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中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹44例

2018-01-09 09:04:55
中國民族民間醫(yī)藥 2017年24期
關(guān)鍵詞:阿昔洛涼血水皰

福建省漳州市皮膚病防治院,福建 漳州 363000

中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹44例

邱長安

福建省漳州市皮膚病防治院,福建 漳州 363000

目的觀察自擬解毒涼血湯聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹的臨床療效。方法將80例單純皰疹患者隨機分為2組,對照組36例,治療組44例。對照組采用阿昔洛韋治療,治療組采用中西醫(yī)結(jié)合(自擬解毒涼血湯聯(lián)合阿昔洛韋)治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果對照組治療總有效率77.8%,治療組總有效率為93.2%。治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合(自擬解毒涼血湯加減聯(lián)合阿昔洛韋)治療單純皰疹療效較好,治療總有效率較單純采用阿昔洛韋治療高,值得臨床推廣應(yīng)用。

單純皰疹;自擬解毒涼血湯;阿昔洛韋

單純皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所致的病毒性皮膚病。臨床上以皮膚、粘膜發(fā)生局限性群集性水皰為特征[1]。本病具有自限性,但有明顯復(fù)發(fā)傾向。人是HSV的唯一宿主,幼年時對此病毒普遍易感,故人群中普遍感染過HSV。HSV-1主要通過皮膚粘膜的直接接觸如撫摸、接吻等和空氣飛沫傳播。HSV感染后不產(chǎn)生永久性免疫[1]。病毒侵入皮膚粘膜后,可先在局部增殖,形成初發(fā)感染,以后沿神經(jīng)末梢上行至支配皮損區(qū)域的神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏,當(dāng)受到某種誘因(如發(fā)熱、受涼、爆曬、機械刺激等)時,處于潛伏狀態(tài)的病毒可被激活并沿神經(jīng)軸索移行至神經(jīng)末梢分布的上皮,形成皰疹復(fù)發(fā)[2]63。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“熱瘡”范疇。中醫(yī)學(xué)認為熱瘡是一種急性皰疹性皮膚病。中醫(yī)文獻中又名“熱氣瘡”,俗稱“火燎皰”。好發(fā)于皮膚粘膜交界處。常在熱病后或高熱過程中發(fā)生,可因感冒,消化不良,勞累、經(jīng)期等因素反復(fù)發(fā)作?!吨T病源候論·熱病熱瘡候》記載:“人臟腑虛實不調(diào),則生于客熱。表有風(fēng)濕,與熱氣相搏,則身體生瘡,癢痛而濃汁出,甚者一瘥一劇,此風(fēng)熱所為也[3]61?!眴渭儼捳詈冒l(fā)于皮膚粘膜交界處,如口角、唇緣、鼻旁及面頰。皮損為群集性的小水皰,四周有紅暈,多為一群,少則2~3群,初起皰液透明,2~3 d后混濁,皰破糜爛結(jié)痂,逐漸干枯脫痂而愈,留有輕微的色素沉著,原發(fā)感染可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大疼痛[3]61。臨床上依據(jù)簇集性水皰,并且容易反復(fù)發(fā)作等特點,一般不難診斷。為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹的臨床療效,筆者運用中西醫(yī)結(jié)合(自擬解毒涼血湯聯(lián)合阿昔洛韋)治療單純皰疹44例,取得較好療效?,F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診患者80例,隨機分為2組。對照組36例,男21例,女15例,年齡23~76歲,平均年齡(37±3.15)歲,病程2~7 d,平均病程(5±0.26)d。皮損發(fā)于唇部19例,發(fā)于鼻腔周圍17例。均表現(xiàn)為聚集性丘疹、丘皰疹、水皰,伴局部疼痛不適。治療組44例,男26例,女18例;年齡20~75歲,平均年齡(38±2.12)歲;病程1~10 d,平均病程(6±0.42)d。皮損發(fā)于唇部26例,發(fā)于鼻腔周圍18例。均表現(xiàn)為聚集性丘疹、丘皰疹、水皰,伴局部疼痛不適。兩組病例在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中熱瘡相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定:①皮損色徽紅,其上簇集丘皰疹、水皰結(jié)痂,破后糜爛,自覺癢痛相兼;②常發(fā)生于熱病后或抵抗力低時。易反復(fù)發(fā)作;③皮損多好發(fā)于口唇、皮膚粘膜交界處,和鼻孔周圍、面頰及外生殖器等部位。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予口服阿昔洛韋片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20057410,產(chǎn)品批號B170211180,規(guī)格:0.2/片) 每次0.2 g,每日5次。治療7d為1個療程。共治療1個療程。

