楊楊 張藝小 周冬琴

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

本研究為明確預防性護理干預緩解早孕反應的臨床效果，對36例早孕反應明顯的孕婦實施預防性護理干預，同期選取36例同類型孕婦實施常規(guī)護理干預作為參照，現(xiàn)報道兩組孕婦早孕反應程度變化以及護理后生活質(zhì)量水平如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組早孕反應明顯的孕婦共72例，均在南充市中心醫(yī)院2015年7月到2016年9月期間就診，均存在程度不等的惡心、嘔吐等表現(xiàn)，與早孕反應診斷標準[1]相符合。排除合并認知障礙者、精神病史者、因文化程度等因素無法完成問卷調(diào)查者、中途退出者、資料不全者，本組孕婦均表示對此次研究內(nèi)容、目的等知情同意，且簽訂了知情同意書。將上述樣本人群依照隨機抽簽原則分成研究組、對照組，各36例。其中，研究組孕婦年齡為22～34歲，平均年齡為（27.48±3.58）歲；孕周是6～11周，平均孕周是（7.11±0.12）周；每日平均嘔吐次數(shù)是（5.71±1.25）次；脫水程度：輕度脫水30例，中度脫水者6例；對照組孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（27.49±3.55）歲；孕周是7～11周，平均孕周是（7.13±0.11）周；每日平均嘔吐次數(shù)是（5.72±1.23）次；脫水程度：輕度脫水29例，中度脫水者7例；2組孕婦平均年齡、孕周、每日嘔吐次數(shù)、脫水程度等基線資料的統(tǒng)計學對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理措施，包括產(chǎn)檢、簡單生活指導等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；研究組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用預防性護理干預，其具體護理干預措施如下：

1.2.1 生活干預。護理人員應指導產(chǎn)婦戒煙酒，盡可能避免接觸刺激性化學物品，保證自身周圍生活環(huán)境干凈、整潔，定期清掃房間、開窗通風，保證室內(nèi)空氣新鮮，并避免空氣污染、噪音污染等，盡可能少去或不去有異味的地方，預防因各種不良刺激而加重嘔吐癥狀；同時，養(yǎng)成健康的生活行為習慣，作息規(guī)律，早睡早起，禁止熬夜。同時，護理人員應指導孕婦在日常生活中做好防寒保暖措施，防止出現(xiàn)流行感冒。此外，孕婦應經(jīng)常出門散步，呼吸新鮮空氣，不可長時間待家里，護理人員應指導孕婦按時出門逛公園、欣賞美景等，從而暫時忘記孕吐感覺。

1.2.2 飲食干預。孕婦應盡肯能避免進食難消化、辛辣刺激性食物，部分孕婦在進食油膩食物、喝湯時有惡心感，可指導其在吃飯期間不喝湯或少喝湯，而在兩餐之間喝菜汁、果汁等，多進食新鮮水果與蔬菜，緩解惡心癥狀。另外，孕婦不可拘泥于“一日三餐”的飲食習慣，一旦有食欲，即可進食，為避免嘔吐，每餐進食量應加以控制，不可過多，遵循少食多餐原則。

1.2.3 心理干預。孕婦在懷孕早期容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，從而引發(fā)早孕反應如精神性嘔吐等。護理人員應多與孕婦交流，通過孕婦敘述、表情、行為動作等分析其心理狀態(tài)，了解其焦慮、煩躁的原因，從而予以針對性情緒疏導。同時，護理人員應詳細為孕婦講解負面情緒、早孕反應之間的正相關(guān)關(guān)系，使孕婦充分意識到負面情緒會加重早孕反應，并鼓勵其以積極、開朗的心態(tài)面對早孕反應，避免陷入惡性循環(huán)中。此外，護理人員應指導孕婦主要家庭成員，如丈夫等，多陪伴、安慰孕婦，滿足孕婦心理、生理方面需求，為其營造良好家庭氛圍，改善其心理狀態(tài)。

1.2.4 社交干預。護理人員應選取個性開朗、早孕反應體驗者，與孕婦交流談心，為其講解自我情緒調(diào)節(jié)的方法，分享早孕反應解決的經(jīng)驗；同時，鼓勵孕婦多與好友交流、聊天等，分散對早孕反應的注意力，改善心情。

1.3 觀察指標

1.3.1 自擬早孕反應調(diào)查表，分析孕婦干預前、干預后的早孕反應程度，即就厭食持續(xù)時間、嘔吐程度、每日嘔吐次數(shù)、嘔吐持續(xù)時間予以評分，每個項目的評分范圍是0～3分，評分越高，表示其早孕反應越嚴重，反之則表示孕婦的早孕反應越輕微。

1.3.2 參考生活質(zhì)量測定量表[2]，分析兩組孕婦干預后的生活質(zhì)量水平；量表應用百分制，且量表評分越高，證明孕婦生活質(zhì)量水平越高，反之則證明孕婦生活質(zhì)量水平越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗；對計量資料使用均數(shù)±標準差（±s）表示，對比則實行t檢驗；P＜0.05，即對比存在統(tǒng)計學差異，P＜0.01，即對比存在明顯統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦干預前后的早孕反應程度

干預前，研究組、對照組孕婦的早孕反應評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組孕婦的早孕反應評分明顯低于對照組，其對比存在明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組孕婦干預前后的早孕反應程度比較（分，±s）

表1 兩組孕婦干預前后的早孕反應程度比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預前 干預后研究組 36 8.15±1.28 3.52±0.71對照組 36 8.16±1.22 5.92±1.42

2.2 對比兩組孕婦干預后生活質(zhì)量水平

研究組孕婦的平均生活質(zhì)量評分是（91.25±4.26）分，對照組孕婦的平均生活質(zhì)量評分是（87.15±3.18）分，其比較差異有明顯統(tǒng)計學意義（t=4.878，P=0.000）。

3.討論

隨著國內(nèi)女性優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)師的不斷加強，其身心健康也日益受到重視。早孕反應指的是妊娠6～12周后出現(xiàn)的、以程度不等的惡心嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，其嚴重程度對孕婦身心健康、胎兒器官發(fā)育均有直接影響[3-5]。因此，如何緩解孕婦早孕反應，是產(chǎn)科工作者的重要研究課題之一。

據(jù)報道[6-8]，早孕期指的是妊娠期前三個月，指的是孕婦基礎(chǔ)妊娠過程階段，多數(shù)孕婦技能有程度不等的嘔吐表現(xiàn)，即早孕反應。本研究結(jié)果提示，研究組與對照組患者在干預前的早孕反應評分無統(tǒng)計學差異，而干預后的早孕反應評分遠低于對照組，可見預防性護理干預能夠有效緩解其早孕反應；同時，研究組患者干預后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，可見預防性護理干預還可提升早孕反應明顯的孕婦生活質(zhì)量水平，充分證明預防性護理干預在減輕早孕反應方面效果肯定。經(jīng)原因分析可知，生活干預可保證孕婦睡眠充足，改善心情，防止感冒等病癥，有助于改善其健康狀態(tài)、精神狀態(tài)；飲食干預則有助于為孕婦提供營養(yǎng)、衛(wèi)生的孕期飲食，刺激孕婦食欲，消除厭食習慣，恢復正常飲食習慣，并補充其因嘔吐而損失的營養(yǎng)。心理干預可直接緩解孕婦因各種心理問題產(chǎn)生的精神性嘔吐癥狀，緩解其精神痛苦，直接改善心情，輔以社交干預，可進一步維持孕婦良好心理狀態(tài)，增強其自我護理技能，均有助于緩解其早孕反應。

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