洪燕 陳金連 郭海萍

【摘 要】目的：探討對(duì)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：選擇我院2016年8月～2018年2月收治的自發(fā)性氣胸患者52例，對(duì)其隨機(jī)分組，每組均為26例；觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比較兩組住院時(shí)間、費(fèi)用、不良情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為（7.8±1.6）d、（11.2±1.8）d，P<0.05；觀察組、對(duì)照組住院費(fèi)用分別為（3178.5±256.8）d、（4614.2±353.6）d，P<0.05。觀察組、對(duì)照組SAS評(píng)分分別為（43.8±5.1）分、（53.4±5.3）分，P<0.05；觀察組、對(duì)照組SDS評(píng)分分別為（42.5±4.5）分、（51.8±5.0）分，P<0.05。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.2%，優(yōu)于對(duì)照組的80.8%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；自發(fā)性氣胸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-168-01

自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)的急癥，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)死亡；隨著環(huán)境受到破壞，吸煙人數(shù)增加，該病的發(fā)病率有所上升；在治療期間加強(qiáng)護(hù)理能夠有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短康復(fù)時(shí)間。本研究對(duì)我院2016年8月～2018年2月收治的自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月～2018年2月收治的自發(fā)性氣胸患者52例，患者表現(xiàn)為突發(fā)性胸悶、氣促等癥狀，經(jīng)X線(xiàn)、CT檢查及詢(xún)問(wèn)病史明確診斷；將原發(fā)性肺部疾病、胸部疾病患者、精神障礙者排除。觀察組男16例，女10例；年齡29～63歲，平均（47.6±3.5）歲；對(duì)照組男17例，女9例；年齡28～65歲，平均（48.1±3.7）歲；兩組基本資料有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、消除不良情緒，指導(dǎo)合理飲食及臨床對(duì)癥護(hù)理；觀察組采用臨床護(hù)理路徑，方法如下：

1.2.1 制定護(hù)理路徑 對(duì)自發(fā)性氣胸手術(shù)采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行評(píng)估，具有可行性和必要性后向醫(yī)院提出申請(qǐng)，參考研究資料，并和醫(yī)生進(jìn)行探討、交流，收集既往病例和臨床資料；建立臨床路徑小組，有主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，有嚴(yán)格的時(shí)間框架，明確護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。對(duì)臨床路徑小組進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括臨床路徑的目的、意義及目前現(xiàn)狀，講解臨床路徑的具體內(nèi)容和實(shí)施方法[1]，對(duì)臨床路徑小組人員的職責(zé)和具體措施進(jìn)行培訓(xùn)，使臨床路徑實(shí)施更加科學(xué)、合理。

1.2.2 臨床路徑具體實(shí)施方法 ①第一天：對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)了解出現(xiàn)的臨床癥狀并給予記錄；給予患者吸氧，根據(jù)患者病情選擇面罩或管道吸氧，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，并告知患者吸氧的相關(guān)注意事項(xiàng)[2]。根據(jù)患者檢查結(jié)果了解患者肺部呼吸音、氣管等情況；協(xié)助急性患者完成血常規(guī)、生化、胸片等各項(xiàng)檢查；做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生完成胸腔閉式引流術(shù)；為患者介紹臨床路徑小組的成員，并為其解釋自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識(shí)，做好健康宣教工作，消除患者的不良情緒；合理指導(dǎo)患者正確飲食。②第二天：嚴(yán)密觀察患者病情及生命體征變化情況，觀察引流管是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，對(duì)引流瓶進(jìn)行更換；觀察并記錄患者胸部的緩解情況；囑患者保證充分的休息和睡眠時(shí)間。教會(huì)患者正確咳嗽、咳痰的方法，囑患者在床上大小便，并避免用力，以免切口疼痛；做好交接班工作。③第3～6天：觀察患者生命體征變化，觀察引流液的變化，觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血、感染等情況，操作中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程；指導(dǎo)患者正確用藥。不可隨意調(diào)節(jié)滴注速度；出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；加強(qiáng)病房訪視，介紹目前病情情況，消除患者顧慮，增強(qiáng)信心。④出院前：評(píng)估患者病情好轉(zhuǎn)程度，對(duì)胸片進(jìn)行復(fù)查，肺部復(fù)張超過(guò)80%，可考慮進(jìn)行拔管[3]，護(hù)理人員觀察切口情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行拔管、換藥；囑患者拔管后應(yīng)注意休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者出院后可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉；指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口康復(fù)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良情緒情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、費(fèi)用對(duì)比 觀察組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為（7.8±1.6）d、（11.2±1.8）d，P<0.05；觀察組、對(duì)照組住院費(fèi)用分別為（3178.5±256.8）d、（4614.2±353.6）d，P<0.05。

2.2 不良情緒對(duì)比 觀察組、對(duì)照組SAS評(píng)分分別為（43.8±5.1）分、（53.4±5.3）分，P<0.05；觀察組、對(duì)照組SDS評(píng)分分別為（42.5±4.5）分、（51.8±5.0）分，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.2%，優(yōu)于對(duì)照組的80.8%，P<0.05。

3 小結(jié)

自發(fā)性氣胸是一種胸腔完整性受到破壞后氣體進(jìn)入胸腔出現(xiàn)的疾病，患者主要變形為胸悶、氣促、咳嗽、心悸等癥狀，在治療同時(shí)采用良好的護(hù)理措施非常重要。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理方法有具體的護(hù)理方案和時(shí)間，通過(guò)對(duì)入院診斷、指導(dǎo)、檢查、藥物、健康教育等護(hù)理，護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表操作，充分了解護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)，從而使自己參與整個(gè)護(hù)理流程，減少遺漏情況發(fā)生；同時(shí)能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性，充分了解患者病情，促進(jìn)患者溝通，改善護(hù)患關(guān)系，從而促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏加英，施曉芳，何靜等.臨床護(hù)理路徑用于自發(fā)性氣胸手術(shù)患者健康教育的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（1）：82-83.

[2] 吳芳玉.臨床護(hù)理路徑對(duì)微創(chuàng)治療自發(fā)性氣胸患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：146-147.

[3] 楊婉娜，陳潔，李春燕等.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，09（19）：1733-1735.