1.3.2 治療組 采用中西醫(yī)結(jié)合(自擬解毒涼血湯聯(lián)合阿昔洛韋治療)。自擬解毒涼血湯(生地15 g,赤芍10 g,丹皮10 g,紫草10 g,板藍根15 g,大青葉15 g,蒲公英15 g,生甘草4 g,虎杖15 g,澤蘭10 g),以上藥物煎煮前用清水浸泡15 min,第一遍加水400 mL煎至150 mL,第二遍加水300 mL,煎至100 mL,合并兩次煎液、混勻,分成2份,早晚各溫服1次,每日1劑。年老體弱者加黃芪15 g,黨參15 g。同時給予口服阿昔洛韋片每次0.2g,每日5次。治療7d為1個療程。共治療1個療程。

兩組在治療期間,均忌食辛辣刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,并注意保護創(chuàng)面,防止創(chuàng)面感染。

1.4 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:皮損全部消退,可遺有淡褐色色素沉著斑;好轉(zhuǎn):皮疹干燥,結(jié)痂,或消退約30%以上;未愈:皮疹無變化或消退不足30%。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組均經(jīng)過1個療程的治療后,對照組治愈22例,好轉(zhuǎn)6例,總有效28例,未愈8例,治愈率61.1%,總有效率77.8%。治療組治愈29例,好轉(zhuǎn)12例,總有效41例,未愈3例,治愈率65.9%,總有效率為93.2%。治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

熱瘡之名,最早記載見于南北朝《劉涓子鬼遺方》。因此病常發(fā)生于感冒、瘧疾等病發(fā)熱后,故稱“熱瘡”,或“熱氣瘡”。此癥除多見于口唇外,亦常見于面頰及陰部。偶見于口腔、眼內(nèi)、尿道、陰道等。發(fā)于上者,由外感風(fēng)熱之毒,客于肺胃二經(jīng),熱毒熏蒸而生。發(fā)于下者,由肝膽二經(jīng),濕毒下注而生。如常反復(fù)發(fā)作者,多由于脾胃運化失健,積熱上蒸而發(fā),或由于熱邪傷津,陰虛內(nèi)熱所致[5]。《諸病源候論·熱瘡候》曰:“諸陽氣在表,陽氣盛則表熱,因運動勞役,腠理則虛而開,為風(fēng)邪所客,風(fēng)熱相搏,流于皮膚,則生瘡。初作瘭漿黃汁出,風(fēng)多則癢,熱多則痛,血氣乘之,則多膿血,故名熱瘡[3]63?!?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則為縮短病程、防止繼發(fā)細菌感染和全身播散、減少復(fù)發(fā)和傳播機會。西醫(yī)目前認為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物。常用的藥物為阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋[2]64。臨床常以阿昔洛韋片為治療單純皰疹發(fā)作的主藥,阿昔洛韋可在病毒感染的細胞內(nèi)與脫氧核苷競爭病毒胸腺嘧啶核苷激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯,作為病毒DNA復(fù)制的底物與脫氧鳥嘌呤三磷酸酯競爭病毒DNA聚合酶,從而抑制病毒DNA的合成。主要用于單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染等[2]51。單純皰疹患者飲食應(yīng)清淡,少吃油膩、辛辣食品,注意皮損局部的清潔,不要摳痂,防止繼發(fā)感染,復(fù)發(fā)性單純皰疹患者應(yīng)加強鍛煉,增強體質(zhì),預(yù)防感冒,以減少復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療初發(fā)以清熱解毒為主;反復(fù)發(fā)作者因臟腑之氣虛實不調(diào),抗邪能力低下,風(fēng)熱毒邪留戀所致,治宜扶正祛邪,皮損消退后還應(yīng)繼續(xù)調(diào)理臟腑功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。方中生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津;赤芍清熱涼血、散瘀止痛;丹皮清熱涼血、活血祛瘀;紫草清熱涼血、活血、解毒透疹;板藍根清熱解毒、涼血、利咽;大青葉清熱解毒、涼血消斑;蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié);虎杖利濕退黃、清熱解毒、散瘀止痛;澤蘭活血通經(jīng)、利水消腫。

本研究結(jié)果顯示,對照組總有效率77.8%,治療組總有效率為93.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹療效較好,值得臨床推廣使用。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)教師輔導(dǎo)用書[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:236.

[2]張學(xué)軍,陸洪光,高興華.皮膚性病學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:51,63,64.

[3] 翟幸.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:61,63.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016:260.

[5] 顧伯華.實用中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社, 1998:410.

邱長安(1976-),男,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療病毒感染性皮膚病及麻風(fēng)病。E-mail:1114815856@qq.com

R275.9

A

1007-8517(2017)24-0095-02

2017-11-29 編輯:陶希睿)

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