徐梅

[摘要] 目的 探析天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果。方法 2016年12月—2017年12月，方便選取在該院接受治療的80例高血壓患者為研究對象，運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取方式將患者分為對照組以及觀察組各40例，對照組運(yùn)用硝苯地平緩釋片治療，觀察組應(yīng)用天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對比兩組患者治療有效率、血壓變化情況以及器官病變情況。 結(jié)果 觀察組治療有效38例，對照組治療有效32例，觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組80.00%（χ2=4.114，P=0.043），觀察組患者收縮壓（112.89±5.21）mmHg、舒張壓（72.79±5.23）mmHg、脈壓（32.98±3.15）mmHg顯著低于對照組（139.86±7.56）mmHg、（83.56±6.32）mmHg、（49.26±4.56）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.578、8.303、18.578，P=0.000、0.000、0.000，P<0.05）。 結(jié)論 高血壓采用天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，與傳統(tǒng)藥物治療比較，可穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，更好的維持血壓，降低藥物使用后的不良反應(yīng)，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的推廣。

[關(guān)鍵詞] 天麻鉤藤飲；硝苯地平緩釋片；高血壓；療效

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0135-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Tianma Gouteng Decoction combined with nifedipine sustained release tablets in the treatment of hypertension. Methods From December 2016 to December 2017， 80 patients with hypertension who were treated in the hospital were convenient selected as subjects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group by 40 patients. The control group was treated with nifedipine. Diping sustained-release tablets treatment， the observation group was treated with Tianma Gouteng Decoction combined with nifedipine sustained-release tablets， and the treatment efficiency， blood pressure changes and organ lesions were compared between the two groups. Results In the observation group， 38 cases were effective and 32 cases were effective in the control group. The effective rate of the observation group was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group 80.00% （χ2=4.114， P=0.043）. The systolic blood pressure （112.89±5.21） mmHg of the observation group. The diastolic blood pressure （72.79±5.23） mmHg and pulse pressure （32.98±3.15） mmHg were significantly lower than the control group （139.86±7.56） mmHg， （83.56±6.32） mmHg， （49.26±4.56） mmHg， the difference was statistically significant（t=18.578， 8.303， 18.578， P=0.000， 0.000， 0.000 <0.05）. Conclusion Hypertension is treated with Tianma Gouteng Decoction combined with nifedipine sustained-release tablets. Compared with traditional drug therapy， it can stabilize patients' life indexes， better maintain blood pressure and reduce adverse reactions after drug use. It is worthy of clinical promotion accordingly within the scope.

[Key words] Tianma Gouteng Decoction； Nifedipine Sustained Release Tablets； Hypertension； Efficacy

高血壓屬于心腦血管性疾病，也是一種全身性的疾病，造成身體的一些退行性的功能下降，長期得不到有效的控制，直接造成患者的心腦血管各種疾病的出現(xiàn)，威脅到患者的生命[1]。常規(guī)對于高血壓的治療主要采用的是西藥治療的方式，但是長期的西藥服用對患者的身體造成一定的影響，可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，可以借助中藥治療的方式，將中藥治療與西藥治療進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而全面的提升整體的治療效果，降低患者的不適反應(yīng)，提升治療的整體質(zhì)量[2]。該文方便選擇2016年12月—2017年12月接受治療的80例高血壓患者為研究對象，對其使用天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的80例高血壓患者為研究對象，運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取方式將患者分為對照組以及觀察組各40例，對照組男22例，女18例，年齡35～83歲，平均年齡為（48.56±16.31）歲，病程1.2～7.8年，平均病程為（5.23±1.32）年；觀察組男21例，女19例，年齡34～85歲，平均年齡為（48.32±16.23）歲，病程1.3～7.9年，平均病程為（5.21±1.39）年。兩組患者均診斷為高血壓患者，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，排除治療藥物過敏以及嚴(yán)重心腎功能不全者，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用硝苯地平緩釋片單藥治療的方式，給予患者硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20084558）口服治療，初始劑量20 mg/次1片/次，1次/d，藥物服用后對患者的血壓進(jìn)行一定的測量，確定藥物在服用后的效果，結(jié)合患者的實(shí)際藥物使用情況，對藥效進(jìn)行適當(dāng)增加，根據(jù)病情并在醫(yī)生指導(dǎo)下可增加至40～60 mg/次，合理對血壓進(jìn)行控制[3]。

