吳 群, 郝麗麗, 陶雯璇, 劉春香

(河北省張家口市第四醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

聚維酮碘聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標(biāo)的影響

吳 群, 郝麗麗, 陶雯璇, 劉春香

(河北省張家口市第四醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

聚維酮碘; 左氧氟沙星滴眼液; 糖尿病性白內(nèi)障; 血清; 淚液; 炎性因子; 抗氧化指標(biāo)

白內(nèi)障是以晶狀體混濁為主要病理改變的眼科疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[1], 世界范圍內(nèi)白內(nèi)障患病率約為25%, 已成為全球最重要的致盲性疾病。研究[2]顯示，糖尿病(DM)具有促進(jìn)白內(nèi)障形成的作用, DM患者同時(shí)罹患糖尿病性白內(nèi)障(DC)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR), 而DC的手術(shù)治療會(huì)通過視網(wǎng)膜光損傷、視神經(jīng)視網(wǎng)膜缺血性損傷、機(jī)械牽拉、炎癥損傷等機(jī)制促進(jìn)DR及黃斑病變的進(jìn)展。氧自由基損傷是誘發(fā)白內(nèi)障因素作用的共同途徑，與晶狀體氧化應(yīng)激密切相關(guān)，臨床常將抗氧化指標(biāo)作為白內(nèi)障診斷與治療效果評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，而炎性因子參與疾病的發(fā)生發(fā)展[3-4]。本研究對(duì)DC患者術(shù)前行左氧氟沙星滴眼和聚維酮碘結(jié)膜囊沖洗，探討對(duì)血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2015年10月—2017年2月收治的DC患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男19例，女11例; 年齡47～78歲，平均(62.5±6.1)歲; 2型糖尿病(T2DM)病程2～12年，平均(7.8±2.4)年。對(duì)照組30例，男18例，女12例; 年齡47～77歲，平均(62.4±6.3)歲; T2DM病程2～12年，平均(7.7±2.5)年。2組均根據(jù)晶狀體混濁程度和核硬度分級(jí)分別實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸出、小切口白內(nèi)障囊外摘除后行人工晶體植入術(shù), 2組年齡、性別、T2DM病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn): 均有典型的白內(nèi)障臨床癥狀與體征，并經(jīng)B超確診; 入院1周內(nèi)未用過抗菌藥物，未進(jìn)行淚道沖洗; 患者及家屬知情并簽署同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn): 玻璃體出血、青光眼、視網(wǎng)膜脫落及其他眼部疾病或眼部手術(shù)史; 嚴(yán)重肝腎功能不全、免疫性疾病、全身感染性疾病; 與治療相關(guān)藥物過敏者。

對(duì)照組術(shù)前給予降糖治療，控制空腹血糖<7.0 mmol/L, 術(shù)前3 d采用左氧氟沙星滴眼液(江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103148)滴眼, 2～3滴/次, 3～4次/d, 連用3 d。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用0.5%聚維酮碘(廣東南國(guó)藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024860)沖洗眼結(jié)膜囊。術(shù)前20 min觀察組給予聚維酮碘沖洗眼結(jié)膜囊，對(duì)照組給予左氧氟沙星滴眼液滴眼, 30s后用平衡液沖洗。

采集用藥前后血液、淚液標(biāo)本，血液標(biāo)本離心提取血清，采用ELISA法測(cè)定白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、可溶性白細(xì)胞介素-2受體(sIL-2R)、超氧化物歧化酶(SOD)、人過氧化氫酶(CAT), 比色法測(cè)定總抗氧化能力(TAC)。

2 結(jié) 果

2組患者用藥后血清和淚液中IL-2升高, sIL-2R、IL-6降低，與同組用藥前比較有顯著差異(P<0.05); 觀察組用藥后血清和淚液中IL-2高于對(duì)照組, sIL-2R、IL-6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC升高，與用藥前比較有顯著差異(P<0.05), 而對(duì)照組無顯著差異(P>0.05); 觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組用藥前后血清、淚液中炎性因子水平比較

與用藥前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

表2 2組用藥前后血清、淚液中抗氧化指標(biāo)比較

與用藥前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3 討 論

DM是一種以慢性血糖代謝紊亂為特征疾病，其中DC是常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者視力[5-6]。聚維酮碘屬親水性較強(qiáng)，通過發(fā)揮載體作用將所絡(luò)合的碘轉(zhuǎn)移至細(xì)胞膜，并氧化菌體蛋白氨基酸活性基團(tuán)，使細(xì)菌、病毒變性壞死，起到殺滅作用[7]。左氧氟沙星滴眼液為廣譜抗菌藥，通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ、DNA旋轉(zhuǎn)酶活性發(fā)揮抗菌作用，常用于白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備、角膜炎等的治療[8]。

研究[9]顯示，氧化應(yīng)激是白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展的重要因素。自由基清除功能減低或產(chǎn)生過多則會(huì)引起自由基堆積，長(zhǎng)期慢性氧化損傷，細(xì)胞代謝發(fā)生障礙而引起組織損傷[10-11]。白內(nèi)障患者RNS、ROS大量產(chǎn)生，引起晶狀體上皮細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu)損傷，上皮層屏障功能被破壞，最終導(dǎo)致蛋白質(zhì)交聯(lián)、聚積發(fā)生晶狀體混濁[12]。SOD、CAT、TAC為反映抗氧化水平的有效指標(biāo), SOD可催化超氧化物經(jīng)由歧化反應(yīng)轉(zhuǎn)變成過氧化氫(H2O2)和氧氣(O2), CAT催化H2O2分解成O2和H2O, 存在于細(xì)胞過氧化物體內(nèi)，而TAC值越大表明抗氧化能力越強(qiáng)[13]。有學(xué)者[14]采用聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)果沖洗后血清及淚液中SOD、CAT、TAC水平明顯高于單純應(yīng)用左氧氟沙星滴眼，認(rèn)為聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼可明顯提高患者的抗氧化指標(biāo)水平。本研究觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC高于對(duì)照組(P<0.05), 說明聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼可增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力。

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R 587.2

A

1672-2353(2017)24-123-02

10.7619/jcmp.201724049

2017-07-05

河北省高等教育科學(xué)研究項(xiàng)目資助課題(2014-101)