duì)鑒別組患者則采用低分子肝素鈣進(jìn)行預(yù)防治療。而后比較兩組患者的下肢周徑和血流速度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同預(yù)防治療后在并發(fā)癥發(fā)生率與下肢周徑和血流速度中均，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，兩者的并發(fā)癥總發(fā)生率分別為2.94%（鑒別組）和17.65%（一般組）。結(jié)論 與常規(guī)預(yù)防治療相比，采用低分子肝素鈣對(duì)行婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)患者進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防治療，可顯著改善其下肢周徑和血流速度，并進(jìn)一步降低深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得借鑒。

低分子肝素鈣；婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)；深靜脈血栓

作為婦科腫瘤術(shù)后較為常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥之一，深靜脈血栓對(duì)患者術(shù)后的病情康復(fù)速度和預(yù)后效果有著極大地不良影響[1]。臨床研究專(zhuān)家表示，于患者行腹腔鏡婦科手術(shù)后行相應(yīng)的抗凝治療能夠有效降低其深靜脈血栓的發(fā)生率。同時(shí)，為進(jìn)一步加快行腹腔鏡婦科術(shù)患者的病情恢復(fù)速度，確保臨床治療的安全可靠性，本文就低分子肝素鈣對(duì)預(yù)防婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇68例從2013年2月～2017年1月于我院接受婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)治療的患者作為研究樣本，并將其按數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為一般組和鑒別組，每組各34例。其中，一般組患者年齡為28～60歲，平均年齡為(36.19±5.47）歲；體重為48～62kg，平均體重為(52.43±3.21）kg；手術(shù)耗時(shí)為1～5h，平均手術(shù)耗時(shí)為（3.17±1.29）h。鑒別組患者年齡為29～60歲，平均年齡為(36.18±5.48）歲；體重為49～61kg，平均體重為(52.39±3.13）kg；手術(shù)耗時(shí)為1～6h，平均手術(shù)耗時(shí)為（3.22±1.31）h。對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

均對(duì)兩組患者行婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)，對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者則可根據(jù)其臨床實(shí)際情況行雙附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)或子宮切除術(shù)[2]。僅對(duì)一般組患者行手術(shù)治療，不予以其他藥物進(jìn)行預(yù)防治療，而后采用低分子肝素鈣（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040118）對(duì)鑒別組患者進(jìn)行預(yù)防性治療：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行給藥，皮下注射，0.3ml/次，1次/d，連續(xù)注射5 d[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院特別成立的臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定就兩組行婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)患者接受不同預(yù)防治療后的下肢周徑和血流速度改善情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鑒別組與一般組患者接受不同治療后在并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢周徑和血流速度改善情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中均存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，前組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為2.94%（僅1例局部血腫），后組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.65%（皮下瘀斑2例；局部血腫2例；下肢深靜脈血栓2例）。詳見(jiàn)下列表1：

表1 一般組與鑒別組患者的下肢周徑和血流速度改善情況（±s）

表1 一般組與鑒別組患者的下肢周徑和血流速度改善情況（±s）

注：與一般組相比，*P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

組別例數(shù)治療階段下肢周徑（cm）血流速度（m/s）一般組34治療前治療后1.16±0.230.96±0.15*1.15±0.250.62±0.10鑒別組34治療前治療后19.21±2.2526.47±4.2519.20±2.2320.23±1.19*

3 討 論

隨著食品問(wèn)題以及生活作息問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，婦科疾病患者尤其是婦科腫瘤患者的數(shù)量日益增多。從綜合的角度來(lái)看，臨床較為常見(jiàn)的婦科腫瘤主要有以下幾種：外陰腫瘤、子宮腫瘤以及輸卵管腫瘤等。手術(shù)是當(dāng)前臨床用以治療婦科腫瘤的常用措施，但術(shù)后的治療和護(hù)理工作不到位則易引發(fā)下肢深靜脈血栓，進(jìn)一步危害患者身心健康。常規(guī)性的補(bǔ)液和抗感染治療雖然能起到一定的預(yù)防作用，但卻并不理想。作為一種抗血栓劑[5]，低分子肝素鈣能夠在有效激活患者凝血及纖溶系統(tǒng)并改善患者凝血功能的基礎(chǔ)上改善下肢周徑，加快其下肢靜脈血液的回流速度，強(qiáng)化其下肢靜脈血液和淋巴液的回流能力，以有效調(diào)節(jié)患者下肢靜脈血流速度，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)還可進(jìn)一步預(yù)防性地抑制患者下肢凝血因子的聚集，最終達(dá)到防止深靜脈血栓形成的治療目的。

綜合本文研究結(jié)果可知，采取不同的臨床預(yù)防治療措施后，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分為17.65%（一般組）和2.94%（鑒別組），后者明顯小于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩者亦在接受不同治療后的下肢周徑和血流速度改善情況中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，低分子肝素鈣不僅能夠有效改善行婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)患者的下肢周徑和血流速度改善情況，并且還能夠起到有效預(yù)防深靜脈血栓的作用，值得推廣。

[1] 周小燕.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對(duì)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(07):126-127.

[2] 林素云.低分子肝素鈣預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2015,13(11):1904-1906.

[3] 林 靜.低分子肝素預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(35):4973-4974.

[4] 王 亮,宋菁華,李斌.婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防方法的研究分析[J].中國(guó)婦幼保健 ,2017,32(03):442-446.

[5] 王玉蓮.丹參多酚酸鹽、壓力襪聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(07):240-242.

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ISSN.2095-8803.2017.26.075.02