江蘇省新沂市中醫(yī)院，江蘇 新沂 221400

中醫(yī)推拿聯(lián)合酸棗仁湯治療失眠癥的療效觀察

周衛(wèi)星衡墩前張國亞

江蘇省新沂市中醫(yī)院，江蘇 新沂 221400

目的觀察中醫(yī)推拿聯(lián)合酸棗湯治療失眠癥的療效觀察。方法選取74例失眠癥患者，隨機分為對照組和觀察組各37例。兩組均給予休息、營養(yǎng)、加強心理溝通等常規(guī)療法。對照組給予酸棗仁湯治療，觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)推拿治療，觀察兩組臨床療效及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為100%，對照組為83.8%，觀察組治療優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療后PSQI評分均明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察下降更明顯，與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)推拿聯(lián)合酸棗仁湯治療失眠癥可明顯降低PSQI評分，療效較好，值得臨床推廣應用。

失眠癥；推拿；中醫(yī)；PSQI

失眠癥是臨床常見睡眠障礙疾病，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持困難，睡眠質(zhì)量下降[1]。隨著社會生活的改變，人民的生活節(jié)奏逐漸加快，社會競爭逐漸加大，由此產(chǎn)生的工作、生活壓力也越來越大，失眠癥的發(fā)病率逐年上升，目前，我國失眠的發(fā)病率已高達10%～20%。長期失眠易影響工作效率，降低了生活質(zhì)量，增加安全隱患[2]。因此，如何防治失眠是臨床醫(yī)生急需解決的醫(yī)學問題，西醫(yī)治療失眠癥以服用鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，雖有一定效果，但長期應用易產(chǎn)生耐藥性及成癮性[3]，停藥后失眠易復發(fā)，效果多不理想?；诖耍P者在常規(guī)治療的基礎上加用中醫(yī)推拿治療失眠癥37例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年4月我院失眠癥患者74例，采用隨機法按1∶1比例分為對照組和觀察組。對照組37例，其中男11例，女26例，年齡22～72歲，平均(57.3±11.4)歲；病程1～12年，平均(3.6±2.1)年；失眠程度：輕度9例，中度18例，重度10例。觀察組37例，其中性10例，女27例，年齡21～74歲，平均(57.5±12.0)歲。病程1～13年，平均(3.7±2.2)年；失眠程度：輕度8例，中度17例，重度12例。兩組在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

組別例數(shù)性別男女年齡病程對照組37112657.3±11.43.6±2.1觀察組37102757.5±12.03.7±2.2

1.2 入選與排除標準 入選標準：①均符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組制定的失眠診斷標準[4]；②年齡21～74歲；③同意參加本研究并簽署書面知情同意書。排除標準：①合并嚴重心肝腎等嚴重器質(zhì)性病變者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神性疾病者；④合并傳染性疾病正在治療者；⑤合并酗酒或藥物濫用者；⑥中途退出本研究者。

1.3 方法 兩組均給予休息、營養(yǎng)、加強心理溝通等常規(guī)治療。對照組給予酸棗仁湯治療，根據(jù)病情進行辨證施治，基本組方如下：酸棗仁30 g，黃芪20 g，黨參15 g，川芎15 g，白芍12 g，茯苓15 g，龍眼肉15 g，知母10 g，遠志5 g，當歸10 g，木香5 g，炙甘草5 g。煎煮取汁300 mL，分2次服，午餐后及臨睡前分溫服150 mL，連續(xù)服用6 d，休息1 d，療程20 d。觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)推拿治療，根據(jù)病情給予辨證推拿，運用點、按、推、拿、揉、扣、摩等手法，推拿穴位根據(jù)辨證分型選取，推拿部位主要在頭部、腹背部及上下肢。主要取穴為神庭、百會、神門、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、血海、三陰交等，根據(jù)病情辨證取穴。操作時要求用力均勻、手法柔和、輕重適度，以感覺舒適、輕松為度。日1次，連續(xù)6 d，休息1 d，20 d為1個療程。

