韓蕓

（四川省閬中市人民醫(yī)院 四川 南充 637400）

消化性潰瘍并上消化道出血是臨床上常見的內(nèi)科急癥，臨床發(fā)病率較高。一些患者可做到不治自愈，但可能還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、癌變、穿孔等并發(fā)癥。這就需要對患者實施早期診斷與盡早治療，這樣不但可對治愈率進(jìn)行提高，也可顯著降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[1]。胃鏡治療消化性潰瘍并上消化道出血具有止血快、創(chuàng)傷小、療效佳等特點，但由于胃鏡只是輔助治療的一種方式，很難單獨治療，另外由于胃鏡治療本身的局限性，因此臨床上治療該種疾病仍然以內(nèi)科藥物治療為首選方式[2]。本文選取2016年2月至2017年2月來我院治療消化性潰瘍并上消化道出血的患者74例，并對其中37例患者行西咪替丁治療，另37例患者行泮托拉唑治療，發(fā)現(xiàn)泮托拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月來我院治療消化性潰瘍并上消化道出血的患者74例，并按照隨機(jī)的原則將其分為實驗組與對照組。對照組37例患者，男性18例，女性19例，年齡21～67歲，平均年齡（32.4±0.8）歲，病程13h～2d，平均病程（16.4±10.5）h。實驗組37例患者，慢性17例，女性20例，年齡22～66歲，平均年齡（38.4±0.7）歲，病程8h～2d，平均病程（16.7±10.6）h。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，另外實驗組予以泮托拉唑治療，并靜脈滴注生理鹽水，在0.5h內(nèi)滴完，2次/d，連續(xù)5d。對照組予以400mg西米替丁加250ml的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d，連續(xù)5d[3]。治療期間所有患者禁止合并使用其他質(zhì)子泵抑制劑或止血藥物。若治療效果不顯著，可改用其他治療方案。療程結(jié)束后，對血常規(guī)、尿常規(guī)以及糞常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者出血停止時間、臨床治療效果進(jìn)行觀察記錄。另外對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。

顯效：治療1～2d內(nèi)，未出現(xiàn)嘔血，4d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃，生命體征平穩(wěn)。有效：治療1～2d內(nèi)，未出現(xiàn)嘔血，6d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃，各項生命體征平穩(wěn)；無效：6d后，仍出現(xiàn)黑便或上腹部癥狀，且持續(xù)出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出血治療情況比較

由表1可知，對照組治療有效率為75.68%，實驗組患者治療有效率為91.90%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組治療有效率顯著高于對照組治療有效率，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者消化道出血治療情況比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組37例患者中，頭痛4例，口干3例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.03%。實驗組37例患者中，頭痛2例，口干2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

消化道潰瘍并上消化道出血常導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性上消化道出血，這主要與胃酸分泌增加或胃黏膜屏障功能下降有顯著關(guān)系。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑可有效治療消化道潰瘍并上消化道出血，且治療的安全性較好，受到臨床醫(yī)生以及患者的青睞。質(zhì)子泵抑制劑可通過選擇性以及非競爭性地對胃黏膜壁細(xì)胞中的酶進(jìn)行有效抑制，使得壁細(xì)胞中的H+不能進(jìn)入到胃腔中，使得酸分泌步驟得到阻斷，并產(chǎn)生較強(qiáng)的胃酸分泌抑制作用。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，其靶位專一性以及酸的穩(wěn)定性都較好。泮托拉唑發(fā)揮分泌抑制作用較快，可幫助血小板迅速凝集，使得潰瘍盡早愈合。本文選取2016年2月至2017年2月來我院治療消化性潰瘍并上消化道出血的患者74例，并對其中37例患者行西咪替丁治療，另37例患者行泮托拉唑治療，發(fā)現(xiàn)泮托拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉遼,楊代喜,蔣丹,范瑾.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中成藥,2014,03.

[2]譚細(xì)生,李剛,王新仁,聶莉華,徐惠萍.泮托拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,02.

[3]張磊,蘇洪春,于振斌,李泉,王磊.泮托拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血出血44例臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,04.