林海玲，趙紅

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東青島 266011

老年急性心肌梗死患者住院期間康復(fù)治療的遠(yuǎn)期效果

林海玲，趙紅

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東青島 266011

目的觀察康復(fù)治療應(yīng)用于急性心肌梗死老年患者住院期間的遠(yuǎn)期治療效果。方法回顧性選取2015年10月—2016年10月收治的80例急性心肌梗死老年患者臨床資料，依治療方式分兩組，各40例,對照組給予常規(guī)治療，康復(fù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，分析兩組住院期間,臨床指標(biāo)和遠(yuǎn)期不良事件。結(jié)果康復(fù)組Barthel指數(shù)(88.76±6.79)分、SDS 評分(37.63±7.12)分、SAS 評分(33.68±6.87)分和住院時間(5.92±2.46)d 相比對照組指標(biāo)優(yōu)(P＜0.05)；康復(fù)組不良遠(yuǎn)期事件的總發(fā)生率12.50%(5/40)比對照組27.50%(11/40)低(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)治療比較常規(guī)治療對急性心肌梗死老年患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，患者生活質(zhì)量得到保障，心理負(fù)面情緒得到疏導(dǎo)，具有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

老年；急性心肌梗死；康復(fù)；遠(yuǎn)期；效果

急性心肌梗死多發(fā)生于中老年患者，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。該研究觀察康復(fù)治療應(yīng)用于急性心肌梗死老年患者住院期間的遠(yuǎn)期治療效果，研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年10月—2016年10月收治的80例急性心肌梗死老年患者臨床資料，經(jīng)心電圖和心肌酶學(xué)檢查確診，依治療方式隨機(jī)分成兩組，各40例，對照組男女比例是 21∶19，年齡在 56～76 歲，平均(61.74±5.61)歲，梗死部位：前壁8例，側(cè)壁6例，下壁12例，間壁14例；康復(fù)組男女比例20∶20，年齡在55～77歲，平均(62.26±5.27)歲，梗死部位：前壁9例，側(cè)壁7例，下壁11例，間壁13例，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，有溶栓指征的進(jìn)行溶栓治療?？祻?fù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施行康復(fù)治療，注意患者臥床翻身防止褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨質(zhì)疏松的癥狀出現(xiàn)；成立康復(fù)治療小組制定適合患者的治療方案，以運(yùn)動治療安排鍛煉規(guī)劃或體位指導(dǎo)，記錄康復(fù)運(yùn)動進(jìn)行程度，以物理治療按摩、針灸或熱療激活患者體感反應(yīng)；采用專業(yè)柔和的話語與患者進(jìn)行溝通，了解患者認(rèn)知狀態(tài)和心理變化，針對性輔助修正。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組Barthel指數(shù)、SDS、SAS評分、住院時間，及預(yù)后半年不良事件情況，按照Barthel指數(shù)評定，分析兩組康復(fù)治療時期生活質(zhì)量指標(biāo)，取百分制，分值越高生活質(zhì)量越好[1]。依照抑郁評量表(SDS)與焦慮評量表(SAS)評估，分析兩組心理狀態(tài)況，以50分為分界點(diǎn)，評分越低心理情況越好。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示計量資料，用百分比（%）形式表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

康復(fù)組Barthel指數(shù)、SDS評分、SAS評分和住院時間相比對照組指標(biāo)優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別Barthel指數(shù)(分)SDS 評分(分)SAS評分(分)住院時間(d)康復(fù)組（n=40）對照組（n=40）88.76±6.79 62.19±6.61 37.63±7.12 50.91±7.74 33.68±6.87 52.27±7.14 5.92±2.46 13.78±3.21a

2.2 兩組遠(yuǎn)期不良事件比較

康復(fù)組心絞痛1例，心肌再梗死2例，墜積性肺炎1例，深靜脈血栓1例；對照組心絞痛2例，心肌再梗死3例，墜積性肺炎3例，深靜脈血栓3例。經(jīng)隨訪記錄觀察，康復(fù)組不良遠(yuǎn)期事件總發(fā)生率12.50%(5/40)較對照組27.50%(11/40)的概率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死的誘因多為情緒波動強(qiáng)烈，緊張激動，疲勞過度，患者在發(fā)病時可有先兆體征，例如出現(xiàn)心前區(qū)或者其他放射性疼痛，伴隨有虛汗發(fā)冷、惡心干嘔與頭暈?zāi)垦０Y狀[2]。急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)莫名暈厥，神志模糊及四肢痙攣抽搐。研究結(jié)果顯示，康復(fù)組Barthel指數(shù)、SDS評分、SAS評分和住院時間相比對照組指標(biāo)均優(yōu)。康復(fù)治療加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)視與病房的巡視，可以滿足患者日常需求，了解患者體征及時對患者進(jìn)行運(yùn)動及物理治療，加強(qiáng)患者的感知能力和認(rèn)識情況?？祻?fù)治療通過專業(yè)的溝通方式及言語，以漸進(jìn)式交流加強(qiáng)患者對治療醫(yī)師的信任度，降低患者預(yù)設(shè)防線，更好地剖析患者的心理，減少患者的情緒浮動和消極陰影，提升康復(fù)治療效果避免心肌梗塞情況出現(xiàn)[3]?？祻?fù)組不良遠(yuǎn)期事件總發(fā)生率12.50%(5/40)較對照組27.50%(11/40)的概率低。分析原因是，康復(fù)治療在治療期間糾正患者的生活習(xí)慣，養(yǎng)成正確的休息規(guī)律，可以降低患者的心肌負(fù)荷，患者能夠在康復(fù)治療中正確認(rèn)識病因，避開誘發(fā)因素，減少患者的發(fā)病率，強(qiáng)化遠(yuǎn)期效果[4]。同時康復(fù)治療成立的康復(fù)小組，在患者住院期間對患者及家屬進(jìn)行救護(hù)措施指導(dǎo)，患者家屬能夠在患者發(fā)病時及時采取必要的施救措施，可以爭取足夠治療時間。

綜上所述，康復(fù)治療比較常規(guī)治療對急性心肌梗死老年患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，保障患者生活質(zhì)量，疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒，減少住院時間避免對患者社會活動造成困擾，值得臨床廣泛運(yùn)用。

[1]楊碧芳,黃素風(fēng).早期康復(fù)對老年急性心肌梗死合并心衰患者的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(19)∶2937-2938.

[2]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急診行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后早期康復(fù)治療對心臟射血分?jǐn)?shù)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(8)∶843-844,849.

[3]蔡澤坤,徐琳,馬駿,等.早期心臟康復(fù)程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓?jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心臟收縮功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(4)∶391-395.

[4]朱初麟,杜廷海,牛琳琳,等.急性心肌梗死早期中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化康復(fù)探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(28)∶169-170.

R542.2+2

A

1004-6569（2017）06（b）-0071-02

2017-03-27）

林海玲（1971-），女，山東煙臺人，本科，研究方向：心血管內(nèi)科。