過素蘭

摘 要 目的：研究中藥師開展藥學服務對降低中藥不良反應發(fā)生率的影響。方法：選擇進行中藥治療的患者60例隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采取常規(guī)治療及護理方法，觀察組在此基礎上由中藥師開展藥學服務。對比兩組患者用藥期間中藥不良反應發(fā)生率和兩組患者的滿意度。結果：觀察組中藥不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（3.33% vs 26.67%，P<0.05），總滿意率顯著高于對照組（93.33% vs 66.67，P<0.05）。結論：在中藥治療中，通過中藥師開展藥學服務，能夠提高用藥準確性，減少中藥不良反應，保證患者的用藥安全。

關鍵詞 中藥師 藥學服務 中藥不良反應

中圖分類號：R285.63 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2018）23-0104-02

Effect of pharmacist care on reducing the incidence of adverse reactions of traditional Chinese medicine

GUO Sulan

（Department of Pharmacy， the Peoples Hospital of Lichuan County， Jiangxi Fuzhou 344600， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of pharmaceutical care conducted by pharmacists on reducing the incidence of adverse reactions of traditional Chinese medicine （TCM）. Methods： Sixty patients treated with TCM were randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group was given routine treatment and nursing， while the observation group was given pharmaceutical care by TCM practitioners on the basis of routine treatment and nursing. The incidence of adverse drug reactions （ADRs） and the satisfaction of patients were compared between the two groups. Results： The incidence of ADRs was significantly lower （3.33% vs 26.67%， P<0.05） and the total satisfaction rate was significantly higher（93.33% vs 66.67， P<0.05） in the observation group than the control group. Conclusion： In the treatment of traditional Chinese medicine， pharmaceutical care provided by TCM practitioners can improve the accuracy of drug use， reduce adverse reactions of TCM and ensure the safety of drug use of patients.

KEY WORDS Chinese pharmacist； pharmaceutical care； adverse reactions of traditional Chinese medicine

中藥是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學中的重要組成部分，其在很多疾病治療中，取得的療效是有目共睹的。但是，由于中藥種類十分復雜，在取得治療效果的同時，也容易出現(xiàn)諸多不良反應，影響患者的用藥安全。對此，一些患者對中藥存在誤解，影響了治療依從性和配合度[1]。為此，在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，中藥師應當改變工作方法，不再僅限于藥方本身，應當進入臨床為患者提供直接的藥學服務，提高患者用藥合理性和準確性，減少不良反應，使患者能夠放心安全的用藥?；诖耍疚倪x擇2017年1月—2018年1月在我院進行中藥治療的住院患者60例，研究了中藥師開展藥學服務對降低中藥不良反應發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月在我院進行中藥治療的住院患者60例，其中慢性支氣管炎咳嗽36例，胃腸功能紊亂24例，藥物有法半夏，蒼術，枯梗，麻黃，杏仁等。排除中藥過敏史、重要禁忌證患者。采用隨機分組方法分為對照組和觀察組各30例，對照組：男12例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡（42.5±3.7）歲；觀察組：男14例，女16例，年齡在23～69歲，平均年齡（42.9±3.6）歲。兩組患者在疾病類型、用藥方法、年齡、性別等方面，均沒有顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療及護理方法，根據(jù)患者具體癥狀選擇藥材，開具藥方，按療程為患者服藥，同時提供基礎的臨床護理配合。

