張 媛

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

針對腎衰竭患者的病情，臨床中通常采取維持性血液透析的治療方法，這對于增加患者的存活時間、改善患者的生命質(zhì)量具有重要意義。需要額外注意的是，結(jié)合患者的預(yù)后情況，維持性血液透析的治療效果，與患者的生活狀況有很大的關(guān)系[1]。本篇文章以我院收治的200例腎衰竭血液透析患者為調(diào)研對象，評價了階段變化護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年5月我院收治的腎衰竭血液透析患者200例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各100例。其中，實(shí)驗(yàn)組男60例，女40例，年齡34～66歲，平均年齡（48.1±3.8）歲，透析時間2～37個月，平均透析時間（18.5±3.3）個月；參照組男65例，女35例，年齡37～69歲，平均年齡（48.4±3.7）歲，透析時間4～35個月，平均透析時間（18.7±3.4）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測、健康講解、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容[2]；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用階段階段變化護(hù)理，操作步驟如下：（1）成立護(hù)理小組，對患者的基本病情、心理特點(diǎn)進(jìn)行綜合評估，明確針對性的護(hù)理方案；（2）針對患者行血液透析治療的第一時期、第二時期、第三時期，做好透析相關(guān)準(zhǔn)備，為患者發(fā)放健康手冊，觀察患者透析時的情況[3]，存在不良反應(yīng)立即停止，配以及時的護(hù)理措施；（3）針對患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的焦躁、抑郁、害怕、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要與患者及家屬人員多溝通交流，采取合理的心理干預(yù)措施，使患者更加積極地配合治療過程。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)我院自制的自護(hù)能力量表、疾病管理能力量表，設(shè)定相應(yīng)的條目、內(nèi)容、分值等選項。自護(hù)能力包括自我效能、自我護(hù)理等指標(biāo)，疾病管理能力包括康復(fù)訓(xùn)練管理、用藥及并發(fā)癥管理等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過應(yīng)用不同的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力護(hù)理前為（68.25±4.91）分，護(hù)理后為（9 3.3 4±5.2 1）分，疾病管理能力護(hù)理前為（10.43±1.55）分，護(hù)理后為（17.36±2.83）分；參照組自護(hù)能力護(hù)理前為（69.26±3.89）分，護(hù)理后為（87.86±2.06）分，疾病管理能力護(hù)理前為（10.35±1.37）分，護(hù)理后為（13.19±2.32）分。實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力、疾病管理能力顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.16123、9.7813、0.3687、11.3952，P=0.1085、0.0000、0.6994、0.0000＜0.05）。

3 討 論

腎衰竭是一種十分嚴(yán)重危急重癥，是腎功能衰退的末期癥狀，臨床多運(yùn)用血液透析的治療方法，這對于改善患者的病情、延長患者的生命質(zhì)量十分關(guān)鍵腎衰竭患者長期行血液透析的治療方法，雖然具有良好的治療效果，但極易產(chǎn)生血壓降低、病毒感染及食欲不振等不良反應(yīng)，這在一定程度上會延緩治療效果，再加上整個血液透析的治療時間較長，患者在治療過程中會存在多種負(fù)面情緒，如緊張、害怕、消極、焦躁、抑郁等，長此以往，會降低患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低了治療的依從性和配合，對于患者的預(yù)后情況產(chǎn)生了不利影響。對此，針對腎衰竭患者行血液透析的不同階段，護(hù)理人員要結(jié)合具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，使護(hù)理方案更具有針對性、實(shí)時性和個性化，常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的心理和生理需求，階段變化護(hù)理干預(yù)更能滿足患者的需求，并增添了許多護(hù)理的細(xì)節(jié)和內(nèi)容。

本次研究中，參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用階段階段變化護(hù)理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力、疾病管理能力顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)合腎衰竭血液透析患者的病情和實(shí)際需求，通過應(yīng)用階段變化護(hù)理，提升了患者的自護(hù)能力和疾病管理能力，取得了顯著的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。