李 艷

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護者心理壓力方面的應用效果

李 艷

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

目的：探討柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護者心理壓力方面的應用效果。方法：選取50例阿爾茨海默病患者的照護者作為研究對象。采用柏拉圖分析法對其心理狀況進行分析，尋找其心理壓力產生的根源，并對其進行有針對性的心理疏導。觀察比較接受干預前后這50例阿爾茨海默病患者照護者的SDS評分、SAS評分和各項SCL-90評分。結果：1）與接受干預前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護者接受干預后其感覺負擔沉重、感覺與社會分離、感覺身心疲憊、感覺家庭關系緊張、感覺對患者厭倦、感覺社會支持匱乏等各項SCL-90評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）與接受干預前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護者接受干預后其SDS評分、SAS評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護者心理壓力方面的應用效果較好，能夠有效地減輕阿爾茨海默病患者照護者的負性情緒。

柏拉圖分析法；阿爾茨海默病；照護者；心理壓力

阿爾茨海默病是臨床上常見的一種中樞神經系統(tǒng)疾病。此病患者可出現嚴重的認知功能障礙及記憶障礙，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。阿爾茨海默病患者的照護者需要長期照料患者的生活起居，其心理壓力較大[2]。為了探討柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護者心理壓力方面的應用效果，筆者對50例阿爾茨海默病患者的照護者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為50例阿爾茨海默病患者的照護者。這50例照護者的年齡為27～65歲，平均年齡（36.82±3.14）歲；其中有男性12例，女性38例；其中有配偶照護者22例，子女照護者28例。這些照護者所照顧的阿爾茨海默病患者的病情均符合阿爾茨海默病的診斷標準，未合并有其他嚴重的并發(fā)癥，且病情處于穩(wěn)定期。這50例照護者的納入標準是：1）系患者的直系親屬。2）照顧患者至少2年以上。3）知曉本次研究的目的及實施方法，并自愿參與本次研究。

1.2 調查方法

對這50例阿爾茨海默病患者照護者的心理狀況進行調查分析。成立隨訪小組，小組成員共5名，設置1名組長，要求其具有統(tǒng)籌協(xié)調能力，要求組內成員的溝通能力較強。隨訪小組參照SCL-90量表中的相關標準擬定調查項目（包括感覺負擔沉重、與社會分離、身心疲憊、家庭關系緊張、對患者厭倦、社會支持匱乏等）、制定調查問卷，并使用該調查問卷對照護者的心理狀況進行調查。采用柏拉圖分析法對調查的結果進行分析，并根據分析的結果制定干預方法。

1.3 干預方法

糾正不良認知。對阿爾茨海默病患者的照護者進行健康宣教，使其能夠正確地認識阿爾茨海默病。對其表示同情，告知其在照料患者的過程中所產生的情緒是正常反應。對于情緒消極且無照料自信的照護者，應幫助其樹立自信心，并結合患者的實際病情，幫助照護者制定相應的照料計劃。2）營造社交環(huán)境。為多個阿爾茨海默病患者所在家庭建立聯系及溝通的機制，搭建交流平臺，發(fā)揮紐帶的作用。為照護者創(chuàng)造更多的交流機會，使其能夠暢談心中所想，交流其所照料患者的病情，共同探討照料方法。為照護者提供有益信息，以緩解其心理壓力。對于放棄工作在家照料阿爾茨海默病患者的子女，應為其提供一定的社交機會，使其能夠及時排解不良情緒，減少負性感受。3）進行心理疏導。及時了解照護者的感受，并耐心傾聽其訴說。若照護者感到孤獨無助、內疚自責、焦慮煩惱，應根據其具體情況對其進行有針對性的心理疏導。4）強化照料技能。詳細地向照護者講解對阿爾茨海默病患者進行生活護理的要點及主要技巧，使照護者能夠進一步強化其照料技能，并使其學會如何尋求幫助。5）提供護理教育。對照護者進行系統(tǒng)性的護理教育。例如，舉辦關于阿爾茨海默病患者護理知識的專題講座，并組織照護者參加。教會照護者如何進行預見性護理，幫助其及時發(fā)現日常護理中的問題，并告知其應對的方法。6）合理制定照料計劃。了解每個家庭中照護者的數量、能力。結合上述因素為照護者制定合理的照料計劃。幫助照護者合理安排照料時間，明確每位家庭成員的責任。根據照護者的年齡、工作情況進行合理排班，保證兼顧到每個照護者的身體狀況，并使阿爾茨海默病患者得到最佳的家庭護理，從而緩解照護者的心理壓力，減少其疲憊感。7）做好定期評估。持續(xù)關注照護者的心理健康情況，定期為其提供心理問題咨詢服務。對于存在嚴重心理問題及不良情緒的照護者，應鼓勵其及時就醫(yī)。囑咐照護者定期到醫(yī)院進行體檢，并根據其反饋的實際情況，為其提供完善可行的解決方案。

1.4 觀察指標[3-4]

使用SCL-90量表對這50例阿爾茨海默病患者照護者的心理狀況進行評價。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對這50例照護者抑郁及焦慮的癥狀進行評價。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理。SDS評分、SAS評分和各項SCL-90評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受干預前后本組阿爾茨海默病患者的照護者各項SCL-90評分的對比