1.4 觀察指標[5]每天觀察并記錄臨床癥狀，治療前及療程結(jié)束后應用PSQI評分，PSQI由18個自評條目進行評分，分別涵蓋睡眠質(zhì)量的7個部分，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙。7部分各分值為0～3分，總分21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差，失眠越嚴重。

1.5 療效標準[6]治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為100%，優(yōu)于對照組的83.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后PSQI比較 兩組治療后PSQI均明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組下降更明顯，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數(shù)治療前治療后對照組3715.4±2.59.6±4.0*觀察組3715.2±2.66.7±2.9*△

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

失眠癥是由多種原因引起的睡眠障礙，其病因較為復雜，軀體、心理、環(huán)境、精神及藥物等原因都可引起失眠[7]。常因夜間入睡困難、睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量不佳，導致患者白天出現(xiàn)頭昏頭痛、疲勞、健忘、無精打采、反應較慢、記憶力不集中、胸悶、心悸等臨床癥狀[8]，西醫(yī)將失眠癥分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠及假性失眠3種。中醫(yī)學將失眠癥歸為“不寐、不眠、不得臥、目不瞑”等范疇，發(fā)病與心、脾、肝、腎、腦等臟腑關(guān)系密切，陽不交陰是失眠總病機[9]。輕者難以入寐，或睡中易醒，醒后不能再寐，或時寐時醒，重者可徹夜不能入寐。中醫(yī)辨證將失眠分為思慮勞倦、陰虧火旺、心脾兩虛、肝郁化火、心腎不交、痰熱內(nèi)擾等型，其中，心脾兩虛型是臨床最常見類型。

酸棗仁湯是治療心脾兩虛型失眠癥的代表方劑。酸棗仁為君藥，可養(yǎng)血補肝、寧心安神；茯苓、知母為臣藥，可滋陰潤燥、清熱除煩，寧心安神，與君藥相伍，以助安神除煩之功。中醫(yī)推拿是治療失眠的常用手段，具有明顯效果，通過推拿刺激人體臟腑在頭及腹背部的相應反射區(qū)穴位來激發(fā)經(jīng)氣、舒筋活絡、調(diào)節(jié)臟腑、宣通氣血、引陽入陰以調(diào)和陰陽，達到上安其神、中通其氣、下定其精，有效治療失眠癥[10]。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組治療后PSQI下降明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示在給患者服用酸棗仁湯的同時加用中醫(yī)推拿治療失眠可明顯改善入睡困難、睡眠時間較少、睡眠質(zhì)量不佳等情況，從而改善頭暈頭痛、疲勞健忘、胸悶心悸等癥狀。

綜上所述，中醫(yī)推拿治療失眠癥療效較好，可明顯降低PSQI，值得臨床推廣應用。

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ClinicalAnalysisofInsomniaTreatedwithChineseMassage

ZHOU Weixing HENG Dunqian ZHANG Guoya

TCM Hospital of Xinyi, Xinyi 221400，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional Chinese massage therapy on insomnia.Methods74 cases of insomnia patients were randomly divided intothe control groupand the observation group, 37 cases each. Two groups were given conventional treatment to rest, nutrition, strengthen psychological communication, the control group was given traditional Chinese medicine Suanzaoren decoction treatment, the observation group based on the treatment of the control group and given with Chinese medicine massage, two groups were 20d for a course of treatment, clinical effect evaluation after treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group was 100%, and that of the control group was 83.8%, the clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group(P<0.05)；PSQI of the two groups after treatment were significantly decreased, the observation group decreased more significantly, compared with the control group, the differences were statistically significant(P<0.05)； The patients in the observation group PSQI decreased significantly compared with before treatment, the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionChinese massage treatment of insomnia can significantly reduce PSQI, with significant efficacy, easy to operate, simple, safe, and no adverse reactions, it is easy for patients to accept, it is worthy of clinical application.

Insomnia; Traditional Chinese Massage;Chinese Medicine；PSQI

周衛(wèi)星(1971-)，男，漢族，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向為推拿、針灸、牽引、中藥辨證施治等。E-mail：hdqzyy@foxmail.com

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1007-8517(2017)24-0082-03

2017-11-01 編輯：陶希睿)