河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450008

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病的療效觀察

孫玉鋒

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450008

目的觀察痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療COPD的臨床療效。方法選取105例COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組52例，觀察組53例，兩組均給予常規(guī)及西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注痰熱清注射液，觀察兩組療效、肺功能和炎癥細(xì)胞因子水平。結(jié)果觀察組治療總有效率為90.57%，高于對(duì)照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后FVC、FEV1及FEV1/ FVC等肺功能均有明顯改善，且觀察組FVC和FEV1/ FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后TNF-α、IL-8及CRP等炎癥細(xì)胞因子水平均有明顯改善，且觀察組上述指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療可控制COPD炎癥反應(yīng)并改善肺功能，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺??；痰熱清注射液；肺功能；炎癥細(xì)胞因子

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，可發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且臨床致殘率和病死率均較高[1]。研究表明[2]，慢性阻塞性肺病與機(jī)體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)等炎癥細(xì)胞因子均參與炎癥反應(yīng)過程[2]。筆者通過觀察痰熱清注射液聯(lián)合西藥對(duì)COPD肺功能和炎癥細(xì)胞因子水平的影響，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2017年2月我院COPD患者105例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組52例，其中男33例，女19例，年齡39～78歲，平均年齡(53.03±7.41)歲，病程5～20 年，平均病程(9.32±1.74)年，肺功能分級(jí)包括Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)11例；觀察組53例，男32例，女21例，年齡37～77歲，平均年齡(52.71±7.26)歲，病程4～18 年，平均病程(9.04±1.69)年，肺功能分級(jí)包括Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)10例。兩組性別、年齡、病程及肺功能分級(jí)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性阻塞性肺部疾病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、其它肺部嚴(yán)重疾病、心肝腎等功能異常及治療依從性較差者。

1.2 方法 對(duì)照組給予吸氧，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060026)0.2 g溶于5%葡萄糖溶液，2次/d，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液(德國勃林格翰公司生產(chǎn)，批號(hào)H20080296)15 mg溶于5%葡萄糖溶液中，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030054)，20 mL溶于5%葡萄糖溶液250 mL中，1次/d，兩組均治療2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定。顯效：治療后臨床癥狀(咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息胸悶)及肺功能狀況均有明顯改善；有效：治療后臨床癥狀(咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息胸悶)及肺功能狀況均有一定好轉(zhuǎn)，但不及顯效；無效：治療后臨床癥狀(咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息胸悶)及肺功能狀況無變化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；②肺功能評(píng)價(jià)。肺功能儀檢測(cè)兩組治療前后FVC、FEV1及FEV1/ FVC。③炎癥細(xì)胞因子評(píng)價(jià)：ELISA法檢測(cè)兩組治療前后血清TNF-α、IL-8及CRP水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為90.57%，高于對(duì)照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺功能比較 兩組治療后FVC、FEV1和FEV1/ FVC均有明顯改善，且觀察組FVC和FEV1/ FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組炎癥細(xì)胞因子比較 兩組治療后血清TNF-α、IL-8及CRP均有明顯改善，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎癥細(xì)胞因子比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

COPD易反復(fù)發(fā)作，呈進(jìn)行性發(fā)展，氣道異常炎癥反應(yīng)是該病發(fā)生發(fā)展的主要原因，TNF-α、IL-8及CRP等炎癥細(xì)胞因子大量釋放，誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞產(chǎn)生各種酶類物質(zhì)和氧化產(chǎn)物，造成肺部損傷[4]，同時(shí)可致氣道大量分泌粘液，阻塞氣道并引起氣體交換異常，嚴(yán)重影響患者肺功能，COPD持續(xù)性進(jìn)展還會(huì)累計(jì)機(jī)體各系統(tǒng)受損[5]。常規(guī)治療以抗感染、止咳祛痰為主，可在一定程度上控制COPD病情進(jìn)展，并積極預(yù)防并發(fā)癥，但長時(shí)間服用易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)治療效果造成影響。近年來中醫(yī)治療逐漸受到臨床重視，中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛應(yīng)用于疾病的治療中，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD歸屬于“咳嗽”、“喘證”及“肺腫”等范疇，治療以改善氣虛、活血祛痰為主[6]。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花等組成的中藥制劑。黃芩為君藥，可瀉肺火，清熱燥濕，熊膽粉、山羊角和連翹為臣藥，可解痙祛痰、清熱鎮(zhèn)咳；金銀花為佐藥，可清熱宣肺、解毒疏風(fēng)[7-8]，同時(shí)痰熱清注射液還可提高機(jī)體免疫力，具有抗細(xì)菌和病毒作用，抑制各種病原體侵襲，控制咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息胸悶等臨床癥狀，有效改善機(jī)體肺功能[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90.57%，高于對(duì)照組的73.08%，且觀察組治療后FVC、FEV1/ FVC等肺功能指標(biāo)和血清TNF-α、IL-8、CRP等炎癥細(xì)胞因子水平的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究相符[10]，表明COPD在應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療后，不僅能控制異常炎癥反應(yīng)，降低炎癥細(xì)胞因子水平，還可發(fā)揮提高免疫、清熱宣肺、鎮(zhèn)咳祛痰等功效，減輕臨床癥狀，改善肺功能，進(jìn)而提高COPD的療效。

綜上所述，痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療可控制COPD炎癥反應(yīng)并改善肺功能，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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孫玉鋒(1980-)男，漢族，本科，主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。E-mail：9937142@qq.com

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2017-10-24 編輯：陶希睿)