在接受干預前，本組阿爾茨海默病患者照護者的感覺負擔沉重、感覺與社會分離、感覺身心疲憊、感覺家庭關系緊張、感覺對患者厭倦、感覺社會支持匱乏等各項SCL-90評分的平均值分別為（8.21±2.53）分、（8.63±2.86）分、（7.89±2.08）分、（8.52±2.61）分、（9.82±3.03）分和（8.45±2.36）分。在接受干預后，本組阿爾茨海默病患者照護者的感覺負擔沉重、感覺與社會分離、感覺身心疲憊、感覺家庭關系緊張、感覺對患者厭倦、感覺社會支持匱乏等各項SCL-90評分的平均值分別為（4.02±1.08）分、（3.09±0.89）分、（3.12±0.74）分、（3.38±0.92）分、（4.14±1.22）分和（3.04±0.57）分。與接受干預前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護者接受干預后其感覺負擔沉重、感覺與社會分離、感覺身心疲憊、感覺家庭關系緊張、感覺對患者厭倦、感覺社會支持匱乏等各項SCL-90評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受干預前后本組阿爾茨海默病患者的照護者各項SCL-90評分的對比（分，±s ）

表1 接受干預前后本組阿爾茨海默病患者的照護者各項SCL-90評分的對比（分，±s ）

干預前 干預后 t值 P值感覺負擔沉重 8.21±2.53 4.02±1.08 5.632 0.001感覺與社會分離 8.63±2.86 3.09±0.89 6.892 0.000感覺身心疲憊 7.89±2.08 3.12±0.74 6.681 0.000感覺家庭關系緊張 8.52±2.61 3.38±0.92 7.521 0.000感覺對患者厭倦 9.82±3.03 4.14±1.22 7.214 0.000感覺社會支持匱乏 8.45±2.36 3.04±0.57 7.892 0.000

2.2 接受干預前后本組阿爾茨海默病患者的照護者SDS評分和SAS評分的對比

在接受干預前，本組阿爾茨海默病患者照護者的SDS評分和SAS評分的平均值分別為（55.24±10.63）分、（55.07±10.67）分。在接受干預后，本組阿爾茨海默病患者照護者的SDS評分和SAS評分的平均值分別為（14.82±2.01）分、（19.56±2.07）分。與接受干預前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護者接受干預后其SDS評分、SAS評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受干預前后本組阿爾茨海默病患者的照護者SDS評分和SAS評分的對比（分，±s ）

表2 接受干預前后本組阿爾茨海默病患者的照護者SDS評分和SAS評分的對比（分，±s ）

時間 例數 SDS評分 SAS評分干預前 50 55.24±10.63 55.07±10.67干預后 50 14.82±2.01 19.56±2.07 t值 12.521 11.891 P值 0.000 0.000

3 討論

阿爾茨海默病是臨床上常見的一種中樞神經系統(tǒng)疾病。此病患者可出現嚴重的認知功能障礙及記憶障礙，其生活質量可受到嚴重的影響。阿爾茨海默病患者的照護者需要長期照料患者的生活起居，其心理壓力較大。對阿爾茨海默病患者的照護者進行及時有效的心理疏導具有重要的意義[5]。有研究指出，采用柏拉圖分析法對阿爾茨海默病患者照護者的心理狀況進行分析，并根據分析的結果對其進行有針對性的心理疏導能夠有效緩解其負性情緒[6-7]。本研究的結果顯示，與接受干預前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護者接受干預后其感覺負擔沉重、感覺與社會分離、感覺身心疲憊、感覺家庭關系緊張、感覺對患者厭倦、感覺社會支持匱乏等各項SCL-90評分、SDS評分和SAS評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與袁慧等[7]的研究結果相似。這說明對阿爾茨海默病患者的照護者進行有效的心理干預能夠緩解其負性情緒，提高其生活質量。

綜上所述，柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護者心理壓力方面的應用效果較好，能夠有效地減輕阿爾茨海默病患者照護者的負性情緒。

[1] 孫惠杰,劉丹丹.品管圈活動干預指導下老年癡呆家庭照顧者的心理狀況影響分析[J].北方藥學,2014,11(12):189-190.

[2] 呂紅紅.健康教育對老年癡呆患者家屬心理健康及應付方式的影響[J].護理與康復,2010,9(4):364-365.

[3] 李華,常亭玲,孫谷珍,等.支持性心理干預對住院老年癡呆患者監(jiān)護人焦慮抑郁的改善作用[J].護理學雜志：綜合版,2013,28(10):74-75.

[4] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

[5] 趙玉梅,楊春杰,任芳.社區(qū)老年癡呆患者家屬照料者的心理干預[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(9):1005-1006.

[6] 楊曉麗,陳敏,張鶴,等.柏拉圖分析法在老年癡呆照顧者負性感受評價中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(22):2046-2047.

[7] 袁慧,孫慧敏,阮娟.老年癡呆患者家庭照顧者的心理彈性及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2016,33(24):19-23.

Application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease

Xuzhou Dongfang people’s Hospital 221004

Li Yan

Objective: To study application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease. Methods:Select 50 cases of patients with Alzheimer’s disease for research object, apply Platon analysis to analyses the psychological status and find the source of psychological problems，then do targeted psychological counseling for these patient. Compare SDS score ,SAS score and SCL-90 scores of the 50 cases before and after intervention.Results: 1) Compare with the scores of the 50 patients before accepted intervention, the SCL-90 scores of the 50 cases are significantly lower（P＜0.05）.2) Compare with the scores of the 50 patients before accepted intervention, SDS and SAS scores of the 50 cases are significantly lower （P＜0.05）.Conclusion: Application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease is good, apply this method can effectively relieve negative emotion of patients.

Plato Analysis; Alzheimer’s disease; nurse; psychological pressure

R741

B

2095-7629-（2017）20-0013-02