皮文娟

（武漢康健婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430050）

補(bǔ)中益氣湯在升陽舉陷、補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃等方面療效較為顯著，特別是它用于治療由于厭食而導(dǎo)致的清陽下陷和脾胃氣虛還有因為氣虛而導(dǎo)致的攝納不利等的一些情況。在后來的研究中，它被廣泛應(yīng)用于氣虛加減引起的臨床癥狀。應(yīng)用到了各科疾病的治療中。根據(jù)近些年的相關(guān)研究，現(xiàn)做簡要綜述如下。

1 壓力性尿失禁

當(dāng)前，在臨床治療中對于壓力性尿失禁的治療手段主要集中在盆底肌鍛煉、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方法，但是這些手段中藥物治療、手術(shù)在實際臨床療效中出現(xiàn)了諸多不良反應(yīng)，但是有關(guān)的物理療法表現(xiàn)為治愈率低下，療效不佳。在中醫(yī)學(xué)上，把、“遺溺”、“小便不禁”的范疇都統(tǒng)稱為壓力性尿失禁，這些疾病被認(rèn)為與脾、腎、肺有密切的聯(lián)系。中醫(yī)中有關(guān)腎的描述為，還認(rèn)為房事勞累且多次生產(chǎn)等極易導(dǎo)致腎陽虧虛，腎氣的盛衰直接決定膀胱的氣化。脾在臨床治療上的治療，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)益氣，溫陽補(bǔ)腎。而補(bǔ)中益氣湯可以升發(fā)脾氣使元?dú)飧映渑妫Ω油?，再配以多方面的鞏固及綜合調(diào)節(jié)，達(dá)到它能釋放益氣，調(diào)腎，強(qiáng)脾，改善臟腑功能。只有通過改善相關(guān)區(qū)域的肌肉協(xié)調(diào)性和提高神經(jīng)的敏感度，以此來達(dá)到理想的治療療效。對符合中西相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)情況下的60例女性壓力性尿失禁患者的治療調(diào)查中，對照組中彭應(yīng)科進(jìn)行了30次盆底肌功能訓(xùn)練和口服鹽酸米多君片，治療組所采用補(bǔ)中治療益氣湯、針灸治療。相同時間段后，對兩組治療前后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析比較。，其中對照組的治療率僅為56.7%，治療組的治療療效達(dá)73.3%。周倩等人對105例女性壓力性尿失禁進(jìn)行補(bǔ)中益氣湯搭配內(nèi)服性合縮泉丸，同時進(jìn)行外浴、中藥外敷，這樣的方法持續(xù)一個月后，痊愈患者達(dá)到81例（77.14%），療效明顯者23例（21.9%），總的有效率高達(dá)99.04%，表示補(bǔ)中益氣湯的臨床治療療效非常顯著。

2 子宮脫垂

在陳少春的研究中認(rèn)為，婦女若如是氣虛腎虧將會有可能讓其的子宮發(fā)生脫垂，而且一旦在臨床上遇到子宮破潰的情況，導(dǎo)致分泌物和黃水的分泌量增多，可以選擇從肝來進(jìn)行醫(yī)治作為突破。郭明毅認(rèn)為一個生產(chǎn)過三個孩子并且有兩次流產(chǎn)史的患者時，茄子般大小的子宮已經(jīng)從患者的陰道口脫出，導(dǎo)致患者坐立不適從而活動受限，小腹下墜疼痛，腰肌酸痛。服用補(bǔ)中益氣湯若是添加適量的方中黃芪和黨參可以起到補(bǔ)中益氣的醫(yī)治療效；配以甘草、陳皮、白術(shù)、大棗可以健脾和中；配以當(dāng)歸和龍眼則能起到養(yǎng)血療效；添加些許升麻、柴胡升提高清陽之氣；補(bǔ)腎而壯胞絡(luò)則需要添加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生能夠。多種中藥放在一起進(jìn)行搭配，可以升提固攝，補(bǔ)中益氣，補(bǔ)腎托舉，調(diào)補(bǔ)氣血而使氣血得以提升，經(jīng)過臨床上的充分應(yīng)用，這種治療方式更為理想。

3 產(chǎn)后尿潴留

中醫(yī)學(xué)上，產(chǎn)后尿潴留屬于“癃閉”的范疇。中醫(yī)上治療這類病具有很明顯的療效，配之以現(xiàn)代的護(hù)理功能，可以達(dá)到較高的康復(fù)質(zhì)量，從而降低其發(fā)生率，同時降低病發(fā)率發(fā)生的概率。薛妍選取了42例滿足臨床上診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)患者并將其隨機(jī)分成兩組，其中20例為對照組，治療包括盆底肌肉功能訓(xùn)練，以及膀胱沖洗和夾管前周期性膽囊管功能，等婦科常規(guī)護(hù)理；治療組22例患者每日治療以及外加針?biāo)庍M(jìn)行治療。經(jīng)過臨床治療療效對比發(fā)現(xiàn)，對照組的有效率為65.10%，治療組的有效率高達(dá)90.19%。彭惠娟選用86例此類患者進(jìn)行穴位注射結(jié)合中藥內(nèi)服的方式進(jìn)行試驗治療，一至兩個療程后，其中74例實現(xiàn)痊愈，8例病情有所好轉(zhuǎn)，僅有4例療效不明顯，總的有效率為95.35%。由此，她認(rèn)為，采用補(bǔ)中益氣的方式增補(bǔ)中氣，輔之以桔梗疏通肺氣、官桂散化膀胱之氣，配以草、茯苓進(jìn)行健脾除濕，可以全方位的補(bǔ)中益氣。通過穴位注射的方法可以達(dá)到運(yùn)氣血的功效，針刺穴位和藥物刺激穴位可以是經(jīng)絡(luò)的整體功能得到調(diào)整，恢復(fù)膀胱肌的收縮能力。這兩種方式益氣運(yùn)用對治療產(chǎn)后導(dǎo)致的尿潴留療效更佳顯著。

4 總 結(jié)

對補(bǔ)中益氣湯的研究、運(yùn)用方面，古代名醫(yī)已取得了顯著的成效，拓寬后代研究者視野，提供了不一樣的療方運(yùn)用價值。我們這一代的中醫(yī)研究者若是結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療科技進(jìn)行深入研究，便能夠進(jìn)一步探索該方的潛在應(yīng)用，使其運(yùn)用機(jī)制更為清晰，探索出越來越多的補(bǔ)中益氣湯類方，造福更多的疑難病癥患者。