觀察組在常規(guī)治療護理基礎上，由中藥師開展藥學服務，為患者提供用藥指導，面向對象包括患者本人和家屬，使患者治療依從性得到提高，確保安全有效的中藥治療[2]。中藥師在完成處方調配之后，要耐心地向患者和家屬詳細說明各種中藥材的處理、煎煮、服用方法，告知煎服當中的注意事項等，對于另包沖服等特殊藥材，也要重點說明。藥師第一次與患者接觸時，就要建立藥歷。期間，中藥師需要仔細詢問和準確記錄患者的藥物過敏史、用藥史、疾病情況等，同時需要了解患者基本的家庭情況、經(jīng)濟情況、長期身體狀況等[3]。結合患者的實際情況，建立起內容完備、詳實的藥歷，內容上要包含個性化用藥方法、合理用藥指導、搶救、查房等諸多方面，確保規(guī)范化的藥歷建立和使用，完善存檔、簽字等相關工作。為患者提供藥學咨詢服務，保證實事求是、認真負責[4]。調配中藥處方的過程中，要高度重視處方前記，明確臨床診斷書寫，在和患者溝通的過程中，使針對性得到更好的體現(xiàn)。要向患者及家屬詳細講解中藥用藥知識，不斷促進患者用藥依從性的提高，逐漸減少和消除患者用藥當中的盲目感。通過開展藥學服務使自身職業(yè)威信、職業(yè)地位得到確立，進而提高患者的信賴程度。對于中藥不良反應，應當制定合理的隨訪措施，并對相應的監(jiān)測機制加以建立。在患者中藥治療中，中藥師需要定期隨訪患者，要合理安排隨訪的時間，能夠有效地持續(xù)追蹤患者用藥后的治療效果與身體情況，獲取患者的反饋信息[5]。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)中藥不良反應，要為患者第一時間提供解決方法，采取積極措施應對，盡早消除不良反應，并降低患者中藥不良反應的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥期間發(fā)生中藥不良反應的機率，并對比兩組患者的滿意度。滿意度采用醫(yī)院自制問卷，分值0～100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中藥不良反應發(fā)生率為3.33%，對照組中藥不良反應發(fā)生率為26.67%，有顯著性差異（P<0.05）。

觀察組總滿意率為93.33%，對照組總滿意率為66.67，有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在中藥治療中，出現(xiàn)不良反應的主要因素，一般包括患者身體對藥物的反應和代謝、臨床醫(yī)師的辯證準確性、中西藥搭配與不同種類藥物配伍的合理性、中藥材炮制質量或效果、中藥品種與質量、中藥使用劑量或使用療程等。對此，中藥師應積極開展藥學服務，對不合理中藥方劑進行干預，對患者合理使用重要提供指導，對不合理處方進行糾正，對不合理用藥及時發(fā)現(xiàn)。發(fā)揮自身端正的服務態(tài)度、良好的綜合素質、扎實的專業(yè)知識，為患者提供臨床用藥指導，降低中藥不良反應發(fā)生率。在中藥師對藥學服務的開展中，自身的專業(yè)能力十分重要[6]。

中藥師應當注重自身專業(yè)知識和專業(yè)技能的提升，為藥學服務的開展提供基礎。在社會不斷的發(fā)展進步當中，患者也開始對中藥師提供臨床用藥指導提出主動的要求。在藥房工作中，要轉變傳統(tǒng)照方發(fā)藥的方式，對藥學服務有效開展，為患者和家屬提供準確的用藥指導。在臨床中藥師工作中，藥歷是一種有著嚴格法律意義的書面證明文件。中藥師在日常工作中，需要保證責任心充分，對于患者和家屬針對藥物所提出的問題，要積極主動并通俗易懂地解釋，做好用藥指導，保證信息內容真實可靠?；卮鸹颊叩膯栴}要體現(xiàn)出重點部分，調用自身所學的藥學知識，向患者提供真實、準確、詳細的回答，不要向患者提供錯誤的藥學信息，避免對患者造成不良的影響。結合本文研究表明，觀察組患者中藥不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，患者總滿意率顯著高于對照組。

綜上所述，在中藥治療中，通過中藥師開展藥學服務，能夠提高用藥準確性，減少中藥不良反應，保證患者的用藥安全。

參考文獻

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[2] 邱海燕. 藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（31）： 4400-4401.

[3] 姚晨. 藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應效果[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016， 36（52）： 1354.

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