觀察組采用天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的方式，硝苯地平緩釋片使用方法與對照組一致，在該藥使用的基礎(chǔ)上，聯(lián)合天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療，天麻鉤藤飲的藥材選擇如下：天麻、珍珠母、丹參、石決明、牡蠣、龍骨、鉤藤各30 g，桑寄生、合歡皮、川牛膝、茯苓各15 g，夏枯草、夜交藤各18 g。如果患者出現(xiàn)失眠多夢的情況，可酌情增加夜交藤、石菖蒲、合歡皮等藥物劑量10 g，對患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)；如患者出現(xiàn)血脂較高的情況，則增加山楂、草決明劑量10 g，對患者血脂進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理[4]；如患者存在頭痛等情況，則增加地龍、川芎等藥材，劑量為10 g，起到去除頭痛的作用。在藥物配置結(jié)束后加入清水進(jìn)行熬制，時(shí)間為30 min[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療有效率、血壓變化情況以及器官病變情況。其中治療有效率通過：顯效，患者血壓得到合理的控制，保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，并且在服藥過程中為出現(xiàn)不適反應(yīng)。有效，患者服藥后血壓得到一定的控制，治療效果較為顯著。無效，患者服藥后血壓仍然維持在較高水平；血壓變化情況通過：舒張壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（DP）進(jìn)行比較；器官病變情況通過：左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組70.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓變化情況比較

觀察組患者血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓在臨床中的發(fā)病率較高，患者身體長期處于高壓的環(huán)境中，心臟以及血管負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，可能出現(xiàn)頭暈等各種不適反應(yīng)，常規(guī)對于該病的治療主要通過藥物進(jìn)行控制，輔助進(jìn)行飲食以及運(yùn)動方面的調(diào)理，但是藥物在長期服用的過程中可能對患者身體造成一定的影響，并且后期可能出現(xiàn)治療的不理想，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用中藥治療與西藥治療相結(jié)合的方式，提升整體治療質(zhì)量[6-7]。

該研究可以看出，觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組70.00%，觀察組患者血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。原因分析為：中醫(yī)認(rèn)為高血壓出現(xiàn)的原因?yàn)轱嬍骋约皠诶?，可以將其歸屬于頭風(fēng)、眩暈的范疇中，與肝腎之間的聯(lián)系較為密切，患者發(fā)病原因?yàn)殛庩柺д{(diào)，天麻鉤藤飲加減藥方中，天麻起到調(diào)理肝臟的作用，在進(jìn)行藥物服用后可以對患者的肝臟各項(xiàng)功能進(jìn)行提升，而石決明可以對肝臟的陽氣進(jìn)行調(diào)整，杜仲、桑寄生則可以對肝腎進(jìn)行滋補(bǔ)，夏枯草以及丹參可以對肝火過旺的情況進(jìn)行調(diào)整，珍珠母、夜交藤在服用后可以起到安神的作用，將上述藥物就進(jìn)行聯(lián)合，可以對患者的肝臟以及腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，疏解肝氣，調(diào)節(jié)腎氣，并且起到安神寧氣的作用，可以對陰陽進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且藥物在使用后，不僅可以對高血壓進(jìn)行緩解，同時(shí)可以對患者體內(nèi)各項(xiàng)癥狀進(jìn)行必要的調(diào)理，結(jié)合患者的體制對藥物進(jìn)行加減，使得藥物可以發(fā)揮更加理想的效果，進(jìn)而全面提升治療質(zhì)量[8]。該研究中觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組70.00%，與蘇輝[1]天麻鉤藤飲加減方和硝苯地平緩釋片治療高血壓臨床療效評價(jià)文中觀察組治療有效率94.00%高于對照組72.00%具有一致性，可以看出該實(shí)驗(yàn)取得理想效果。

綜上所述，高血壓采用天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，與傳統(tǒng)藥物治療比較，可穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，更好的維持血壓，降低藥物使用后的不良反應(yīng)，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的推廣。

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[3] 徐愛玲，馬忠業(yè).天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（13）：166-167.

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[6] 楊富裕， 康志麗. 天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片（Ⅱ）、纈沙坦治療肝陽上亢型高血壓病68例[J].中國民間療法， 2015， 23（5）：63-64.

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[8] 楊政治.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：88-89.

（收稿日期：2018-06-10）