成志明
廣安市前鋒區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院中醫(yī)科,四川廣安 638020
桃紅四物湯配伍治療胃脘痛的臨床療效研究
成志明
廣安市前鋒區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院中醫(yī)科,四川廣安 638020
目的觀察胃脘痛配伍桃紅四物湯治療的效果。方法回顧分析2016年3月—2017年3月在該院治療的98例胃脘痛患者臨床資料,按治療方案不同分2組,對照組(44例)行西藥治療,觀察組(54例)配伍桃紅四物湯治療,比較兩組療效及癥狀積分。結(jié)果觀察組治療后臨床總療效率96.30%比對照組77.27%高,1個月后的復發(fā)率5.56%低于對照組 25.00%(P<0.05);觀察組治療后胃脹(1.03±0.61)分、胃痛(1.12±0.11)分、噯氣(1.24±0.75)分、燒心(1.61±0.32)分癥狀積分均比對照組優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論胃脘痛配伍桃紅四物湯治療可顯著改善各癥狀,緩解胃痛,提高臨床療效。
桃紅四物湯;胃脘痛;療效;配伍治療
胃脘痛俗稱“胃痛”,是一種胃部疾病,是指以上腹胃脘部位疼痛為主的癥狀疾病,如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等[1]。胃脘痛患者常伴發(fā)胃隱痛,是由飲食所傷、外感寒邪、情志不渝、脾胃虛弱等引起,而胃氣郁滯是其主要病機。中醫(yī)認為治療應以理氣和胃為原則,為患者實施辯證治療[2]。為此,該院為近年收治的98例胃脘痛予以桃紅四物湯配伍治療,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。
回顧分析2016年3月—2017年3月在該院治療的98例胃脘痛患者臨床資料,按治療方案不同分2組,觀察組 54 例,男女比例 28∶26,年齡 24~73 歲,平均(52.63±3.41)歲,病型:胃潰瘍20例,慢性淺表胃炎15例,慢性萎縮胃炎19例;對照組44例,男女比例20∶24,年齡 25~71 歲,平均(51.29±5.22)歲,病型:胃潰瘍14例,慢性淺表胃炎16例,慢性萎縮胃炎14例;組間基礎資料對比差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。
對照組行西醫(yī)治療:西咪替?。▏帨首諬44023225,0.2g/粒),0.2g/次,3 次/d,口服;嗎丁啉(國藥準字H10910003,10 mg/片),20 mg/次,3 次/d,口服。觀察組行桃紅四物湯治療:桃紅、熟地、白芍 12 g,當歸 10 g,紅花 9 g,川芎 8 g,水煎煮,600 mL/劑,1 劑/d,分 2 次溫服;根據(jù)患者病況加減藥劑,氣虛者:加白術、山藥、黃芪、黨參,氣滯者:加枳實、青皮、佛手、厚樸;血淤者:加郁金、三棱、姜黃、胡索,濕困中焦者:加黃連、砂仁、藿香、敗醬草、白豆蔻,出血者:加紫草、白芨、槐米、地榆、三七粉。
參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]評估臨床療效,顯效:胃脹、胃痛、嘔吐、納呆等癥狀、體征均消退,胃鏡復查潰瘍面愈合,停藥無復發(fā);有效:胃脹、胃痛、嘔吐、納呆等癥狀、體征改善明顯,胃脘痛減輕,少發(fā)作,胃鏡復查潰瘍面縮??;無效:癥狀體征及潰瘍面均未好轉(zhuǎn);總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。中醫(yī)癥候積分標準:評估胃脹、胃痛、噯氣、燒心4個主癥,按發(fā)作頻率、程度分0、1、2、3四個等級積分,無0分,輕度1分,中度2分,重度3分[4]。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),正態(tài)計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,觀察組臨床總療效率96.30%比對照組77.27%高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1;1 個月后,觀察組復發(fā)率5.56%(3/54)低于對照組25.00%(11/44),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 臨床療效率比較[n(%)]
治療后,觀察組胃脹(1.03±0.61)分、胃痛(1.12±0.11)分、噯氣(1.24±0.75)分、燒心(1.61±0.32)分癥狀積分均比對照組(1.26±0.24)分、(1.59±0.69)分、(2.15±1.03)分、(2.00±1.24)分優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
胃脘痛患者的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、噯氣、厭食及泛酸等,且胃部伴發(fā)隱痛,嚴重影響患者生活質(zhì)量。胃脘痛相當于西醫(yī)中的胃炎、消化不良等病癥,西醫(yī)治療的效果不太理想,雖可暫緩臨床癥狀,但病情易復發(fā)。中醫(yī)將胃脘痛歸于“胃痞”范疇,認為飲食不節(jié)致脾胃虛弱、脾陽缺乏、脾胃失溫,或情志不暢致脾胃損傷是其主要發(fā)病原因,故治療的關鍵在于健脾益氣、疏肝理氣、止痛活血,以達到標本兼治的效果[5]。
該院篩選了桃紅、熟地、白芍、當歸、紅花、川芎作為組方君藥制成桃紅四物湯為患者進行治療,結(jié)果顯示:觀察組治療后臨床總療效率96.30%比對照組77.27%高,1個月后的復發(fā)率5.56%低于對照組25.00%;提示桃紅四物湯治療胃脘痛治療的效果顯著,可顯著改善胃痛等癥狀,提高治愈率。這是因為桃紅四物湯具補血養(yǎng)血、生血健脾的功效;兼化淤活血、生新祛瘀與止痛的功能,可促進新陳代謝加快,修復損傷胃黏膜組織,增加脾胃、氣血旺盛,促進患者康復[6]。白芍、川芎均具解郁疏肝之效;黃芪、山藥可補氣健脾,生化胃津;藿香降氣,熟地滋養(yǎng)胃液肝陰;當歸活血養(yǎng)肝,且具流通之性,合用諸藥,可發(fā)揮生津益氣的效果,達到疏泄肝膽、和氣降胃的治療目的,從而增強患者耐受力,減少病情復發(fā)[7]。同時,研究結(jié)果顯示:觀察組治療后胃脹、胃痛、噯氣、燒心癥狀積分均比對照組優(yōu);提示桃紅四物湯配伍辯證治療可改善各類胃脘痛癥狀,促進治療。分析原因如下:桃紅四物湯主要核心為祛瘀,輔以行氣、養(yǎng)血。藥方中以桃仁、紅花為主,化淤活血;熟地、當歸用于調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、滋陰補肝;芍藥用于和營養(yǎng)血,以增強補血;川芎用于調(diào)暢氣血、行氣活血,幫助活血;全方配伍得當,可祛瘀血、生新血、暢氣機,達到生新化瘀之效。熟地與當歸配伍,可增強當歸的活血、補血功能;配伍白術可提高機體免疫;配伍黃連有利于膽汁分泌,修復胃粘膜損傷;配伍川芎可促血液循環(huán),消散胃絡瘀血;合用諸藥,有效改善胃痛、胃脹及燒心等癥狀[8]。受條件限制,關于桃紅四物湯配伍治療的不良反應情況有待研究。
綜上所述,胃脘痛配伍桃紅四物湯治療具良好的臨床療效,可有效改善臨床癥狀,提高治療效果,降低復發(fā)幾率,值得推廣。
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R25
A
1004-6569(2017)06(b)-0175-02
2017-05-27)
成志明(1979-),男,四川廣安人,大專,中醫(yī)主治醫(yī)師,研究方向:脾胃論,胃病,肝病,痹癥等。