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犬胃切開術(shù)實踐教學(xué)體會

2018-01-09 12:39吳春香
農(nóng)家科技下旬刊 2017年11期
關(guān)鍵詞:體會實踐教學(xué)中職

摘 要:腹腔手術(shù)是外科手術(shù)操作的基礎(chǔ),犬胃切開手術(shù)做的好壞直接體現(xiàn)出手術(shù)操作者基本功的扎實程度,手術(shù)包括術(shù)前準(zhǔn)備、消毒麻醉、切開、止血、縫合、綁帶以及術(shù)后護(hù)理等一整套技術(shù)流程。實踐教學(xué)需要規(guī)范操作, 科學(xué)、合理地指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn),以提高學(xué)生的競技水平和職業(yè)生涯能力。

關(guān)鍵詞:中職;犬胃切開術(shù);實踐教學(xué);體會

職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目的,實訓(xùn)教學(xué)是為了全面提升學(xué)生職業(yè)技能水平。胃是腹腔重要臟器,犬胃切開術(shù)在寵物醫(yī)院治療胃內(nèi)異物、胃幽門堵塞、胃扭轉(zhuǎn)、胃內(nèi)腫瘤等犬胃疾病時廣泛使用,實用性強(qiáng),它的操作過程又能很好地檢驗外科基本功,犬胃切開手術(shù)做的好壞直接體現(xiàn)出手術(shù)操作者基本功的扎實程度。多年來,在指導(dǎo)學(xué)生犬胃切開項目比賽訓(xùn)練的過程中,對犬胃切開術(shù)的實踐教學(xué)進(jìn)行了細(xì)致的研究,現(xiàn)總結(jié)如下。

一、 手術(shù)所用材料及準(zhǔn)備

1.動物:中等體型成年犬1只。

2.器械:無菌手術(shù)器械及其他相關(guān)材料。

3.藥物:麻醉藥(舒泰50)1瓶、動物體表消毒藥、滅菌生理鹽水。

二、 犬胃切開術(shù)規(guī)范操作過程

1.術(shù)前準(zhǔn)備階段

(1)術(shù)前檢查和稱重;(2)麻醉和保定,主要是全麻和仰臥保定;(3)術(shù)部剃毛和洗滌;(4)手術(shù)人員戴手術(shù)帽、口罩,洗手,穿手術(shù)衣;(5)術(shù)部消毒、隔離和局麻; (6)手術(shù)人員帶手套,器械員準(zhǔn)備器械的擺放和逢針的穿線。

2.手術(shù)階段

(1)分層切開皮膚、肌肉和腹膜;(2)去除鐮狀韌帶;(3)創(chuàng)口隔離,拉出胃;(4)胃的牽引和切開;(5)胃內(nèi)探查和處理;(6)沖洗胃的切口;(7)胃壁第一層縫合;(8)胃壁創(chuàng)口沖洗和無菌轉(zhuǎn)換; (9)清點器械和紗布輔料;(10)腹壁縫合;(11)腹壁創(chuàng)口整理和消毒;(12)結(jié)系綁帶;(13)再次清點器械和紗布輔料。

三、實際教學(xué)中技能訓(xùn)練過程:

1.訓(xùn)練流程。原則上先把手術(shù)流程中的各個組成環(huán)節(jié)分解,待分別單個擊破后,然后再串聯(lián)起來,成為一個流暢的手術(shù)程序。

2.訓(xùn)練方法。

(1)看教學(xué)示教片。給學(xué)生播放精選的《犬胃切開術(shù)》示教片加深了解手術(shù)過程,為提高學(xué)生的注意力和觀察力,播放前提出問題,要求學(xué)生認(rèn)真看完后分小組討論,回答問題,教師根據(jù)各小組回答問題的情況進(jìn)行評比,以此形成一種競賽的氛圍,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

(2) 老師示教和講解。由兩位老師分工合作,分別擔(dān)任術(shù)者和助手,來完成術(shù)前檢查、保定、麻醉以及手術(shù)步驟的全部過程。在示教過程中,要配合默契,保證操作的規(guī)范性和合理性。

