楊治香

（江西省安義縣人民醫(yī)院精神科，江西 安義 330500）

近幾年來，因人們生活、工作壓力增大，精神病發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢[1]。其中，雙相情感障礙作為臨床常見的一種精神病，對患者的精神狀態(tài)造成的破壞性較大，需予以有效治療，改善患者預(yù)后。目前，藥物治療為雙相情感障礙患者主要治療方式，并以碳酸鋰為常用藥品，但對部分患者而言效果欠佳，建議采取其他高效抗精神病藥物。本研究為明確喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果，對一組雙相情感障礙患者采單純應(yīng)用碳酸鋰治療，而對另一組患者加用喹硫平治療，現(xiàn)報道兩組整體療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年11月收治的雙相情感障礙患者90例作為研究對象，并按用藥方案不同將其分為研究組與對照組，各45例。其中，研究組男21例，女24例，平均年齡（39.83±3.67）歲，平均病程（5.94±1.06）個月；對照組男22例，女23例，平均年齡（39.93±3.16）歲；平均病程（5.86±1.02）個月。兩組患者病程、性別分布、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床接觸、病史詢問等明確診斷為雙相情感障礙；②臨床資料完整；③配合行為良好；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對實驗用藥過敏；

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

采用碳酸鋰治療，即口服碳酸鋰片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；0.25 g×100片；生產(chǎn)批號：20140917）治療，起始劑量是0.25 g/d，10 d內(nèi)逐漸增加用藥劑量至0.5～1 g/d，1次/d。

1.3.2 研究組

在上述用藥基礎(chǔ)上加用喹硫平片（蘇州第壹制藥有限公司生產(chǎn)；0.1 g×30片；生產(chǎn)批號：20141021）治療，起始劑量是0.1 g/d，第2～3 d每日增加0.1 g，第5～7 d用藥劑量是0.6 g/d，第8～28 d的用藥劑量增加至0.8 g/d，1次/d。

兩組患者均堅持用藥8周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）參考貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）[2]，評估其整體療效；（2）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：BRMS評分降低至5分以內(nèi)；②有效：BRMS評分降低超過50%；③無效：BRMS評分降低幅度不足25%，或者無變化。整體治療有效率=有效率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整體療效

研究組患者中無效2例，有效15例，顯效28例，整體治療有效率是95.56%；對照組患者中無效8例，有效20例，顯效17例，整體治療有效率是82.22%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.050，P=0.044）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者共45例，口干1例，失眠2例，嗜睡2例，錐體外系反應(yīng)1例，細(xì)震顫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.89%；對照組患者共45例，口干2例，失眠1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是15.56%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.932，P=0.334）。

3 討 論

雙向情感障礙作為常見精神病類型之一，可發(fā)生于任意年齡段，以食欲不振、情緒低落、恐懼、焦慮為主要臨床表現(xiàn)，可對患者日常生活、心理帶來程度不等的困擾。雙向情感障礙病例的致殘率極高，發(fā)病機制復(fù)雜，與心理社會因素、神經(jīng)生化因素、遺傳因素等均有關(guān)聯(lián)，應(yīng)選取恰當(dāng)治療方案，改善患者預(yù)后。

經(jīng)分析，喹硫平與5-羥色胺受體之間存在高度親和力，與腎上腺素能α1受體、組織胺受體也有較強親和力，從而有效控制雙向情感障礙患者躁狂癥狀。同時，喹硫平經(jīng)口服給藥后吸收較好，不影響進食，穩(wěn)態(tài)血藥濃度較高，且可持續(xù)48 h，適宜推廣應(yīng)用。結(jié)果提示：研究組患者整體治療有效率高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)比較差異，可見在碳酸鋰基礎(chǔ)上加用喹硫平，效果更佳，但不影響患者治療安全性，值得借鑒。