蔡蓉

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以持續(xù)無排卵、高雄激素或胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。影響全球近一成女性的內(nèi)分泌失調(diào)。表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見的原因。隨著環(huán)境污染日益加劇，月經(jīng)不調(diào)呈上升趨勢，PCOS患者中40%～60%的體重指數(shù)≥25。肥胖的發(fā)生與PCOS的發(fā)生發(fā)展存在相互促進(jìn)的作用，肥胖患者的胰島素抵抗及高胰島素血癥促進(jìn)PCOS的發(fā)展。因此治療肥胖成為不可忽略的重要因素，自2015年以來，我科應(yīng)用穴位埋線治療多囊卵巢綜合征肥胖，取得較好療效。

1.臨床資料

1.1 一般資料

患者來自本院婦科門診手術(shù)室從2015年8月至2016年8月進(jìn)行穴位埋線患者共80例，將患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，年齡小17歲，大35歲，平均26歲，病程短3月，最長12月，平均9月。對照組40例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(2005年版)的診斷依據(jù)：(1)以無排卵、不育和肥胖、多毛等典型臨床表現(xiàn)為主。(2)始于青春期。初潮多為正常，后即出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或閉經(jīng)。(3)出現(xiàn)以胰島素抵抗和高胰島素血癥為特征的代謝障礙。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)且無生育要求者。（2）無精神異常、瘢痕增生及嚴(yán)重疾病(如心衰、腎衰、糖尿病血糖控制差等)病史、凝血功能障礙、高度過敏體質(zhì)患者。

2.治療方法

2.1 聯(lián)合治療組

2.1.1 中藥治療：中藥方劑為壽胎薏苡方加減，處方：寄生、續(xù)斷、山藥、葛根、黃精、薏苡仁、黃芪、丹參、大豆黃卷等，每兩日1劑，每日3次，每次100ml，連續(xù)服用半年。

2.1.2 穴位埋線：器械準(zhǔn)備 一次性使用埋線針，一次性使用拆線包。

操作方法∶患者取平臥位，向患者講解治療的目的以取得合作，松衣，認(rèn)真評估埋線部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度，注意保護(hù)患者的隱私，注意保暖，避風(fēng)寒。取主穴：關(guān)元，雙天樞，雙大橫，雙帶脈，雙足三里。療程3至5個(gè)，每次最少間隔15天，一般3個(gè)療程。

2.2 中藥治療組

同聯(lián)合治療組中的中藥治療，停藥后觀察半年。

兩組患者均行規(guī)律的生活節(jié)奏，適度的飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后體重指數(shù)和體征的總和，改善的百分率按下列公式評定PCOS的療效：治療指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%，≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。

3.2 觀察指標(biāo)

顯效：體重指數(shù)(BMI)≤25明顯下降；無明顯不適，半年內(nèi)體重?zé)o反彈。無效：治療前后體重指數(shù)無明顯改變。

4.結(jié)果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較(%)

5.討論

多囊卵巢綜合征是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在腎，與脾胃密切相關(guān)，胖人多痰濕，壅阻脾胃，依據(jù)經(jīng)絡(luò)理論“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，選用關(guān)元、氣海、足三里、大橫、帶脈五穴。以祛濕化痰，通經(jīng)活絡(luò)，通調(diào)腸胃之功。穴位埋線療法是傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來的一種新型的治療方法，從20世紀(jì)60年代中期開始應(yīng)用于臨床。穴位埋線療法通過穴位植入線體的方式，對穴位持續(xù)刺激作用，起到“長效針感”的效應(yīng)。經(jīng)過觀察對照，穴位埋線配合中藥是治療PCOS的有效方法之一。埋線的注意事項(xiàng)：

（1）埋線當(dāng)日適量飲食，避免空腹，取穴主要在腰腹部及下肢，埋入的線為自化線，可自行吸收，不需到醫(yī)院摘除。（2）月經(jīng)期、妊娠期等特殊生理時(shí)期不宜埋線。（3）埋線前洗澡，埋線后3天內(nèi)局部禁沾水，3天后可撕掉膠布，一周不能泡澡及游泳。（4）埋線后局部出現(xiàn)酸、麻、脹痛、等是刺激穴位后的得氣的正常反應(yīng)，一般持續(xù)2～7天。（5）埋線后因局部脂肪薄出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，約1～2月或更長時(shí)間吸收，屬正?，F(xiàn)象。（6）15天后遵醫(yī)囑可進(jìn)行第二次埋線治療，3次為一療程。（7）埋線后忌食辛辣，酒類，不進(jìn)行重體為活動(dòng)。（8）若發(fā)現(xiàn)異常不適，請及時(shí)就是診。

[1]陶莉莉, 王慧穎, 陳小平,等. 穴位埋線配合健脾祛痰中藥對肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的影響[J].中醫(yī)雜志,2010,51(3):239-242.

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[3]朱巧玲, 林麗儀,聶潤球,等.穴位埋線治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(3):268-270.