3.學(xué)生操作訓(xùn)練

(1) 手術(shù)器械的識別、使用、擺放和傳遞。學(xué)生3人一組分組練習(xí)。通過教師講解、示教和學(xué)生練習(xí),要求對常用的手術(shù)器械的識別、使用方法和傳遞熟練掌握。

(2) 縫合打結(jié)。2人為一小組進(jìn)行訓(xùn)練,術(shù)者1人,助手1人,教師講解要領(lǐng),規(guī)范示教后,組織學(xué)生合理利用時間練習(xí)。在練習(xí)縫合時,可以把新鮮帶皮豬肉作為模型。練習(xí)中主要是掌握進(jìn)針深度,適宜的針距以及針孔距創(chuàng)緣的距離,待縫合熟練后,再利用實驗動物進(jìn)行整個手術(shù)訓(xùn)練。

縫合基本功的訓(xùn)練還有一環(huán)是打結(jié)。這一環(huán)節(jié)首先認(rèn)識什么是方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié),然后要熟練掌握單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)的方法。其中重點訓(xùn)練的是方結(jié)的打法,方結(jié)是外科最基本的手術(shù)結(jié) 。方結(jié)法縫合是外科實驗教學(xué)中最基本的一項操作技術(shù),是獸醫(yī)專業(yè)在校生必須掌握的一門基本操作技能,雖然臨床上對不同部位、不同組織往往有不同的縫合要求,且在手術(shù)臺上不同的操作者也往往展現(xiàn)出不同的打結(jié)縫合技巧,但它們都是以方結(jié)為基礎(chǔ)的,許多縫合技術(shù)也是方結(jié)縫合的演變或升華。如何打好方結(jié),既能體現(xiàn)臨床教師的授課藝術(shù),又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

(3)完整手術(shù)過程的訓(xùn)練。先利用兩學(xué)時完成兩人一組的初步配合,要求能把手術(shù)過程完整地進(jìn)行下來,術(shù)者和助手在手術(shù)過程中應(yīng)分工明確,配合默契,還要注意訓(xùn)練過程中材料不浪費,手術(shù)后整理器械,護(hù)理動物等細(xì)節(jié)。

此過程的完成與前面的分解過程相比,對學(xué)生的外科綜合素養(yǎng)和技能水平要求較高,因此教師切不可心急。在最初幾次訓(xùn)練中,只要學(xué)生能把完整流程進(jìn)行下來,就視為達(dá)標(biāo),技術(shù)上的精湛和綜合處理問題的能力要循序漸進(jìn)提高。

四、 結(jié)語

在訓(xùn)練過程中,要注重培養(yǎng)學(xué)生作為一名外科手術(shù)者應(yīng)具有的素養(yǎng),不能“為賽而學(xué),為賽而教”,畢竟實踐教學(xué)的側(cè)重點是職業(yè)技能的提高,而不是單純?yōu)榱嗽诩寄艽筚惿先〉煤贸煽?。因此,要引?dǎo)學(xué)生做到以下幾點:

1.尊重生命,愛護(hù)生命,在手術(shù)中盡量減低對動物的損傷。

2.注意手術(shù)器械的保養(yǎng),比如止血鉗、持針鉗、剪刀等關(guān)節(jié)部位的養(yǎng)護(hù)。

3.注意自身防護(hù)和安全。

4.注意環(huán)境保護(hù),手術(shù)中用到、接觸到的有毒有害的物質(zhì)要妥善處理。

5.術(shù)者和助手彼此之間要做到尊重和理解。

參考文獻(xiàn):

[1] 馬榕,呂斌 .手術(shù)結(jié)及打結(jié)方法的規(guī)范與進(jìn)展[J].中國實用外科雜志, 2006,26(1):31-32.

[2]孫艷影,劉伯陽.開展設(shè)計性實驗提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(10):199-200.

[3] 韓小玲,敖秋月,王樹文,等 .外科實驗教學(xué)存在的問題及對策探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(4): 218-219.

作者簡介: 吳春香(1972~),女,山西神池人,碩士研究生學(xué)歷,講師,主要從事 《牛羊病防治》、《中獸醫(yī)學(xué)》等課程的教學(xué)及研究工作。endprint

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